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Step 2 CK > Gynecology > Flashcards

Gynecology Flashcards

1
Q

Tamización de cáncer de cérvix

A
  • Inicia a los 21 años con la citología (Pap test)
  • Cotesting VPH no está indicado en <30 años porque la mayoría son infecciones transitorias
  • Ofrecer vacunación en <26 años, sin importar actividad sexual; <15 años requieren la dosis inicial y una segunda dosis a los 6 meses; >15 años requieren 3 dosis en total
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Q

Indicación de tamización de infección por Chlamydia y gonorrea

A
  • Anual
  • Incluso si actividad sexual de bajo riesgo (monogamia, uso de preservativo)
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3
Q

Indicación de tamización de sífilis

A
  • AP de ITS
  • > 1 pareja sexual en los últimos 6 meses
  • MSM
  • Embarazadas
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4
Q

Prueba de progesterona

A
  • Evaluación de la amenorrea secundaria
  • Semeja un ciclo menstrual ovulatorio
  • Se administra una dosis de progesterona (como la que ocurre inmediatamente después de la ovulación) y luego se retira (como lo que ocurre después de unos días de la ovulación), lo cual debe desencadenar el sangrado
  • Si tienen sangrado, es porque tienen niveles normales de estrógenos y el endometrio es normal (fase proliferativa normal), pero no tienen la variación cíclica de la progesterona por anovulación
  • Si no sangran, es porque tienen alteración en los niveles de estrógenos, en el endometrio u obstrucción del tracto de salida
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5
Q

Algoritmo de evaluación de la amenorrea primaria

A

Ausencia de menstruación en niñas de 14 años o más con caracteres sexuales secundarios normales o de 15 años o más sin caracteres sexuales secundarios

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6
Q

Síndrome premenstrual y síndrome disfórico premenstrual

A
  • Diario de síntomas durante 2 ciclos menstruales
  • ISRS pueden tomarse diariamente o sólo durante la fase lútea (1-2 sem previo al sangrado)
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7
Q

Quistes mamarios

A
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8
Q

Evaluación de las masas mamarias benignas

A
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9
Q

Síndrome genitourinario de la menopausia

A
  • pH vaginal >5 es sugestivo (disminución de glucógeno = disminución de Lactobacillus)
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10
Q

Cáncer vulvar

A
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11
Q

Aspecto ecográfico de un endometrioma

A

Quiste isoecóico homogéneo con aspecto “ground-glass”

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12
Q

Uso de la ablación endometrial

A

Pacientes con HUA por disfunción endometrial con contraindicación para los ACOs (>35 años + tabaquismo >15 cigarrillos/día), bajo riesgo de CA endometrial (afecta la toma de biopsias posteriores) y no deseo de fertilidad

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13
Q

Anticoncepción de emergencia

A
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14
Q

Quistes benignos de ovario

A
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15
Q

Tumores malignos de ovario

A
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16
Q

Clasificación de tumores de ovario

A
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17
Q

Glándulas de Bartholin y Skene

A

Si los quistes son asintomáticos, no requieren tratamiento; si son sintomáticos, se realiza incisión y drenaje + catéter de Word para prevenir recurrencia

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18
Q

Quiste de Gartner

A
  • Por involución incompleta del ducto de Wolff
  • Quiste en la pared lateral de la vagina anterosuperior
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19
Q

Tratamiento de los quistes de Bartholin recurrentes

A

Marsupialización: punto de drenaje diferente para prevenir obstrucción

20
Q

Características de la dismenorrea primaria

A

Se diferencia de la endometriosis porque esta última produce dolor durante todo el sangrado, incluso pueden tener dolor pélvico crónico y un útero fijo por adhesiones pélvicas

21
Q

Terapia conservadora de mama

A

Alternativa a la mastectomía radical en pacientes con CA de mama unifocal temprano:
1. Mastectomía parcial: excisión del cáncer invasivo in situ + biopsia de ganglio centinela
- Si márgenes positivos: reexcisión
- Si márgenes negativos: excisión exitosa
- Si ganglio centinela positivo (3 o más): disección de ganglios axilares
- Si ganglio centinela negativo: excisión linfática exitosa
2. Radioterapia: post-cirugía, únicamente después de obtener márgenes negativos
3. Mamografía anual

22
Q

Conducta ante un NIC3

A
23
Q

Clasificación de la citología e histología cervical + seguimiento

A
  • LSIL: citología a los 12 meses. Si negativo x2, continuar tamización normal
  • ASC-US: depende del co-testing; colposcopia si HPV de alto riesgo
  • HSIL: colposcopia
24
Q

Características de los pólipos cervicales

A
  • Sangrado intermenstrual o sinusorragia
  • Visibles en el examen físico
25
Q

Evaluación de las descargas por el pezón

A
  • Patológica: unilateral, espontánea o persistente
26
Q

Tratamiento de verrugas por VPH

A
  • Podofilina, ácido tricloroacético
  • Imiquimod
  • Crioterapia, excisión o láser
27
Q

Tratamiento de la menopausia

A
  • ISRS: paroxetina
  • Otras terapias no-hormonales: clonidina o gabapentin
28
Q

Características de la dismenorrea secundaria

A
  • Inicio >25 años
  • Dolor unilateral (no en la línea media)
  • Sin síntomas sistémicos durante la menstruación (fatiga, náuseas)
  • HUA (sinusorragia, sangrado intermenstrual)

** Causas: EPI, endometriosis, masa anexiales, anormalidades uterinas

29
Q

Cambios por la menopausia

A
  • Regresión de leiomiomas por la disminución de estrógenos
30
Q

Riesgo de torsión de los leiomiomas

A

Solo en los pedunculados

31
Q

Embolización de la arteria uterina

A
  • Posible tratamiento de leiomiomas
  • Vasos de los leiomiomas tienen mayor diámetro y menor resistencia, por lo que los émbolos viajan de manera preferencial hacia ellos e inducen el infarto y reducción del tamaño
32
Q

Causas de sangrado posmenopáusico

A
  • Hiperplasia o cáncer endometrial
  • Pólipos endometriales
  • Displasia o cáncer cervical
  • Atrofia vulvovaginal
33
Q

Características de los pólipos endometriales

A
  • Mayoría son benignos, pero pueden contener áreas de hiperplasia o carcinoma
  • Siempre se requiere evaluación histológica en posmenopáusicas
34
Q

Características del PCOS

A
  • Primera línea es disminución de peso para disminuir el tejido adiposo y por lo tanto, la conversión de andrógenos a estrógenos
  • Letrozol es un inhibidor de la aromatasa
35
Q

Características de la insuficiencia ovárica primaria

A
  • Es común en mujeres portadoras de la premutación FMR1 (síndrome X frágil con 55-200 repeticiones de CGG)
36
Q

Signos de alarma en CA de mama

A
37
Q

Indicaciones de mastectomía profiláctica

A
  • AF en primer grado de CA de mama antes de los 50 años
  • Mutación oncogénica hereditaria
38
Q

Indicaciones de biopsia de endometrio en <45 años

A
  • HUA persistente (>6 meses) + obesidad o terapia con tamoxifeno
  • HUA que falla tratamiento con ACOs (probablemente tengan un endometrio muy grueso que no se desprende durante la suspensión de la progesterona en la última semana de las pastillas; se debe realizar incluso si la ecografía no muestra anormalidades endometriales)
39
Q

Características del liquen plano vulvar

A
40
Q

Vaginismo

A
  • Dolor para la penetración vaginal por cualquier causa (sexual, espéculo)
  • Dolor difuso por contracciones involuntarias del piso pélvico
  • Dolor no relacionado con la menstruación
  • Tratamiento: terapia cognitivo-conductual, terapia de pareja, educación sexual, dilatadores vaginales, terapia de piso pélvico
41
Q

Cistadenoma de ovario

A
  • Neoplasia epitelial benigna
  • Quiste simple
  • Epitelio cúbico no ciliado
42
Q

Quiste dermoide/teratoma

A
  • Neoplasia de células germinales benigna
  • Origen en capas de células germinales
  • US: nódulos hiperecoicos y calcificaciones +/- componente sólido
43
Q

Tumores malignos de ovario

A
44
Q

Cáncer de vagina

A
  • Si no-invasivo: tratamiento local (tópico o excisión)
  • Si invasivo: procedimiento extenso (histerectomía, vaginectomía, resección ganglionar) +/- quimioradioterapia
45
Q

Indicación de biopsia de endometrio en >45 años

A
  • Sangrado posmenopáusico + grosor endometrial >4 mm
46
Q

Vaginitis inflamatoria descamativa

A
  • Leucorrea hialina abundante
  • Vagina eritematosa
  • Wet mount: abundantes WBC

Step 2 CK (19 decks)

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