Surgery Flashcards
Complicaciones de la fundoplicatura de Nissen
Diagnóstico y tratamiento de la mucormicosis rino-órbito-cerebral
Diagnóstico: endoscopia + biopsia y cultivo de senos paranasales
Tratamiento:
- Debridamiento quirúrgico
- Anfotericina B liposomal
- Control de factores de riesgo (cetoacidosis)
Complicaciones de un catéter venoso central
- Neumotórax
- Taponamiento cardíaco por lesión miocárdica
- Punción arterial
Realizar CXR portátil posterior a su colocación y previo a la administración de medicamentos: punta del catéter debe estar proximal al ángulo entre la tráquea y el bronquio principal derecho
Manejo de los pseudoquistes pancreáticos
- Asintomáticos y sin complicaciones: expectante
- Sintomáticos o con complicaciones (pseudoaneurismas, obstrucción duodenal o biliar, infección espontánea, ascitis pancreática o derrame pleural): drenaje endoscópico; embolización previa si hay pseudoaneurismas
Conducta en pancreatitis biliar
Complicaciones pulmonares POP
- Tratamiento de atelectasias: CPAP, fisioterapia pulmonar (si muchas secreciones)
Características de la colecistitis enfisematosa
- Eco pierde sensibilidad por haber aire; se requiere TAC para confirmar el diagnóstico
Características del síndrome compartimental abdominal
- Presión de la vejiga estima la presión intraabdominal (Foley unido a un transductor de presión)
- Se confirma con presión intraabdominal >25 mmHg
Características del síndrome de dumping
- Complicación de la gastrectomía (50%)
- Si diagnóstico poco claro: serie de Rx del TGI superior o estudios de vaciamiento gástrico
- Modificación dieta: comidas pequeñas y frecuentes, comer lentamente, tomar bebidas entre comidas y no durante ellas
- Mayoría de veces se autolimita, pero en casos persistentes se puede usar octreótide o cirugía reconstructiva
Características del absceso esplénico
- Dolor en CSI, puede irradiarse a la espalda; fiebre; +/- esplenomegalia post-colecistectomía laparoscópica
- FR: inmunosuprimidos (VIH, DM, malignidad hematológica)
- Dx: TAC abdomen contrastado
- Tratamiento: antibiótico + esplenectomía (generalmente falla la aspiración percutánea por la presencia de microabscesos)
Sitios posibles de lesión ureteral en cirugía pélvica
Presentación de la lesión ureteral unilateral iatrogénica
- FR: cirugía ginecológica
- Uroperitoneo (líquido intraabdominal en gran cantidad)
- Distensión abdominal +/- irritación peritoneal por efecto cáustico de la orina
- Descarga vaginal clara (orina puede salir desde el peritoneo por la cúpula vaginal aún no cicatrizada)
- Orinan de forma regular y la creatinina es normal porque el otro riñón y uréter compensan
Síndrome de post-colecistectomía
Evisceración POP
- Drenaje de líquido peritoneal
- Abultamiento local
- Popping sensation
- Protrusión de tejido adiposo e intestino
Se presenta usualmente en las primeras 1-2 sem. Requiere cirugía inmediata
Pruebas pre-operatorias