MAREO Y VÉRTIGO

Question 1

V/F ¿el mareo es el más común en adultos mayores?

Answer 1

Falso –> Es el vértigo (38%)

Desequilibrio:10% Pre-síncopes:10% Mareo atípico:17% Multifactorial: 25%

Question 2

Define mareo

Answer 2

• Sensación anormal del movimiento en el espacio. Yo me muevo.
• Agudo: menor de 1-2 meses
• Crónico: mayor a este periodo

Question 3

Define vértigo

Answer 3

• Inestabilidad de la posición
• Sensación de rotación. Lo demás se mueve.
  **Como cuando te da cama loca 🤪

Question 4

Yo me muevo=

Answer 4

Mareo

Question 5

Lo demás se mueve=

Answer 5

Vértigo

Question 6

Epidemiología:

Answer 6

• Prevalencia 4-30%
• Mareo crónico más común en anciano
• Asocia con caídas, discapacidad funcional, hipotensión, síncope, EVC y depresión.

Question 7

Evaluación:

Answer 7

• Describir naturaleza
• Uni o bilateral
  
  • Si afecta su audición
  • Vértigo de Menier → provoca hipoacusia unilateral
• Aguda o crónica
• Progresiva
• Factores desencadenantes o atenuantes

Question 8

Tipos de mareo en cuanto a duración:

Answer 8

• Breve (segundos)
  
  • VPPB (vértigo postural paroxístico benigno)
  • Hipotensión ortostática: Agachado y te levantas → se baja la presión pero te quedas quieta y dura segundos
• Duración intermedia (minutos)
  
  • AIT (Ataque isquémico transitorio)
    -

VÉRTIGO:
- Horas
- Meniére → acompañado de hipoacusia unilateral
- Vértigo migrañoso
- Manifestaciones como aura puede ser vetigo

Question 9

Vértigo en general se divide en:

Answer 9

• Periférico
• Central

Question 10

Maniobras para exploración de vértigo periférico:

Answer 10

• Dix Hallpike-Maneuver
• HINTS

Question 11

Cómo es el nistagmo en el vértigo periférico:

Answer 11

Nistagmo horizontal

Question 12

Cosas que presenta el vértigo periférico:

Answer 12

• Hipoacuasia unilateral
• Síndromes aureales (dolor ótico, plenitud o presión ótica)

Question 13

Maniobras de exploración para el vértigo central:

Answer 13

• Romberg → positivo si se lateraliza
• TEST DE UNTERBERGER-FUKUDA
• Marcha atáxica
• Disdiadococinecias → no llega y tiene ataxia para llega

Question 14

Cómo es el nistagmo en el vértigo central?

Answer 14

Nistagmo horizontal/vertical

Question 15

Cosas que presenta el vértigo central:

Answer 15

• Nistagmo horizontal/vertical
• Origen del cerebelo → es maligno (evc, tumor)
• Hipoacusia bilateral
• Diplopia
• Entumecimiento
• Ataxia de extremidades

Question 16

En qué tipo de vértigo la hipoacusia es unilateral?

Answer 16

Periférico

Question 17

En qué tipo de vértigo la hipoacusia es bilateral?

Answer 17

Central

Question 18

Tipos de vértigo:

Answer 18

• Vértido agudo prolongado
• Vértigo postural paroxístico benigno
• Migraña vestibular
• Enfermedad de Meniere
• Causado por medicamentos

Question 19

Vértigo agudo prolongado:

Answer 19

• Lesión vestibular aguda, náusea, vómito, osciloscopia, pérdida de equilibrio
• Distinguir de periférico/central

Question 20

Vértigo postural paroxístico benigno:

Answer 20

• Más frecuente
• Episodios breves (menos de 1 min), por cambios posturales
• (cuando uno de los otolitos se estanca -> Tx: mover la piedra (ejercicios de reacomodo vestibular)

Question 22

Migraña vestibular:

Answer 22

• Áurea
• Min-hrs

Question 23

Enfermedad de Meniere:

Answer 23

• Crisis de vértigo, hipoacusia y dolor, presión o sensación de plenitud ótica
• ## Exceso de endolinfa
• Dura horas, y se acompaña de pérdida auditiva unilateral, más común en mujeres (Tx -> dar tx sintomático)

Question 24

Vértigo causado por medicamentos:

Answer 24

• A bloqueadores, B bloqueadores, IECA, Diuréticos, Hidrazalina, Metildopa, Nitratos
• Antipsicóticos, opioides, antiparkinsonianos, relajantes musculares, antidepresivos triciclicos.

Question 25

Mareo y vértigo → tienen relación con:

Answer 25

• Trastornos del equilibrio
• Incapacidad y ansiedad
• Síndrome de caídas y fracturas
• Inseguridad y miedo

Question 26

Causas sistémicas-disminución perfusión:

Answer 26

• Hipotiroidismo
• Anemia
• DHE (desequilibrio hidroelectrico)
• Hipertensión
• ICC
• DM
• IAM

Question 27

Causas - medicamentos:

Answer 27

• Antihipertensivos
• Antiarritmicos
• Anticonvulsivantes
• Antidepresivos
• Ansiolíticos
• Antihistamínicos
• AINES

Question 28

Causas cervicales

Answer 28

• Incompetencia vertebro basilar → irrigación sanguínea de la parte posterior no es suficiente (la irrigación es tortuosa)
  
  • Cuello contracturado y sin alguna otra causa que explique el mareo
  • Tx → collarín para rectificar y que la irrigación mejore

Question 29

Causas generales:

Answer 29

• Sistémicaas-disminución perfusión
• Medicamentos
• Cervicales

Question 30

Estudio:

Answer 30

• Historia clínica
• Exploración física
  
  • Nistagmus
  • Exploración neurológica
  • Agudeza auditiva/visual
  • Cerumen
  • Presión arterial
  • Restricción movimientos cuello
  • Soplos
  • Alteraciones de marcha
  • Maniobras Dix-Hallpike y Hint
• Laboratorio y gabinete
  
  • BH, Pruebas de función tiroidea, Azoados
  • Audiometría, EKG, Doppler, TAC/IRM
    
    • Si hay soplos → Doppler
    • Si hay arritmias → Holter

Question 31

Tx:

Answer 31

• Etiológico (depende de la causa)
• No farmacológico → siempre se da
  
  • Resolver barreras arquitectónicas
  • Tai Chi
  • Auxiliares de la marcha
  • Evitar conducir
  • Rehabilitación vestibular
    
    • Siempre rehabilitar!!!