Surgery Flashcards

1
Q

Complicaciones de la fundoplicatura de Nissen

A
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2
Q

Diagnóstico y tratamiento de la mucormicosis rino-órbito-cerebral

A

Diagnóstico: endoscopia + biopsia y cultivo de senos paranasales

Tratamiento:
- Debridamiento quirúrgico
- Anfotericina B liposomal
- Control de factores de riesgo (cetoacidosis)

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3
Q

Complicaciones de un catéter venoso central

A
  • Neumotórax
  • Taponamiento cardíaco por lesión miocárdica
  • Punción arterial

Realizar CXR portátil posterior a su colocación y previo a la administración de medicamentos: punta del catéter debe estar proximal al ángulo entre la tráquea y el bronquio principal derecho

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4
Q

Manejo de los pseudoquistes pancreáticos

A
  • Asintomáticos y sin complicaciones: expectante
  • Sintomáticos o con complicaciones (pseudoaneurismas, obstrucción duodenal o biliar, infección espontánea, ascitis pancreática o derrame pleural): drenaje endoscópico; embolización previa si hay pseudoaneurismas
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5
Q

Conducta en pancreatitis biliar

A
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6
Q

Complicaciones pulmonares POP

A
  • Tratamiento de atelectasias: CPAP, fisioterapia pulmonar (si muchas secreciones)
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7
Q

Características de la colecistitis enfisematosa

A
  • Eco pierde sensibilidad por haber aire; se requiere TAC para confirmar el diagnóstico
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8
Q

Características del síndrome compartimental abdominal

A
  • Presión de la vejiga estima la presión intraabdominal (Foley unido a un transductor de presión)
  • Se confirma con presión intraabdominal >25 mmHg
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9
Q

Características del síndrome de dumping

A
  • Complicación de la gastrectomía (50%)
  • Si diagnóstico poco claro: serie de Rx del TGI superior o estudios de vaciamiento gástrico
  • Modificación dieta: comidas pequeñas y frecuentes, comer lentamente, tomar bebidas entre comidas y no durante ellas
  • Mayoría de veces se autolimita, pero en casos persistentes se puede usar octreótide o cirugía reconstructiva
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10
Q

Características del absceso esplénico

A
  • Dolor en CSI, puede irradiarse a la espalda; fiebre; +/- esplenomegalia post-colecistectomía laparoscópica
  • FR: inmunosuprimidos (VIH, DM, malignidad hematológica)
  • Dx: TAC abdomen contrastado
  • Tratamiento: antibiótico + esplenectomía (generalmente falla la aspiración percutánea por la presencia de microabscesos)
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11
Q

Sitios posibles de lesión ureteral en cirugía pélvica

A
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12
Q

Presentación de la lesión ureteral unilateral iatrogénica

A
  • FR: cirugía ginecológica
  • Uroperitoneo (líquido intraabdominal en gran cantidad)
  • Distensión abdominal +/- irritación peritoneal por efecto cáustico de la orina
  • Descarga vaginal clara (orina puede salir desde el peritoneo por la cúpula vaginal aún no cicatrizada)
  • Orinan de forma regular y la creatinina es normal porque el otro riñón y uréter compensan
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13
Q

Síndrome de post-colecistectomía

A
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14
Q

Evisceración POP

A
  • Drenaje de líquido peritoneal
  • Abultamiento local
  • Popping sensation
  • Protrusión de tejido adiposo e intestino

Se presenta usualmente en las primeras 1-2 sem. Requiere cirugía inmediata

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15
Q

Pruebas pre-operatorias

A
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16
Q

Profilaxis para infección de sitio operatorio

A
  • Herida contaminada: inflamada, trauma agudo, ruptura de víscera
  • Herida sucia: infección, necrosis o contaminación fecal
17
Q

Escala de Alvarado modificada

A
18
Q

Causas de fiebre POP

A
19
Q

Ganglios linfáticos axilares y su relación con el pectoral menor

A
  • Nivel I: lateral e inferior al pectoral menor
  • Nivel II: posterior al pectoral menor
  • Nivel III: medial y superior al pectoral menor
20
Q

Definición de emergencia tardía de la anestesia

A

No recuperación completa de la consciencia >30-60 min desde la administración del último anestésico. Causas:
- Consumo previo de opioides, BZD, antihistamínicos, anticolinérgicos
- Dosis altas o anestesia prolongada
- Trastornos metabólicos (hiper/hipoglicemia, hiper/hipotermia, hiponatremia, hepatopatía)
- ACV intraoperatorio, convulsión, HTIC

Pueden requerir soporte ventilatorio o agentes reversores

21
Q

Indicaciones para cirugía bariátrica

A
  • Medicamentos suelen recomendarse primero, pero la falla a estos no es esencial
22
Q

Delirium de la emergencia de la anestesia

A
  • Estado hiperactivo (agitación, desinhibición)
  • Por efectos residuales de los anestésicos
  • Se manifiesta en el quirófano, casi siempre, pero puede aparecer después de una emergencia normal (a los 45 min)
  • Niños, AP psiquiátrico, adultos con cirugía de mama/abdominal
  • Evaluar y solicitar gases arteriales
  • Observar, reorientar
23
Q

Intoxicación por anestésicos locales

A
  • Anestesia perioral
  • Tinnitus
  • Sabor metálico
  • Convulsión
  • Taquicardia e hipertensión arterial
24
Q

Efectos adversos de la insuflación abdominal de CO2

A

Por el estiramiento peritoneal, hay bradicardia, bloqueo AV e incluso asistolia

25
Q

Complicación más común de la apendicectomía

A

Infecciones: absceso perifrénico (laparoscopia > abierta)
- Dolor abdominal, náuseas, vómito, fiebre, derrame pleural
- Dx: TAC abdomen
- Tratamiento: drenaje + AB

26
Q

Manejo de la diverticulitis aguda

A
  • Absceso mayor o igual a 4 cm no responde sólo a antibióticos IV