Emergency Medicine Flashcards

1
Q

Algoritmo de manejo de las taquiarritmias con pulso en adultos

A
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2
Q

Criterios NEXUS para TAC simple de columna cervical

A

1 o más en <60 años:
- Dolor a la palpación de la columna cervical
- Déficit neurológico
- Intoxicación
- Alteración del estado de consciencia
- Lesión distractora

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3
Q

Complicaciones de un hematoma mesentérico y contusión intestinal

A

Progresión a isquemia/necrosis o inflamación de todo el espesor, respectivamente, con riesgo de perforación de víscera hueca

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4
Q

Intoxicación por cáusticos

A
  • Contraindicadas las medidas que induzcan el vómito por el riesgo de mayor lesión
  • No se debe hacer la EDS antes de 24 horas porque las lesiones pueden no ser aparentes y se aumenta el riesgo de perforación
  • Estudios con bario indicados después de 2-3 sem si disfagia persistente o quemaduras extensas en la EDS para evaluar presencia de estenosis esofágica o pilórica
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5
Q

Características de la perforación esofágica

A
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6
Q

Características del neumotórax espontáneo y a tensión

A
  • O2 suplementario (sin importar SaO2) ayuda a la resorción del neumotórax
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7
Q

Conducta ante una fractura vertebral en trauma cerrado

A

Si se encuentra una fractura vertebral, sobre todo cervical, hay un riesgo del 20% de tener otra fractura no contigua, por lo que se debe realizar TAC de columna toracolumbar

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8
Q

Criterios para la TAC simple de columna toracolumbar en trauma

A
  • Dolor localizado
  • Signos neurológicos
  • Signos de trauma: equimosis, escalón palpable
  • Alteración del estado mental
  • Lesión distractora
  • Cinemática de alto riesgo
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9
Q

Causas de hipoxemia

A
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10
Q

Características de la intoxicación por CO

A
  • Diagnóstico: gases arteriales con carboxihemoglobina >3% (no fumadores) o >10% (fumadores)
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11
Q

Manejo de la agitación en urgencias

A
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12
Q

Características de la intoxicación por MDMA (éxtasis)

A
  • Euforia
  • Midriasis
  • Taquicardia e hipertensión
  • Síndrome serotoninérgico
  • Convulsiones
  • Hiponatremia
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13
Q

Características de la intoxicación por antagonistas NMDA (PCP, ketamina)

A
  • Agresividad
  • Alucinaciones
  • Ataxia y nistagmus
  • Amnesia
  • Disociación
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14
Q

Características de la intoxicación por litio

A
  • Ataxia y nistagmus
  • Disartria
  • Letargia
  • Temblor
  • Hiperreflexia
  • Náuseas, vómito, diarrea
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15
Q

Características de la intoxicación por fenitoina

A
  • Depresión del SNC
  • Ataxia y nistagmus
  • Confusión
  • Náuseas y vómito
  • Hiperreflexia
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16
Q

Manejo de la morderdura de araña café

A
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17
Q

Embolismo aéreo venoso

A
  • Decúbito lateral izquierdo: atrapa el embolismo aéreo en la pared lateral del ventrículo derecho, impidiendo la obstrucción del tracto de salida del VD o la embolización a circulación pulmonar
  • O2 a alto flujo: favorece la reabsorción del émbolo
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18
Q

Manejo de un embolismo aéreo arterial

A

Posicionar en supino para prevenir el viaje hacia el cerebro (produce un ACV)

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19
Q

Características de la picadura por viuda negra

A
  • Mialgias y calambres musculares
  • Rigidez abdominal (semeja un abdomen agudo)
  • Náuseas y vómito
  • Herida no se ulcera
  • Tratamiento con antiveneno
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20
Q

Manejo de la mordedura por roedores

A
  • Baja transmisión de rabia
  • Requieren sólo manejo de la herida
21
Q

Características de la picadura de escorpión

A
22
Q

Características de la intoxicación por magnesio

A
  • Hipocalcemia porque el Mg suprime a la PTH
  • Diuréticos sólo si función renal adecuada para ayudar a eliminar el exceso de Mg
23
Q

Tratamiento de la abstinencia por opioides

A
  • Opioides: metadona o buprenorfina
  • No-opioides: clonidina (agonista alfa-2) - disminuye síntomas noradrenérgicos
  • Otros: antieméticos, antidiarreicos, BZD
24
Q

Características de la intoxicación por LSD

A
  • Euforia
  • Alucinaciones
  • Taquicardia, hipertensión
25
Q

Características de la intoxicación por anfetaminas

A
  • Agresividad
  • Psicosis, movimientos coreiformes
  • Taquicardia, hipertensión, diaforesis
  • Caída de los dientes

** Sales de baño/catinonas sintéticas: análogos de anfetaminas: mismo efecto, muy prolongado

26
Q

Características de la intoxicación por marihuana

A
  • Euforia, paranoia
  • Inyección conjuntival
  • Boca seca
  • Hambre
  • Aumento del tiempo de reacción, reflejos lentos
27
Q

Indicaciones para TAC de órbita en trauma

A
28
Q

Intoxicación por alcoholes

A
  • Etilenglicol se metaboliza por la alcohol DH a ácido glicólico y ácido oxálico
  • Metanol se metaboliza por la alcohol DH a formaldehído y ácido fórmico
29
Q

Antídoto de la metahemoglobinemia

A

Azul de metileno

30
Q

Indicaciones para TAC de cráneo en TEC leve en niños

A

Si hay signos de alto riesgo aislados o ya resueltos, se puede realizar un periodo de observación de 4-6 horas

31
Q

Algoritmo de manejo de las bradiarritmias

A
32
Q

Criterios de Wells modificados para TEP

A

Si alta probabilidad, iniciar anticoagulación ANTES de la confirmación diagnóstica

33
Q

Diseminación de un absceso retrofaríngeo

A
  • Fiebre, dolor torácico, disnea y odinofagia
  • Requieren CXR para descartar ensanchamiento del mediastino
34
Q

Características del síndrome de realimentación

A
  • Ocurre en pacientes con malnutrición crónica (hipofosfatemia) a quienes se les reintroducen los carbohidratos
  • Sospechar en pacientes alcohólicos que desarrollan síntomas tras la administración de dextrosa
35
Q

Indicaciones para uso de bicarbonato en intoxicación por ADT

A
  • QRS >100 ms
  • Arritmia ventricular

Mejora la hipotensión por bloqueo alfa-1 y cardiotoxicidad (principal causa de muerte)

36
Q

Factores predictivos de necesidad de protocolo de transfusión masivo

A
  • PAS <90 mmHg
  • FC >120 lpm
  • FAST (+)
  • Trauma penetrante
37
Q

Tipo de sangre administrada en shock hemorrágico

A
  • Mujeres en edad fértil: O- (para prevenir enfermedad hemolítica del recién nacido en un embarazo posterior)
  • Hombres o mujeres fuera de edad fértil: O+
38
Q

Fracturas costales y traumas asociados

A
39
Q

Enfoque del paciente con trauma cerrado de abdomen

A
40
Q

Manejo de heridas de frostbite

A
41
Q

Tratamiento del síndrome serotoninérgico

A
  • Suspender medicamentos-sustancias que aumenten Ser
  • Si >41.1ºC: IOT
  • Medidas de enfriamiento externo (no funcionan antipiréticos porque la hipertermia es por la contracción muscular sostenida)
  • Manejo de la hipertensión arterial con antihipertensivos de corta acción (esmolol)
  • Hidratación IV
  • BZD
  • Si refractario: ciproheptadina
42
Q

Respuesta hipermetabólica en pacientes quemados

A
43
Q

Hallazgos sugestivos de infección en pacientes quemados (vs. estado hipercatabólico)

A
  • > 39ºC o <36.5ºC
  • Taquicardia o taquipnea > 30 rpm progresivas o hipotensión sostenida (PAS <90 mmHg)
  • Evidencia de hipoperfusión/disfunción de órgano: nueva oliguria o intolerancia a la alimentación enteral
  • Anormalidades de laboratorio progresivas (leucocitosis, leucopenia, trombocitopenia)
44
Q

Signos de trauma pancreático después de trauma cerrado abdominal

A
  • Dolor abdominal persistente
  • Náuseas o vómito persistentes
  • Aumento progresivo de la amilasa
  • Colección de líquido peripancreático
45
Q

Algoritmo de manejo del trauma abdominal penetrante

A
46
Q

Algoritmo de manejo del trauma cerrado de tórax

A
  • Si ECG anormal, monitorizar por 24 horas (arritmias fatales), realizar troponina y ecocardiograma (descartar taponamiento)
47
Q

Coagulopatía dilucional por transfusión

A

Se presenta por la transfusión de grandes cantidades de hemoderivados (4U o más en 30 min o 10U o más durante la hospitalización), asociado a grandes infusiones de cristaloides
- Trombocitopenia leve y prolongación del TP-INR

48
Q

Diferencia principal entre TRALI y TACO

A

Ambos inician en las primeras 6 horas desde la transfusión y cursan con dificultad respiratoria, pero TACO suele tener HTA y generalmente es tras la transfusión de grandes volúmenes