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Step 2 CK > Gastrointestinal > Flashcards

Gastrointestinal Flashcards

1
Q

Características de las esophageal webs

A
  • Esófago superior
  • Estenosis leve focal
  • Disfagia para sólidos; no líquidos
  • Esofagograma con bario: defectos de llenado pequeños y transversales
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2
Q

Características de la acalasia

A
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3
Q

Características de la esofagitis eosinofílica

A
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4
Q

Características del quiste biliar

A
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5
Q

Características del síndrome de Plummer-Vinson

A
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6
Q

Tratamiento de la constipación por opioides

A
  • Primera línea: laxantes osmóticos y estimulantes
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7
Q

Conducta en pacientes con poliposis adenomatosa familiar

A
  • Colonoscopia anual desde la pubertad
  • Colectomía profiláctica (proctocolectomía total, colectomía con anastomosis ileorectal) desde la adolescencia - 20 años, si desarrollan síntomas importantes (sangrado GI) o tienen características de alto riesgo (pólipos con displasia de alto grado, >1 cm o innumerables)
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8
Q

Conducta en pacientes con AF de CA de colon

A

Colonoscopia cada 5 años desde los 40 años (si no son síndromes genéticos)

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9
Q

Espasmo esofágico difuso

A
  • Dolor retroesternal espontáneo, odinofagia para calor/frío, regurgitación
  • Mejora con nitratos
  • Diagnóstico con manometría: contracciones de gran amplitud con movimientos no-peristálticos repetitivos
  • Esofagograma: “corkscrew”
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10
Q

Características de la pancreatitis crónica

A
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11
Q

Algoritmo de manejo de ingesta de cuerpo extraño

A
  • Más común en niños de 6 meses a 3 años
  • La ingesta de 2 o más imanes, sobre todo ingeridos por separado, puede llevar a atrapamiento de segmentos intestinales y necrosis, fístula o perforación
  • Si se identifican en intestino, se pueden retirar con colonoscopia
  • Si se identifica un objeto de alto riesgo distal al duodeno proximal, se vigila con Rx cada 12-24 horas
  • Si dolor abdominal o sangrado, se realiza cirugía
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12
Q

Masas hepáticas sólidas

A
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13
Q

Quiste hidatidiforme

A
  • > 5 cm o septos requieren aspiración y drenaje
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14
Q

Pseudoapendicitis

A
  • Ileocecitis infecciosa: Campylobacter y Yersinia enterocolítica
  • Dolor en cuadrante inferior derecho, diarrea acuosa, con moco +/- sangre, náuseas, vómito y fiebre
  • Leucocitosis con neutrofilia
  • TAC: inflamación ileocecal, linfadenopatías mesentéricas, sin compromiso del apéndice
  • Autolimitado; antibióticos en casos graves
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15
Q

Relación AST:ALT en hepatitis alcohólica

A
  • Rara vez son >500 U/L
  • Relación 2:1
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16
Q

Clasificación de la colitis ulcerativa

A

Leve: mesalamine, sulfasalazina (ácidos 5-aminosalicílicos)
- Oral: enfermedad extensa
- Enema o supositorio: enfermedad limitada al colon rectosigmoideo

Moderada-grave: inhibidores de TNF-alfa

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17
Q

Características del SIBO

A
  • Aspirado yeyunal con >10^3 UFC/mL es diagnóstico
  • Folatos y vitamina K pueden elevarse por producción bacteriana
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18
Q

Características del síndrome de dumping

A
  • Vaciamiento gástrico rápido de comidas ricas en CHOs
  • Activación simpática, flushing, diaforesis y taquicardia 30 min posprandial
  • Complicación del bypass gástrico
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19
Q

Características de la proctitis por radiación

A
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20
Q

Causas de diarrea del viajero prolongada

A

Pensar en parásitos!

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21
Q

Diagnóstico y tratamiento del daño al esfínter anal externo

A

Diagnóstico: US endoanal
Tratamiento: modificación de la dieta, entrenamiento intestinal, antidiarreicos; cirugía según severidad y preferencias del paciente

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22
Q

Características del vólvulo del sigmoides

A
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23
Q

Algoritmo de manejo de la hemorragia variceal

A
  • Octreótide (análogo de somatostatina) y terlipresina disminuyen la presión portal promoviendo la vasoconstricción esplácnica
  • AB: ceftriaxona
  • Angiografía contrastada en pacientes que no logran estabilizarse para la EDS
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24
Q

Indicaciones de antibiótico en diarrea por Campylobacter

A
  • Inmunosuprimidos
  • Embarazadas
  • Ancianos
  • Síntomas >7 días
  • Disentería
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25
Q

Enfoque de pruebas hepáticas anormales

A
  • Sospechar hepatitis alcohólica con una relación AST:ALT cercana a 2:1
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26
Q

Diagnóstico y tratamiento de la gastroparesia

A
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27
Q

Definición del íleo patológico

A

Persiste >3-5 días POP

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28
Q

Evaluación de la diarrea ficticia

A
  • Osmolaridad de las heces: hiposmolaridad (<290) sugiere adición de agua o otros líquidos hiposmolares; hiperosmolaridad sugiere adición de líquidos hiperosmolares (orina)
  • Electrolitos en heces: Mg o P elevados sugiere uso de laxantes
  • Gap osmolar de heces: laxantes osmóticos (PEG, lactulosa) elevan el gap osmolar, y los estimulantes (senna, bisacodilo) un gap bajo
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29
Q

Tamización de cáncer de colon

A
  • Empezar a los 30-40 años si AP de radiación abdominopélvica
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30
Q

Factores de riesgo más importantes de la leucoplaquia vellosa oral

A
  • Tabaquismo
  • Alcohol

** Requiere biopsia al diagnóstico y si cambia

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31
Q

Manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca

A
  • La neuropatía periférica y la glositis atrófica son más por fenómeno autoinmune que por deficiencia nutricional
  • Algunos pacientes pueden no tener los IgA anti-transglutaminasa y anti-endomisio por una deficiencia selectiva de IgA
  • Calcio bajo por deficiencia de vitamina D y malabsorción, PTH elevada y fósforo bajo
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32
Q

Falla hepática aguda

A
  • Falla hepática aguda ocurre en pacientes sin antecedente de cirrosis o hepatopatía previa
  • La encefalopatía diferencia una falla hepática aguda de una hepatitis aguda
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33
Q

Pruebas diagnósticas para H. pylori

A
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34
Q

Banderas rojas de dispepsia

A
  • > 65 años
  • Pérdida de peso
  • Anemia ferropénica o sangrado GI
  • AF de primer grado de CA gástrico
  • Vómito persistente, odinofagia, disfagia
  • Linfadenopatías o masa palpable
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35
Q

Tratamiento de la pancreatitis por hipertrigliceridemia

A
  • TG <500: riesgo mínimo
  • TG 500-999: riesgo leve
  • TG 1000-1999: riesgo moderado
  • TG >2000: riesgo alto
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36
Q

Características de la diarrea asociada a quimioterapia

A
  • Diarrea acuosa, voluminosa, persiste en la noche
  • Requiere descartar infección por C. difficile y sangre oculta en heces (-)
  • Tratamiento con rehidratación y loperamida/difenoxilato-atropina
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37
Q
A
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38
Q

Prueba más sensible para el diagnóstico de una hernia hiatal

A

Barium swallow

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39
Q

Diagnóstico y tratamiento de la Cryptosporidiosis

A
40
Q

Características de las angiodisplasias

A
  • Vasos sanguíneos pequeños, tortuosos y dilatados, recubiertos por una capa de endotelio con o sin una capa delgada muscular
  • > 60 años
  • ESRD, estenosis aórtica (destrucción de multímeros de vWF cuando pasan por la válvula dañada)
  • Clínica: hematoquezia no dolorosa
41
Q

Causa de muerte más común en falla hepática aguda

A

Edema cerebral (coma y herniación del tallo)

42
Q

Indicación de trasplante hepático en falla hepática aguda por intoxicación por acetaminofén

A
  • Encefalopatía grado III (marcada confusión)-IV (coma)
  • TP >100 segundos
  • Creatinina >3.4 mg/dL
43
Q

Profilaxis primaria de hemorragia variceal

A

Várices de mediano o gran calibre
- Nadolol o propranolol: en cirrosis compensada o descompensada - beta bloqueadores no selectivos que disminuyen la presión portal al producir vasoconstricción esplácnica (bloqueo beta-2) y disminución del GC (bloqueo beta-1)
- Carvedilol: sólo si cirrosis compensada (no encefalopatía, ascitis o ictericia) - beta bloqueador no selectivo que también bloquea alfa-1 en sinusoides hepáticos (disminuye presión portal)
- Ligadura: si contraindicación para uso de beta-block (bradicardia, sodio <130, hipotensión, AKI)

44
Q

¿Cuándo sospechar una úlcera inducida por estrés?

A
  • Pacientes críticamente enfermos (UCI)
  • Desarrollo de anemia + sangre oculta en heces (+) o sangrado GI evidente
  • Profilaxis con IBP
  • Por hipoperfusión esplácnica, reflujo de sales biliares, acumulación de toxinas urémicas que impiden secreción de capa protectora de mucosa gástrica
45
Q

Características del hígado graso no alcohólico

A
  • Tienen hepatomegalia, pero los estigmas de hepatopatía crónica solo si hay cirrosis
  • Estatinas son seguras
46
Q

Indicación para TIPS

A
  • Ascitis que no mejora a pesar de diuréticos
  • Hemorragia variceal recurrente a pesar del tratamiento endoscópico
47
Q

Características de la disfunción del esfínter de Oddi

A
  • Por estenosis (obstrucción mecánica por cicatrización o inflamación - pancreatitis, paso de cálculos) o disquinesia (dismotilidad)
  • En pacientes post-colecistectomía
  • Dolor episódico en CSD, posprandial, 30 min duración
  • Elevación de ALT/AST, BR, ALP, amilasa/lipasa dependiendo del componente del esfínter afectado (pancreático o biliar)
  • Visualización de dilatación del conducto biliar común aumenta probabilidad del diagnóstico, pero la manometría es el gold standard
  • Tratamiento: esfinterotomía
48
Q

Factores de riesgo de enfermedad de Crohn grave

A
  • Tabaquismo (más importante)
  • Inicio antes de los 30 años
  • Compromiso anatómico extenso
  • Enf. perianal
  • Úlceras profundas
  • Fístulas
  • Cirugía intestinal previa
49
Q

Melanosis coli es signo de:

A

Abuso de laxantes con antraquinonas (senna)
- Además, tendrán alcalosis metabólica compensatoria (se disminuye la pérdida de HCO3 intestinal, a diferencia de una diarrea aguda, que cursa con acidosis metabólica)

50
Q

Características de los tori mandibulares y del paladar duro

A
  • Crecimientos óseos benignos de la mandíbula/paladar duro
  • Características benignas: mucosa lisa (sin úlceras o sangrado), pigmentación uniforme, no destrucción de tejido adyacente, no linfadenopatías, no déficit nervioso, simétricos, poco o no crecimiento
  • No requieren tratamiento
51
Q

Causas de sialadenosis

A
  • Alcoholismo crónico
  • Bulimia
  • Malnutrición
  • DM
52
Q

Características del síndrome de Zollinger-Ellison

A
  • Esteatorrea por inactivación de enzimas pancreáticas por el ácido gástrico
  • Una vez hecho el diagnóstico, tamizar para MEN1 con PTH, calcio y prolactina
  • Tratamiento con IBP a dosis moderadas-altas y resección quirúrgica del gastrinoma
  • +/- análogos de somatostatina para control sintomático
53
Q

Características de la PBE

A
  • Cultivos del líquido ascítico no tienen tanta sensibilidad (positivos sólo en el 40-60% de los casos)
54
Q

Ascitis de novo en un paciente con cirrosis hace sospechar:

A
  • Carcinoma hepatocelular
  • Trombosis portal o hepática

** Realizar eco abdominal ante ascitis de novo y cada 6 meses como seguimiento

55
Q

Características de la proctalgia fugax

A
56
Q

Características de la colangitis esclerosante primaria

A
  • Compromete los ductos biliares intra y extrahepáticos
57
Q

Causas de diarrea en pacientes con VIH

A
  • Si CMV, descartar retinitis concomitante
58
Q

Sucussion splash

A
  • Splash al mover el estómago
  • Indica obstrucción del tracto de salida del estómago o duodeno (EAP, bezoar, pólipos gástricos, adenoCA páncreas)
59
Q

Bacteriemia por _____ y _____ ameritan colonoscopia

A
  • Clostridium septicum
  • S. bovis
60
Q

Vacunación en pacientes con cirrosis

A
61
Q

Evaluación de la hiperbilirrubinemia en adultos

A
  • Dubin-Johnson tiene pigmentos oscuros granulares en la biopsia; Rotor tiene biopsia normal
62
Q

Tratamiento de las fístulas pleuropancreáticas

A
  • Reposo intestinal
  • CPRE + esfinterotomía y/o stent (para favorecer el drenaje a través de la ampolla y no la fístula)
  • Drenaje percutáneo/cirugía en casos refractarios
63
Q

Predictores de pancreatitis grave

A
64
Q

Ruptura esplénica atraumática

A
65
Q

Características de la Giardiasis

A
66
Q

Características de las hemorroides internas y externas

A
  • Hemorroidectomía urgente si se presentan con síntomas en las primeras 72 horas
67
Q

Características de la isquemia mesentérica

A

Tratamiento:
- Embolectomía abierta con bypass vascular o trombolisis endovascular
- Anticoagulación
- Antibióticos de amplio espectro

68
Q

Signo del doble ducto

A
69
Q

Características de la isquemia del colon

A
70
Q

Características del VIPoma

A
  • Puede coexistir con hiperparatiroidismo como parte de un MEN
  • Tratamiento: octreótide, repleción de volumen +/- resección de metástasis hepáticas
71
Q

Quiste pancreático

A
  • 40% de >70 años
  • Mayoría incidentales
  • Riesgo de transformación maligna: 3 o más cm,
72
Q

Características de la diarrea biliar

A
73
Q
A
74
Q

Características de la atresia yeyunal

A
  • Por infarto in útero de vasos intestinales (cocaína, tabaquismo, vasoconstrictores)
  • No asociado a anormalidades cromosómicas
  • Vómito biliar
  • Signo de la triple burbuja en Rx
  • Tratamiento quirúrgico
75
Q

Características de la fístula anorectal

A
76
Q

Medicamentos para la pérdida de peso

A
  • Orlistat, semaglutide, naltrexona/bupropion, fentermina/topiramato

** Si obesidad o sobrepeso + comorbilidades por el peso

77
Q

Evaluación de la disfagia

A
78
Q

Banderas rojas de disfagia que hacen sospechar malignidad o pseudoacalasia (masa que obstruye el esfínter esofágico inferior)

A
  • Tabaquismo
  • Progresión rápida (<6 mess)
  • > 60 años
  • Pérdida importante de peso
  • Ensanchamiento mediastinal en rayos X
79
Q

Evaluación del síndrome de intestino irritable

A
  • Fibra mejora síntomas de ambos subtipos
80
Q

Contraindicaciones de nutrición enteral

A
  • Íleo prolongado
  • Descontinuidad del intestino
81
Q

Intoxicaciones alimentarias más comunes

A
82
Q

Vómito cíclico

A
83
Q

Definición y evaluación del sangrado GI oculto

A

Sangre oculta en heces (+) y/o anemia por deficiencia de hierro sin sangrado evidente

84
Q

Manejo de la diarrea infecciosa aguda

A
85
Q

Características de la hepatitis alcohólica

A
  • Tratamiento: abstinencia, soporte y supresión de ácido
  • Si tiene el AP de consumo pesado y prolongado de alcohol, no requiere otras pruebas diagnósticas
86
Q

Estenosis luminal esofágica por cáncer vs. bandas fibrosas

A
87
Q

Diagnóstico de infección por E. histolytica

A
  • Diarrea + absceso: PCR/antígeno en heces
  • Absceso aislado: serología
88
Q

Características de la hepatitis C crónica

A
89
Q

Tratamiento del prolapso rectal

A
90
Q

Indicación de proctocolectomía total urgente en pacientes con FAP

A
  • Cáncer colorectal o adenomas con displasia de alto grado
  • Síntomas graves relacionados con neoplasia del colon (sangrado)
  • Aumento importante en el número de pólipos durante la vigilancia
91
Q

Seguimiento en paciente con CA colon resecado

A
92
Q

Tratamiento del vólvulo cecal y sigmoideo

A
  • Cecal: laparotomía con colectomía derecha emergente
  • Sigmoide: detorsión endoscópica previo a colectomía electiva
93
Q

Evaluación de la colestasis intrahepática

A
94
Q

Evaluación de la colestasis extrahepática

A
95
Q

Síndrome de Ogilvie

A
  • Indicaciones de neostigmina: ciego >12 cm diámetro (riesgo de perforación)
96
Q

Test de D-xylose

A
  • Se absorbe en intestino delgado proximal
  • No se metaboliza por enzimas pancreáticas ni borde en cepillo (en diarrea por insuficiencia pancreática los niveles salen normales)
  • En diarrea por enf. celíaca, salen bajos
  • Falsos positivos (niveles bajos a pesar de absorción intestinal normal): SIBO (se fermenta antes de poder ser absorbida), ERC, vaciamiento gástrico lento

Step 2 CK (19 decks)

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