DETERIORO CONGNITIVO LEVE

Question 1

Definición:

Answer 1

• Déficit cognoscitivo subjetivo que no interfiere con actividades de vida diaria.
• Puede afectar memoria u otros dominios

Question 2

Tipos:

Answer 2

DCL amnésico
DCL no amnésico

Question 3

DCL amnésico:

Answer 3

• Precursor de Enfermedad de Alzheimer
• Amnésico → afecta solo memoria
  
  • Más común

Un porcentaje alto progresan a demencia como Alzheimer

Question 4

DCL no amnésico

Answer 4

• Afecta memoria y alguna otra función como lenguaje, capacidad visuoespacial, etc.
• No amnésico → afecta otros dominios

Question 5

Epidemiología:

Answer 5

• 14-18%
• 14-111/1000 mayores de 75 años
• Amnésico más frecuente

Question 6

Fisiopatología:

Answer 6

• Puede ser una forma de presentación previa de algunas demencias.
• Se han visto depósitos de proteína Tau en lóbulos temporales mediales.
  
  • Lóbulo temporal → de la memoria
    -

Antes de morir se activa el lóbulo temporal

Question 7

Factores de riesgo:

Answer 7

• HAS
• DM de inicio en adultez
• Obesidad
• Enfermedad cardiovascular
• Apolipoproteína E épsilon 4

Question 8

Clasificación:

Answer 8

• DCL amnésico dominio único: Déficit objetivo de la memoria más función cognoscitiva general preservada. Actividades de la vida diaria intactas.
• DCL amnésico dominios múltiples: Déficit objetivo de la memoria más déficit objetivo en otras funciones cognoscitivas (en menor grado que la memoria). Déficits sútiles en las actividades de la vida diaria.
• DCL no amnésico dominico único: Déficit objetivo en un solo dominio de la cognición (función ejecutiva, lenguaje, habilidades visuoespaciales) más función cognoscitiva general preservada. Actividades de la vida diaria intactas.
• DCL no amnésico dominios múltiples: Déficit objetivos en múltiples dominios de la cognición, pero no de la memoria. Generalmente hay déficit en las actividades de la vida diaria.

Question 9

DX:

Answer 9

• HC
  
  • Familiares con deterioro cognitivo
    
    • Sobre todo en edades tempranas
  • TCE
  • Factores de riesgo cardiovascular y enfermedades crónicas
• Evaluación cognitiva
• Evaluación funcional
  
  • En las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria → no hay alteraciones en el deterioro cognitivo leve
• Descartar causas reversibles
• Puede haber trastornos de ánimo como depresión.
  
  • Evaluar el estado de ánimo
    
    • La depresión puede dar un cuadro que se da pseudodemencia
      
      • Olvidos, alteraciones sociales pero con alteraciones de ánimo
      • Causa reversible de deterioro cognitivo
• Estudio neuropsicológico
  
  • Una vez al año → con especialista
  • Dura un mes con diferentes test para ver dominios afectados
    
    • Para ver si es problema cognitivo o aminico?
• TAC o IRM
  
  • Para ver causas reversibles

Question 10

Causas reversibles de deterioro cognitivo:

Answer 10

• Depresión
  
  • dar antidepresivos
• Hidrocefalia normotensa
  
  • Tríada
    
    • Problemas de memoria, alteraciones de la marcha e incontinencia urinaria
  • Tx: Neurocx → válvula
• Deficiencia de vitamina B12, de hierro
• Hematoma subdural
• Infecciones del SNC → EVC, encefalitis
• Hipoglucemia
• Hipotiroidismo
  
  • Depresión y problemas cognitivos

Question 11

Características clínicas:

Answer 11

• Disminución de desempeño cognoscitivo con cambio sutil o leve en algún dominio reportado por paciente o familiar.
• Evidencia objetiva de deterioro en uno o más dominios.
• Independencia funcional para ABVD y AIVD
• No criterios para demencia

Question 12

Dx diferencial:

Answer 12

• Depresión, trastorno del sueño
• Fármacos: BZD, anticolinérgicos, antihistaminicos
• Alt metabólicas: def vit B12, hipotiroidismo, def vit D3
• Enfermedad cerebral estructural: Parkinson, EM. EVC, epilepsia, neoplasias SNC
• Cambios propios del envejecimiento: Sutiles y no interfieren en AVD

Question 13

TX:

Answer 13

No se da tx farmacológico

• Vigilancia cada 6 meses
  
  • Hacer evaluación cognitiva, funcional y de estado de ánimo
• Ejercicio
• Estimulación cognitiva
  
  • Sopa de letras, Tai Chi
• No se recomienda tratamiento farmacológico en DCL
• No hay suficiente evidencia de utilidad con suplementos como ginkgo biloba

Question 14

Pronóstico:

Answer 14

• 23 veces más riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer.
• Vigilancia cada 6-12 meses
• Se ha considerado que el volumen del hipocampo es un parámetro de riesgo de demencia.
  
  • RM