SÍNCOPE

Question 1

Define síncope:

Answer 1

• Pérdida transitoria de la conciencia, con recuperación espontánea.

⚠️ Pérdida abrupta del estado de alerta

Question 2

Epidemiología

Answer 2

30-78% ancianos lo han padecido una vez

Question 3

Que encuentras clínicamente:

Answer 3

• Palidez
• Por hipoperfusión cerebral ocurre:
  
  • Taquicardia por compensación
  • Presión arterial y oxigenación bajas
  • Pueden convulsionar por hipoperfusión cerebral
  • Cianosis

Question 4

Desencadenantes:

Answer 4

• Ejercicio
• Trauma
• ## Hipoglucemia
• Síncopes vaso-vagales (benignos)
  
  • Causas
    
    • Dolor
    • Estar mucho tiempo de pie
    • Esfuerzo → valsalva (px que son estreñidos), hiperplasia prostática (px pujan para hacer pipi)
    • Síncope postpandrial → toda la circulación se acumula en el abdomen
      
      • Caminar antes de comer y después de comer → para que se distribuya la sangre

Question 5

Diferencia con crisis convulsiva:

Answer 5

• Crisis convulsiva → hay periodo post-ictal, pérdida del control de esfínteres, se quedan pérdidos
• Síncope no tiene periodo post-ictal

Question 6

Ocurren frecuente los síncopes por:

Answer 6

• Cambios de posición
• Fármacos que provocan hipotensión ortostática

Question 7

Fisiopatología:

Answer 7

• Reducción súbita y transitoria del flujo sanguíneo
• Caída de oxigenación
• Alteraciones en frecuencia cardiaca, presión sanguínea y flujo cerebral (10 seg hipoperfusión).

Question 8

Causas:

Answer 8

• Cardíacas
• Neurofisiológicas
• Metabólicas
• Medicamentos

Question 9

Causas cardíacas:

Answer 9

• Valvular
• CI
• Disección aórtica
• HAS
• TEP
• Arritmias (stocksadams)
  
  • Asistolía → arritmia que cae en paro (el corazón se para): Ausencia total de sístole cardíaca.
• Si hay síndrome vasovagal
  
  • Hacer un Holter → ayuda a ver arritmias paroxísticas (son las peligrosas, las que necesitan marcapasos)

**Siempre hacer una prueba de inclinación en síncope para ver como reacciona el corazón*

Question 10

Causas neurofisiológicas:

Answer 10

• Convulsiones
• EVC
• Migraña
• Ansiedad
• Estimulación gastrointestinal
• Dolor
• Tos
• Estornudo
• Micción

Question 11

Causas metabólicas:

Answer 11

• Hipoxia
• Hipoglucemia
• Hiperventilación

Question 12

Medicamentos:

Answer 12

• Diuréticos
• Antihipertensivos
• Vasodilatadores
• Antiarrítmicos
• Hipoglucemiantes
• Alcohol

Question 13

Dx:

Answer 13

• Según causa
• BH
• QS
• ES
• Enzimas cardiacas
• EKG/Holter
• Prueba de inclinación
• EEG
• TAC/IRM
• Doppler

Question 14

Tx:

Answer 14

• Según causa
• Multidisciplinario
• Recurrencia

Question 15

Prevención

Answer 15

• Según causa
• Micción: sentado
• Medicamentos: cambios
• Postprandial: caminar o recostarse
• Hipotensión ortostatica: Movimientos lentos
• Adecuada hidratación y sal
• Fisioterapia