DÉFICIT SENSORIAL VISUAL Flashcards
Tipos de déficit sensorial visual:
- Deterioro visual
- Presbicia
- Retinopatía diabética
- Cataratas
- Glaucoma
- Degeneración macular relacionada con la edad
Qué es la presbicia?
- Incapacidad de acomodo del cristalino para enfocar objetos cercanos.
- Por rigidez del cristalino
Edad que se presenta presbicia:
40 años (42-48)
Factor de riesgo de aparición temprana de presbicia:
Hipermetropia
Es demanda adicional de acomodación
Factores de riesgo de presbisia:
- Edad: 40 años
- Hipermetropia: Demanda adicional de acomodación
- Ocupación: Tareas cercanas
- Sexo: Mujeres
- Enfermedades: DM, EM, enf cardiovasculares, miastenia gravis, anemia, sarampión
- Medicamentos: Alcohol, hidroclorotiazida, ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos, antiespasmódicos, antihistaminicos, diuréticos
- Iatrógenicos: Fotocoagulación con láser, cirugía intraocular
- Geográficos: Temperaturas elevadas → rayos UV → radicales libres → daño oxidativo → muerte celular temprana
- Otros: Desnutrición
Síntomas de presbicia:
- Visión borrosa de cerca
- Astenopía (fatiga ocular)
- Cefalea
- Alejar objetos para verlos mejor
Tipos de presbicia:
- Incipiente o pre presbicia
- Funcional
- Absoluta
- Prematura
- Nocturna
Dx de presbicia:
- HC
- Examen oftalmológico
Tx de presbicia:
- Lentes monofocales, bifocales o progresivas
- ⚠️Lentes bifocales → causa de caída porque se pierde el piso
- Qx: PresbiLASIK
Define retinopatía diabética:
- Principal causa de pérdida de agudeza visual en pacientes de 25 - 74 años de edad
- Microangiopatía progresiva por oclusión de vasos retinales pequeños.
- Síntomas cuando está avanzada
- Revisión anual
Por qué es importante revisar ojos en px con DM:
🚨 Revisarse al menos una vez al año los ojos px con DM
- Px que tienen +15 años con DM TODOS tienen cierto grado de retinopatía
- Importante la detección a tiempo → causa de ceguera
FR de retinopatía diabética:
- Duración: Después de 15 años con DM2 todos tienen
- Mal control
- Comorbilidades
Tipos de retinopatía diabética:
- Proliferativa
- Formación de neovasculatura anormal
- No proliferativa
Tx de retinopatía diabética:
-Anti VEGF
- Fotocoagulación focal
- Panretinal (considerar a partir de no proliferativa severa)
- Vitrectomía con láser (proliferativa severa)
Define cataratas:
🚨 Principal causa de ceguera en el mundo
- Incapacidad de contar dedos a 3 m → Snellen 10/200.
- Opacidad del lente del ojo
Tipos de cataratas:
- Nuclear
- Cortical
- Posterior subcapsular
¿Qué predispone a cataratas?
- Cristalino en ambiente bajo en oxígeno por bajo aporte de oxigeno.
- Objeto de estrés oxidativo
- Glucagón principal antioxidante que protege a cristalino
- Déficit de glucagón
- Déficit de ácido ascórbico
- Déficit de catalasa
Factores de riesgo de cataratas:
- Edad
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
- Exposición al sol
- Mal estilo de vida
- Sx metabólico
- DM2 (enfermedades crónicas)
- Corticoides sistémicos
- Uso de estatinas
Clasificación de cataratas:
Etiología
- Hereditario
- Adquiridas
- Edad mayor
- Traumas oculares
- Alteraciones metabólicas
- Uveítis
- DM2
Localización
- Subcapsulares
- Anterior o posterior
- Nuclear
- Asociada a miopía
- Cortical
- Lesiones en rayo de bicicleta
Madurez:
- Inmadura
- En evolución
- Hipermadura
- Miorganiana
Clínica de cataratas:
- Disminución progresiva agudeza visual
- Visión borrosa
- Diplopia
Tx cataratas:
- Depende de localización
- No mejora con lentes correctivos
- El tx depende del cuadro de origen y grado
Define glaucoma:
🚨 DAÑO AL NERVIO ÓPTICO
- No todos elevan la presión intraocular
- Pérdida irreversible de la visión
- Degeneración de células ganglionares de la retina y cambios en nervio óptico.
- Elevación de presión intraocular
- 2° causa de ceguera en el mundo
Glaucoma ángulo abierto:
- Aumento en presión intraocular en cámara posterior, aumento de humor acuoso o disminución de su excreción.
- Pérdida de visión periférica progresiva, seguida de pérdida de visión central.
FR:
* Antecedentes familiares
* Raza negra
* Edad avanzada
* HAS
* DM2
* Miopía
* Enfermedades cardiovasculares
* Hipotiroidismo
No hay síntomas, hasta tarde
TX:
* Tópico
◦ Aumentar humor acuoso
▪ Prostaglandinas
▪ Agonistas alfa adrenérgicos
▪ Agonistas colinérgicos
◦ Disminuir producción de humor acuoso
◦ Agonistas alfa adrenérgicos
◦ Beta bloqueadores
◦ Inhibidores anhidrasa carbónica ——————————————————————-
* Sistémicos
◦ Disminuir humor acuoso
◦ Inhibidores anhidrasa carbónica ——————————————————————-
* Terapia con láser
* Qx
Glaucoma ángulo cerrado:
Estrechamiento u obstrucción del ángulo de la cámara anterior.
FR:
* Antecedentes familiares
* Edad avanzada
* Sexo femenino
* Hipermetropía
* Medicamentos
* Asiáticos
Síntomas:
* Disminución de agudeza visual
* Dolor severo en ojo
* Ojo rojo
* Edema corneal
* Midriasis
* Pupila poco reactiva a la luz
* Náusea y vómito
→ URGENCIA!!!
TX:
* Oftalmólogo
* Maleato de timolol 0.5% + apraclonidina 1% + pilocarpina 2%
* Acetazolamida, manitol, glicerol, isosorbide
* Medir presión intraocular a los 30 - 60 mins
* Tx qx
Define degeneración macular relacionada con la edad:
- Pérdida de visión central
- Primera causa de ceguera irreversible
- 8.7% edad avanzada
- Retina envejecida expuesta a daños oxidativos con alteración en epitelio pigmentario.
FR degeneración macular relacionada con la edad:
- Edad
- Mujer, caucásicos
- Tabaquismo
- Factores nutricionales
- Déficit de antioxidantes
- Nivel socioeconómico bajo
- Hipermetropía
- Iris azul
- Obesidad
Degeneración macular relacionada con la edad ¿uni o bilateral?
Uni o bilateral
Degeneración macular relacionada con la edad ¿qué se presenta?
- Metamorfopsia (distorsión de líneas rectas)
- Escotomas
Tipos de degeneración macular relacionada con la edad:
- DMRE atrófica o seca
- DMRE neovascular o húmeda
Tx de degeneración macular relacionada con la edad:
- Dejar de fumar, antioxidantes, láser.
- Comer frutas y verduras
- Inyección intravítrea de factor de crecimiento endotelial vascular (ranibizumab y bevacizumab) mensual → únicamente retrasa, no es curativo!!
Dx de degeneración macular relacionada con la edad:
Depósitos de lípidos en retina, drusas, productos metabólicos bajo epitelio pigmentado, neovasos coroides o áreas de atrofia.
Fármacos que son FR para cataratas:
- Corticoides sistémicos
- Estatinas
