Columna vertebral Flashcards
Funciones de la columna vertebral
-Proteger a la médula espinal
-Equilibrio
-Soporte estructural al tronco
DISCOS INTERVERTEBRALES
Composición
Los disco intervertebrales se encuentran entre cada vértebra
Núcleo pulposo
-Parte central del disco
-Sustancia gelatinosa
-Amortigua la columna vertebral (cae todo el peso)
Anillos fibrosos
Anillo externo que rodea al núcleo pulposo
Funciones de los discos intervertebrales
Permiten la flexibilidad de la columna y además le dan fuerza para actividades del día a día como caminar y correr.
DISCOPATÍA
Enfermedades que afectan a los discos por su deterioro, alteración o desgaste. Mayormente por edad.
DISCOPATÍA
Síntomas
-Dolor en espalda baja o cuello
-Hormigueo en extremidades
DISCOPATÍA
Tx
-Ejercicios de fortaleza
-Antiinflamatorios
DISCARTROSIS
Es el desgaste avanzado del disco que amortigua entre vértebra y vértebra.
DISCARTROSIS
Causas
-Desecación del disco (con el paso del tiempo, el disco se seca y no absorbe los choques de la misma manera).
-Las actividades diarias y deportes
-Diversas lesiones pueden causar inflamación, dolor e inestabilidad (accidentes)
DISCARTROSIS
Síntomas
-Dolor en zona lumbar, glúteos y muslos, cuello que puede irradiarse a brazos y manos.
-Dolor al estar sentado, empeora al agacharse, levantarse o torcerse.
-Periodos de dolor intenso que van y vienen (duración de días o meses)
-Entumecimiento y parestesia en las extremidades.
DISCARTROSIS
Tx
-Ejercicio físico
-Medicamentos:
AINES (ibuprofeno, naproxeno sódico)
Analgésicos (acetaminofén)
Neuromoduladores (atacar el pinzamiento neuronal)
Cirugía
Espondilolistesis
Desplazamiento de una vértebra sobre otra. Comprimen nervios. Mayor frecuencia en lumbares.
Espondilolistesis
Causas
Degeneración por la edad, fractura intraarticular
Espondilolistesis
Síntomas
Dolor, inestabilidad en marcha, incontinencia
Espondilolistesis
Tratamiento
Antiinflamatorios, fisioterapia y cirugía
Estenosis del canal raquídeo
Estrechamiento del canal causado porque causa comprensión y degeneración del tejido adyacente, desgaste de discos intervertebrales y engrosamiento de ligamentos
Estenosis del canal raquídeo
Síntomas
Dolor, molestia al caminar, hormigueo y debilidad de piernas
Estenosis del canal raquídeo
Tratamiento
AINES, corticoides, analgesicos, fisioterapia, ejercicios, cirugía
Curvaturas de la columna vertebral
Cuello: lordosis
Pecho: cifosis
Parte baja: lordosis
ESPINA BÍFIDA
Anomalía congénita
Defecto del tubo neural en el que no se cierra o no se desarrolla por completo.
Puede causar discapacidades físicas o intelectuales.
ESPINA BÍFIDA
Tipos
Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomeningocele
ESPINA BÍFIDA
Mielomeningocele
SALE MENINGES Y NERVIOS
Saco de líquido sale por la espalda junto a nervios y parte de la médula.
Px tienen afectaciones tanto para la sensibilidad y movimiento.
ESPINA BÍFIDA
Meningocele
SALEN SOLO LAS MENINGES
ESPINA BÍFIDA
Oculta
Hueco en la columna (oculta detrás de vello)
La parte de las espinas de las vértebras no se fusionaron, quedó abierto y dejó un hueco. Es oculta porque nacen como mucho peso en ese sitio.
Riesgo para px diabéticas embarazadas, ya que ellas deben tomar más ácido fólico
Se presenta un hueco en la columna y esta es oculta detrás de vello
ESPINA BÍFIDA OCULTA
ESPINA BIFIDA
Causas
-Factores de riesgo genético
-Nutricionales y ambientales
-Deficiencia de folato
-Antecedentes familiares de anomalías del tubo neural
ESPINA BÍFIDA
Tx
Cirugía y seguimiento
HIPERCIFOSIS
Curvatura excesiva de la región torácica posterior
HIPERCIFOSIS
Causas
-Mala postura
-Secundaria a osteoporosis
HIPERCIFOSIS
Tx
-Cirugía
-Ortesis espinales (aparatos ortopédicos)
HIPERLORDOSIS
Hundimiento excesivo en región lumbar anterior. Leve inclinación pélvica hacia adelante.
HIPERLORDOSIS
Causas
-Mala postura
-Carga de objetos pesados
-Asociado con obesidad o embarazo avanzado
HIPERLORDOSIS
Tx
-Cirugía correctiva
-Fisioterapia
ESCOLIOSIS
Desviación lateral de la columna vertebral
ESCOLIOSIS
Causa
-Desconocido (idiopático)
-Malformación en desarrollo embrionario
-Otras enfermedades
ESCOLIOSIS
Síntomas
-Desviación de espalda, hombros y cadera
-Dolor de espalda
ESCOLIOSIS
Tx
-Tratamiento ortopédico
-Ejercicios y rehabilitación (complementario)
-Cirugía
LUMBALGIA
Dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral.
LUMBALGIA
Causas
-Alteración de la estática vertebral (escoliosis)
-Contracturas musculares (por sobrecarga mecánica o tensional)
-Problemas degenerativos del disco intervertebral o de las articulaciones posteriores vertebrales.
-Fracturas por osteoporosis
-Traumatismos violentos
LUMBALGIA
Síntomas
-Dolor local o irradiado
-Inflamación
-Presencia de contracturas musculares
-Alteraciones de la sensibilidad (anestesia, hipoanestesia, hiperestesia, hormigueo, etc)
-Alteraciones del movimiento (paresia, parálisis, entre cosas)
LUMBALGIA
Dx
Se debe realizar al px:
-Interrogatorio
-Examen físico dirigido a orientar y establecer el dx
-Incluir valoración neurológica
Imagenología
* Rx columna lumbar
* Tomografía axial (TAC)
* Resonancia magnética nuclear (RMN) de columna lumbosacra
Electromiografia de miembros inferiores
Pruebas de laboratorio
(Las contracturas NO son diagnósticos)
LUMBALGIA
Exploración
Se valorará la movilidad y limitaciones:
* Cuerda de Forestier: Presencia de espasmo muscular paravertebral
LUMBALGIA
Tx
Preventivo:
-Cambiar ergonomía en el trabajo
-Salud ocupacional y corrección de posturas viciosas en la columna
-Evitar el reposo en la cama
Tratamiento (Varias líneas)
-Tx farmacológico:
Analgésicos-antiinflamatorios no esteroides-relajante muscular
-Ejercicios de williams
-Cirugías
Cuerda de Forestier
Presencia del espasmo muscular paravertebral
Colocar dos dedos sobre la musculatura PARAVERTEBRAL lumbar y solicitando al paciente que flexione la columna lateralmente, lo normal es que estos músculos se relajen, en caso que ello no ocurra, el signo de la cuerda de Forrestier es positivo.
LUMBALGIA
Tipos
-Agudas (1-4 semanas)
-Subagudas (4-12 semanas)
-Crónicas (+12 semanas)
Maniobra de Laségue
Consiste en la elevación de la extremidad inferior flexionando la cadera con la rodilla extendida, esto con paciente acostado. Se considera positivo si al elevar la extremidad 60 grados aparece dolor agudo tipo choque eléctrico a lo largo de la cara posterior del muslo, lo que refleja afectación del nervio
ciático.
SIGNO DE BRAGARD
Igual que laségue pero con dorsiflexión pasiva del pie. Valora la pérdida de fuerza o sensibilidad y reflejos osteotendinosos como el rotuliano y aquíliano.
SIGNO DE WASSERMANN
Casi no se usa
Se coloca al paciente en decúbito prono, con la rodilla flexionada 90 grados y extendiendo la cadera. Es positivo si se experimenta dolor a lo largo de las cara anterior del muslo y es indicativo de irritación del nervio femoral o crural.
PUNTOS DE VALLEIX
Se presiona con el dedo pulgar el recorrido del nervio ciático, iniciando en la punta del glúteo y finalizando en la bifurcación del nervio en la fosa poplítea. Es positivo si se presenta dolor tipo choque eléctrico lo que indica afectación del nervio.
Analgésicos y antiinflamatorios
ANALGÉSICOS:
El tejido no esta inflamado pero genera dolor.
¿Cuándo se da?
Las membranas estructuralmente están íntegras y el problema es neuronal.
ANTIINFLAMATORIOS:
Evita la inflamación.
¿Cuándo se da? Se rompe la células, la membrana y genera un proceso de inflamación.
-Golpe agudo
-Traumatismo
CIATALGIA
Dolor en el nervio ciático ocasionado por irritación o compresión del nervio.
CIATALGIA
Manifestación
Puede manifestarse como dolor que se irradia desde la espalda baja hacía una o ambas piernas.
NERVIO CIÁTICO
Emerge: nervios espinales L4-S3
Recorre: sale de la pelvis a través del foramen isquiático mayor, desciende a través del compartimiento posterior del muslo.
Termina en: nervio tibial, nervio fibular común
CIATALGIA
Causas
-Hernia discal
-Estenosis espinal (estrechamiento del canal vertebral)
-Sd. del piriforme (un músculo en la parte posterior de la cadera que puede comprimir el nervio ciático)
-Lesiones o traumatismo en la zona lumbar
-Degeneración de los discos intervertebrales
CIATALGIA
Tx
-Medicamentos para el dolor
-AINES
-Fisioterapia
-Inyecciones de corticosteroides
-Cirugía (sd. de la cola de cabello o para hernia de disco)
CIATALGIA
Maniobras para detección de ciatalgia
-Maniobra de Lasegue
-Maniobra de Bragard
-Exploración de la sensibilidad
-Exploración de la fuerza muscular
-Exploración de los reflejos tendinosos
