ESTREÑIMIENTO

Question 1

Definición:

Answer 1

• Alteración de frecuencia de evacuaciones y dificultad para evacuación
• Menos de 3 evacuaciones por semana (2 veces por semana popo)
• Esfuerzo para defecar → 12-19%
  
  • Tienen que pujar para evacuar

Question 2

Factores predisponentes o causas:

Answer 2

• Polifarmacia → 40%
  
  • Antiácidos → Riopan, Melox
  • Antidepresivos → sedantes
  • Antidiarreicos → loperamida, peptobismol
  • Cualquier anticolinérgico
  • Opioides
  • Diuréticos
  • Antihipertensivos → Antagonistas de calcio dihidropiridinicos
  • Calcio, hierro
  • *Antihistaminicos (no tanto)
• Cambios en la dieta
  
  • <fibra, >proteína y grasa
• Enfermedades neurológicas o cognitivas
• No tomar mucha agua
  
  • *recordar que px mayores no les da sed
• No moverse mucho
  
  • Intestino perezoso

Question 3

Polifarmacia:

Answer 3

• Polifarmacia → 40%
  
  • Antiácidos → Riopan, Melox
  • Antidepresivos → sedantes
  • Antidiarreicos → loperamida, peptobismol
  • Cualquier anticolinérgico
  • Opioides
  • Diuréticos
  • Antihipertensivos → Antagonistas de calcio dihidropiridinicos
  • Calcio, hierro
  • *Antihistaminicos (no tanto)

Question 4

Etiología:

Answer 4

• Trastorno del tránsito intestinal
• Síndrome de intestino irritable
• Medicamentos
• Trastornos neurológicos
• Trastornos psiquiátricos
• Trastornos mecánicos:
  
  • Ca colorrectalCáncer de colón
    • Derecho → diarrea y anemia microcítica hipocrómica
      
      • Cuando haces sangre oculta en heces → positivo
    • Izquierdo
      
      • Oclusión intestinal, estreñimiento
  • Diverticulososis
  • Rectocele
  • Megacolon
• Anormalidades anales:
  
  • Fístulas
  • Fisura anal
  • Hemorroides
• Metabólicas:
  
  • Uremia
  • Hipotiroidismo puede causar estreñimiento
    
    • estado de ánimo bajo, fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío
  • DM2
  • Alteraciones electrolíticas:
    
    • Potasio y calcio❗
    • Hipercalcemia
    • Hipokalemia
    • Hipomagnesemia

Question 5

Criterios de roma

Debe de incluir dos o más de los siguientes:

Answer 5

• Esfuerzo durante por lo menos 25% de las evacuaciones
• Heces duras o en bolas por lo menos 25% de las evacuaciones
• Sensación de evacuación incompleta por lo menos en 25% de las evacuaciones
• Las maniobras manuales facilitan por lo menos 25% de las evacuaciones
• Menos de 3 evacuaciones por semana

Question 6

Medicamentos asociados a estreñimiento:

Answer 6

• Esteroides anabólicos
• Analgésicos opioides
• Antiinflamatorios no esteroideos
• Anticolinérgicos (triciclicos, antipsicóticos, antihistaminicos, antieméticos)
• Anticonvulsivantes
• Antidepresivos
• Antihipertensivos (bloqueadores de los canales de calcio)
• Antiparkinsónicos
• Diuréticos
• Antiespasmódicos
• Inhibidores de la monoaminooxidasa
• Simpaticomiméticos
• Antiácidos (aluminio y calcio)
• Antidiarreicos
• Suplementos de calcio y de hierro