INCONTINENCIA URINARIA Flashcards
1
Q
Incontinencia urinaria es algo normal del envejecimiento?
A
NO
2
Q
Qué es?
A
Pérdida involuntaria de orina
3
Q
en quienes es más frecuente?
A
- Más frecuente en mujeres hasta los 80 años
- Más común en mujeres → cuestión de embarazo
- Hombres → por hiperplasia prostática
- 1/3 acuden a valoración por esto
4
Q
Epidemiología:
A
- 15-35% de adultos mayores la padecen
- 50% institucionalizados
- Prevalencia
- Mujeres → 5-69%
- Hombres → 2-11%
- La de urgencia y la mixta son las más frecuentes
5
Q
Factores asociados:
A
⚠️ Aguda → Siempre hay una causa
- (que no tenías y de la nada te da)
- La más frecuente es IVU
- ⭐Infecciones vías urinarias
- Vaginitis atrófica
- poner estrógenos
- Estreñimiento
- La vejiga está arriba del intestino → si hay impactación fecal y eso empuja a la vejiga se puede tener incontinencia urinaria.
- En agudo preguntar si ha evacuado bien o no
- 💊Efectos adversos a fármacos
- Neurolépticos
- B bloqueadores
- IECA
- Psicotrópicos
- BZD
- ****Fármacos (no muy común): Diuréticos, fármacos que provocan sedación
- Alcohol y café
- Son irritantes → suspenderlos❗
- Secuelas de embarazo
- En multigestas es más común
- Es crónica
- Histerectomía total
- Incontinencia crónica
- Padecimientos prostáticos
- Hombres con HPB o padecimiento prostático
- Incontinencia urinaria por rebosamiento
- Hombres con HPB o padecimiento prostático
- Tabaquismo por tos
- Incontinencia por esfuerzo
- Edad
- Mientras más grandes → mayor riesgo
- HTA
- Raza blanca
- Obesidad
- Alteraciones funcionales y cognitivas
6
Q
EA de cuales fármacos:
A
- Neurolépticos
- B bloqueadores
- IECA
- Psicotrópicos
- BZD
- ****Fármacos (no muy común): Diuréticos, fármacos que provocan sedación
7
Q
Incontinencia aguda:
A
- Delirium
- Infecciones
- Vaginitis
- Fármacos
- Factores psicológicos
- Volumen urinario excesivo
- Movilidad restringida
- Impacto fecal o constipación
8
Q
Pnemotecnía para causas de incontinencia urinaria:
A
- Delirium
- Infecciones
- Vaginitis o uretritis atrófica
- Fármacos
- Factores psicológicos
- Volumen urinario excesivo
- Movilidad resitringida
- Impacto fecal o estreñimiento
9
Q
Incontinencia crónica:
A
- De urgencia
- De estrés o esfuerzo
- Por sobreflujo o rebosamiento
- Funcional
- Mixtas
10
Q
De urgencia:
A
- Más frecuente → 40-70%
- Urgencia súbita con pérdidas de grandes o pequeñas cantidades
- Hiperreactividad del detrusor y alteración en su contractilidad
- Causas más frecuentes:
- Demencia
- EVC
- Parkinson
- EM
11
Q
A
12
Q
De estrés o esfuerzo:
A
- 2° más frecuente.
- Defecto anatómico del piso pélvico → hipermotilidad uretral
- Salida involuntaria de orina al aumentar presión intraabdominal.
- Factores predisponentes: parto vaginal, embarazo, cirugía pélvica previa, obesidad, tabaco y enfermedad pulmonar (tos y nicotina), menopausia (depleción estrogénica), actividad física, edad, demencia.
- En hombres: prostatectomía radical o RTUP
13
Q
Por sobreflujo o rebosamiento:
A
- Presión intravesical supera la uretral
- Residuo postmiccional patológico
14
Q
Funcional:
A
- **Abuelita que va a la playa con pasito tun tun y se orina*
- Inhabilidad para llegar a tiempo al baño.
- Alteración física o cognoscitiva, alteraciones en movilidad, sanitarios inaccesibles.
15
Q
DX:
A
⚠️ Verificar que no este algo exacerbando el problema
- Antecedentes
- Inicio, evolución, frecuencia, intensidad
- BH, glucosa electrolitos, función renal, examen urinario
- Ultrasonido abdominal postmiccional (mas de 100 o 20% de volumen miccional)
- Ultrasonido vesical (<200 ml)
- Cistoscopia
- Uroflujometría
- Cistanometría
16
Q
Tx:
A
- Fisioterapia
- Comportamiento
- Calendario miccional
- Control de ingesta de líquidos
- Higiene y confort
- Ejercicios de kegel (30 mins diario)
- Conos vaginales
- Electroestimulación
- Fármacos
- Cirugía
17
Q
Tx no farmacológico:
A
- Fortalecer el piso pélvico → Los mismos ejercicios también sirven para incontinencia fecal porque comparten el mismo grupo muscular.
- Ejercicios de Kegel
- Imitar el mecanismo de orinar → hacer un chorrito y suspender (contraer el esfínter)
- Al contraer el esfínter → lo trabajas
- Acostado en la cama sin almohadas → subir los gútleos y bajarlos
- Pelota entre los muslos y apretarlo
- Ponerse detrás de ______
- Ejercicios de Kegel
- Calendario miccional → entrenar el esfínter
18
Q
Tx farmacológico:
A
- Oxibutina
- Flavoxato
- Cloruro de trospio
- Tolterodina
- Solifenacina
Tienen efectos anticolinérgicos → constipación, delirium, exacerbar glaucoma, retención urinaria
19
Q
EA oxibutina:
A
- Sequedad piel, mucosas
- Xerostomía
- Visión borrosa
- Constipación
- Náuseas
- Confusión mental
- Deterioro congnitivo
- Hipertensión ocular
- Retención de orina
20
Q
EA flavoxato y cloruro de trospio:
A
Igual que oxibutina pero menor intensidad
21
Q
Fármacos que son antagonistas muscarínicos selectivos, que no tienen efectos anticolinérgicos sistémicos:
A
- Tolterodina
- Solifenacina ( se ha demostrado menor repercusión sobre estado mental y función cognitiva en ancianos).
