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Sx geriátricos > POLIFARMACIA > Flashcards

POLIFARMACIA Flashcards

1
Q

Define polifarmacia:

A

Dos o más > de 240 días durante un año

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Q

Polifarmacia mayor:

A

5 o más fármacos

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3
Q

Importante de polifarmacia:

A
  • Evitar duplicidad de prescripción
  • Hacer revisión periódica de los medicamentos
    • Los errores de fármacos son responsables de 3-6.5% de admisiones hospitalarias.
  • Consumen 30% de los medicamentos prescritos y 40- 50% de los de venta libre.
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4
Q

Tx que genera falla renal y sangrado:

A

AINES

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5
Q

Tx que genera delirium:

A

Antibióticos

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6
Q

Cambios normales y repercusión:

A
  • Disminución tamaño corporal total
  • Disminución volumen corporal de agua
  • Disminución masa magra total
  • Aumento tejido graso
  • Disminución tamaño hepático
  • Disminución tamaño renal
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7
Q

Por qué el hombres es más lábil a tener más EA:

A

Los hombres tienen menos grasa y más agua

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8
Q

Factores asociados con el sistema de salud:

A
  • Incremento en la esperanza de vida
  • Desarrollo de terapias nuevas
  • Mejoras en medicina preventiva
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9
Q

Factores asociados al paciente:

A
  • Edad
  • Sexo
  • Raza
  • Estado socieconómico
  • Condiciones clínicaas
  • Tratamiento médico
  • Conducta
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10
Q

Factores asociados al médico:

A
  • Prejuicios
  • Guías de práctica médica
  • Hábitos de prescripción
  • Conducta
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11
Q

Factores asociados con polifarmacia:

A
  • Asociados con el sistema de salud
  • Asociados al px
  • Asociados al médico
  • Interacción médico/paciente
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12
Q

Cosas que tienes que saber cuando prescribes fármacos:

A
  • Administración y absorción
    • Presentación adecuada
    • Fácil de deglutir
  • Biodisponibilidad
    • Fracción inalterada de fármaco en circulación
    • Máxima: IV
    • Disminución de efecto del primer paso a nivel hepático
  • Distribución
    • Medicamentos hidrosolubles (digoxina, gentamicina, teofilina) es menor, por lo que incrementan niveles séricos.
    • Medicamentos liposolubles con mayor volumen de distribución, por lo que aumenta vida media.
    • Disminución de albúmina → mayor proporción de medicamento libre, mayor efecto y rápido.
    • Metabolismo
    • Alteración primer paso
    • Disminución flujo hepático
    • Reducción masa hepática
    • Reducción inducción enzimática
    • Metabolismo más lento
    • Aumento de vida media
  • Eliminación
    • Función renal deteriora 1% a partir de 40 años
    • Cockroft: (140-edad/peso (kg))/CrS x 72 y mujeres x 0.85
    • Corregir dosis por riesgo de toxicidad
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13
Q

Correlación clínica de disminución de albúmina

A
  • Fármacos que necesitan albúmina
    • Azetazolamida
    • Benzodiacepinas**Benzodiacepinas son liposolubles
      • Diazepam → acción larga - mantienen en circulación hasta 72 hrs
      • Acción corta → alprazolam, midazolam, lorazepam
      • Acción intermedia → clonazepam
    • Difenilhidantoína
    • Warfarina
    • Tolbutamida
    • AAS y AINE
  • Efecto
    • Hemólisis por acumulación eritrocitaria
    • Aumento de sedación
    • Osteomalacia
    • Tendencia hemorrágica
    • Tendencia a hipoglucemia
    • Hemorragia gastrointestinal
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14
Q

Px desnutrido + fármacos que necesitan albúmina:

A

Más EA (importante evaluar el estado nutricional

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15
Q

Farmacodinamia:

A
  • Cambios en mecanismos homeostáticos, en receptores y en los órganos.
  • Relacionado en medida, duración e intensidad del efecto.
  • Posibilidad de efectos secundarios.
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16
Q

Cambios farmacodinámicos con el envejecimiento:

A
  • Fármaco
    • Diazepam → menos dosis para conseguir efecto deseado
    • Diltiazem → menos dosis
    • Furosemida → requiere más dosis EXAMEN⚠️
      • Pregunta de examen!! único fármaco que requiere mayor dosis en el envejecimiento para lograr efecto deseado
    • Morfina
    • Verapamilo
    • Warfarina
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17
Q

Diazepam (sedación) –> cambio con envejecimiento:

A

Incrementa

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18
Q

Dilitiazem (antihipertensivo) –> cambio con envejecimiento:

A

Incrementa

19
Q

Furosemida (Diurético) –> cambio con envejecimiento:

A

Disminuye

20
Q

Morfina (analgésico) –> cambio con envejecimiento:

A

Incrementa

21
Q

Verapamilo (antihipertensivo) –> cambio con envejecimiento:

A

Incrementa

22
Q

Warfarina (anticoagulante) –> cambio con envejecimiento:

A

Incrementa

23
Q

Único fármaco que requiere mayor dosis en el envejecimiento para lograr efecto deseado:

A

FUROSEMIDA

24
Q

Criterios para la adecuada preescripción de fármacos:

A

Criterios de Beer

25
Q

Reacciones adversas a medicamentos:

A
  • Predecibles
  • Evitables
  • 5% ingresos hospitalarias causales de reacciones farmacológicas adversas
  • Interacciones
26
Q

Reacción adversa de b bloqueadores, verapamilo, antidepresivos triciclicos:

Se dan en alteración de conducción cardíaca

A

Bloqueo cardíaco

27
Q

Reacción adversa de verapamilo, dilitiazem, b bloq, aines, medios de contraste:

ICC/IRC

A

Descontrol de ICC/IRA

28
Q

Reacción adversa de anticolinérgicos, levodopa, BZD. antipsicóticos:

Demencia

A

Delirium

29
Q

Reacción adversa de BZD, b bloqueadores, antihipertensivos:

Depresión

A

Incremento en sintomatología

30
Q

Reacción adversa de AINES:

HAS

A

Ausencia de control

31
Q

Reacción adversa de corticoesteroides:

Osteoporosis

A

Fracturas

32
Q

Efectos secundarios de diuréticos:

A
  • Hipokalemia
  • Hipotensión
  • Estreñimiento
  • Hiperazotemia
  • Hiponatremia

**Checar electrolitos, que se hidrate, dar laxante

33
Q

Efectos secundarios de BB:

A
  • En px con EPOC contraindicado → broncoespasmo
  • Bloqueos AV
  • Broncoespasmo
  • Depresión
  • Hiperglucemia
    • Tener cuidado con personas diabéticas ⚠️❗
34
Q

Efectos secundarios de IECAS:

A
  • Tos
  • Hiperkalemia
  • Hipotensión
  • Perder efecto con AINEs
  • Angioedema
35
Q

Efectos secundarios de calcio antagonistas:

A
  • Edema perimaleolar - muy frecuente 😵‍💫
  • Estreñimiento
  • Hipotensión
  • Cefalea → vasodilatan
    • Se quita conforme usas el fármaco
36
Q

Efectos secundarios de AINES:

A
  • Irritación gástrica
    • Sangrado de tubo digestivo
    • úlceras
  • Intoxicación renal
  • Tinitus
    • Sobretodo la aspirina
37
Q

Efectos secundarios de acetaminofen:

Es paracetamol

A

Daño hepático

38
Q

Efectos secundarios de opioides y derivados:

A
  • Somnolencia
  • Constipación
  • Confusión
  • Pérdida de memoria
  • Delirium
39
Q

Efectos secundarios de BZD:

A

** Fármaco más utilizado por la persona mayor → EXAMEN ❗

  • Prolongación vida media
  • Diazepam hasta 72 hrs
  • Alteración memoria
  • Delirium
40
Q

Efectos secundarios de psicotrópicos:

A

Efectos parkinsonianos

41
Q

¿Cuál es el fármaco más utilizado por la persona mayor?

A

Benzodiacepinas

42
Q

Consecuencias de polifarmacia:

A
  • Reacciones adversas
  • Poca adherencia al tratamiento
  • Interacciones medicamentosas
  • Prescripción inadecuada
  • Cascada de prescripción
    • Cuando tratas el efecto secundario en vez de quitar el fármaco causal
43
Q
A

Sx geriátricos (26 decks)

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