SX DE INMOVILIDAD

Question 1

Definición:

Answer 1

• Descenso de capacidad para desempeñar las AVD por deterioro de las funciones motoras.
• Reducción a la tolerancia a la actividad física
• Debilidad muscular generalizada

Question 2

Clasificación:

Answer 2

• Inmovilidad relativa
  
  • Movilidad solo del sillón a cama y de la cama al sillón
  • Muy alto porcentaje de los adultos mayores
  • Relacionada a sarcopenia → alto riesgo de caídas
  • Importante fortalecer los músculos, evitar que se caigan
• Inmovilidad absoluta
  
  • Depende al 100% de alguien para bañarse, vestirse
  • No pueden ir al baño solos
• Inmovilidad aguda (reciente)
  
  • Prostados en cama por diverticulitis, ___
• Inmovilidad larvada (antigua)
  
  • Px que lo operaron de la cadera y lo dejaron un mes de cama

Question 3

Epidemiología:

Answer 3

• Aumenta con la edad
• Más común en mujeres
• 18% > 65 años tiene dificultad para moverse sin ayuda
• Ancianos con inmovilidad aguda
  
  • 35% mueren en 3 meses y más del 50% en 12 meses.

Question 4

Fisiopatología:

Answer 4

• Alteración cardiovascular🫀
  
  • Incremento retorno venoso → repercusión en contractilidad cardiaca y disminución de FC
  • Redistribución de líquido
  • Cambios en sensibilidad de barorreceptores y diminución de SN simpático → síncope, hipotensión postural, trombosis.
  • Disminución de GC y FEVI
• Sistema respiratorio 🫁
  
  • Disminución de CV
  • Aumento de VR
  • Disminución reflejo tusígeno
  • Disminución función ciliar
    
    • Riesgo de neumonías y atelectasias
• Alteración musculoesquelética 🦴
  
  • Disminución de fuerza 55% después de 6 semanas de inmovilización y de 1-3% por día, con tasa de recuperación de 6% a la semana.
  • Atrofia
  • Reducción en número de fibras musculares
  • Tendencia a osteoporosis
  • Disminución de elasticidad articular, degeneración de cartílago, rigidez.
  **Se contractura el músculo cervical por inmovilidad***Pie caído → px inmóvil en una cama (es una inmovilidad crónica).***Puede haver espasticidad o rígidez*
• Sistema nervioso 🧠
  
  • Disminución en coordinación
  • Inestabilidad en bipedestación
  • Alteración en equilibrio, visión y audición
• Sistema digestivo 🍔
  
  • Disminución de apetito
  • ERGE
  • Estreñimiento
• Sistema genitourinario 🥔
  
  • Cálculos
  • Incontinencia urinaria funcional
  • IVU
• Piel 🤚🏻
  
  • Lesiones por presión

Question 5

FR (tablita roja):

Answer 5

• Musculoesqueléticas
• Neurológicas
• Cardiovascuares
• Pulmonares
• Otros

Question 6

Causas:

Answer 6

• Sociales
  
  • Soledad
  • Falta de apoyo
• Ambientales
  
  • Barreras arquitectónicas
  • Auxiliares de movilidad inadecuados o inexistentes
• Enfermedades musculoesqueléticas
  
  • Enfermedad articular degenerativa;
  • Osteoporosis
  • Traumatismo
  • Artritis
  • Problemas podológicos
  • Problemas ungueales
• Enfermedades neurológicas:
  
  • EVC
  • parkinson
  • Demencia
• Enfermedades cardiorrespiratorias:
  
  • ICC
  • CI
  • EPOC
  • Enfermedad vascular periférica
• Enfermedades neurosensoriales:
  
  • Déficit sensorial
  • vértigo
• Neoplasias, trastornos metabólicos, desnutrición, anemias
• Psicológicas:
  
  • Depresión
  • miedo a caer
• Iatrogénicas:
  
  • Fármacos
  • hospitalización

Question 7

Complicaciones orgánicas:

Answer 7

• Piel: Úlceras por presión
• Neurológico: Deprivación sensorial, delirium, deterioro cognoscitivo, depresión, ansiedad, pérdida balanceo, alteraciones del equilibrio
• Músculo: Disminución de fuerza, debilidad, atrofia
• Osteoarticular: Disminución densidad ósea, fracturas patológicas, anquilosis
• Cardiovascular: Hipotensión ortostática, TVP
• Respiratorio: Disminución movimiento ciliar, menor reflejo tos, neumonías por aspiración, atelectasias
• Gastrointestinal: Hiporexia, anorexia, trastornos de la deglución y disminución del peristaltismo, RGE, estreñimiento e impactación
• Genitourinario: Retención, incontinencia, infecciones, cálculo

Question 8

Complicaciones psicológicas:

Answer 8

• Síndrome de la incapacidad aprendida
• Regresión psicomotora
• Angustia
• Miedo a caer

Question 9

Complicaciones sociales:

Answer 9

• Aislamiento social
• Incapacidad de autocuidado
• Institucionalización

Question 10

DX:

Answer 10

• HC
  
  • Actividad basal
  • Grado de dependencia
  • Factores de riesgo
• EF
  
  • Niveles de movilidad
  • Balance y marcha

Question 11

TX:

Answer 11

• Paciente encamado
  
  • Ejercicios para aumentar rango de movilidad pasivos
  • Calor
  • Control dolor
• Paciente en sillón
  
  • Transferencia a silla con menor ayuda posible
  • Elevación de pies
• Paciente en bipedestación
  
  • Paso lento con distancias crecientes
  • Auxiliares