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Step 2 CK > Gastrointestinal > Flashcards

Gastrointestinal Flashcards

1
Q

Características de las esophageal webs

A
  • Esófago superior
  • Estenosis leve focal
  • Disfagia para sólidos; no líquidos
  • Esofagograma con bario: defectos de llenado pequeños y transversales
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2
Q

Características de la acalasia

A
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3
Q

Características de la esofagitis eosinofílica

A
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4
Q

Características del quiste biliar

A
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5
Q

Características del síndrome de Plummer-Vinson

A
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6
Q

Tratamiento de la constipación por opioides

A
  • Primera línea: laxantes osmóticos y estimulantes
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7
Q

Conducta en pacientes con poliposis adenomatosa familiar

A
  • Colonoscopia anual desde la pubertad
  • Colectomía profiláctica (proctocolectomía total, colectomía con anastomosis ileorectal) desde la adolescencia - 20 años, si desarrollan síntomas importantes (sangrado GI) o tienen características de alto riesgo (pólipos con displasia de alto grado, >1 cm o innumerables)
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8
Q

Conducta en pacientes con AF de CA de colon

A

Colonoscopia cada 5 años desde los 40 años (si no son síndromes genéticos)

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9
Q

Espasmo esofágico difuso

A
  • Dolor retroesternal espontáneo, odinofagia para calor/frío, regurgitación
  • Mejora con nitratos
  • Diagnóstico con manometría: contracciones de gran amplitud con movimientos no-peristálticos repetitivos
  • Esofagograma: “corkscrew”
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10
Q

Características de la pancreatitis crónica

A
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11
Q

Algoritmo de manejo de ingesta de cuerpo extraño

A
  • Más común en niños de 6 meses a 3 años
  • La ingesta de 2 o más imanes, sobre todo ingeridos por separado, puede llevar a atrapamiento de segmentos intestinales y necrosis, fístula o perforación
  • Si se identifican en intestino, se pueden retirar con colonoscopia
  • Si se identifica un objeto de alto riesgo distal al duodeno proximal, se vigila con Rx cada 12-24 horas
  • Si dolor abdominal o sangrado, se realiza cirugía
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12
Q

Masas hepáticas sólidas

A
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13
Q

Quiste hidatidiforme

A
  • > 5 cm o septos requieren aspiración y drenaje
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14
Q

Pseudoapendicitis

A
  • Ileocecitis infecciosa: Campylobacter y Yersinia enterocolítica
  • Dolor en cuadrante inferior derecho, diarrea acuosa, con moco +/- sangre, náuseas, vómito y fiebre
  • Leucocitosis con neutrofilia
  • TAC: inflamación ileocecal, linfadenopatías mesentéricas, sin compromiso del apéndice
  • Autolimitado; antibióticos en casos graves
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15
Q

Relación AST:ALT en hepatitis alcohólica

A
  • Rara vez son >500 U/L
  • Relación 2:1
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16
Q

Clasificación de la colitis ulcerativa

A

Leve: mesalamine, sulfasalazina (ácidos 5-aminosalicílicos)
- Oral: enfermedad extensa
- Enema o supositorio: enfermedad limitada al colon rectosigmoideo

Moderada-grave: inhibidores de TNF-alfa

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17
Q

Características del SIBO

A
  • Aspirado yeyunal con >10^3 UFC/mL es diagnóstico
  • Folatos y vitamina K pueden elevarse por producción bacteriana
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18
Q

Características del síndrome de dumping

A
  • Vaciamiento gástrico rápido de comidas ricas en CHOs
  • Activación simpática, flushing, diaforesis y taquicardia 30 min posprandial
  • Complicación del bypass gástrico
19
Q

Características de la proctitis por radiación

A
20
Q

Causas de diarrea del viajero prolongada

A

Pensar en parásitos!

21
Q

Diagnóstico y tratamiento del daño al esfínter anal externo

A

Diagnóstico: US endoanal
Tratamiento: modificación de la dieta, entrenamiento intestinal, antidiarreicos; cirugía según severidad y preferencias del paciente

22
Q

Características del vólvulo del sigmoides

A
23
Q

Algoritmo de manejo de la hemorragia variceal

A
  • Octreótide (análogo de somatostatina) y terlipresina disminuyen la presión portal promoviendo la vasoconstricción esplácnica
  • AB: ceftriaxona
24
Q

Indicaciones de antibiótico en diarrea por Campylobacter

A
  • Inmunosuprimidos
  • Embarazadas
  • Ancianos
  • Síntomas >7 días
  • Disentería
25
Q

Enfoque de pruebas hepáticas anormales

A
  • Sospechar hepatitis alcohólica con una relación AST:ALT cercana a 2:1
26
Q

Diagnóstico y tratamiento de la gastroparesia

A
27
Q

Definición del íleo patológico

A

Persiste >3-5 días POP

28
Q

Evaluación de la diarrea ficticia

A
  • Osmolaridad de las heces: hiposmolaridad (<290) sugiere adición de agua o otros líquidos hiposmolares; hiperosmolaridad sugiere adición de líquidos hiperosmolares (orina)
  • Electrolitos en heces: Mg o P elevados sugiere uso de laxantes
  • Gap osmolar de heces: laxantes osmóticos (PEG, lactulosa) elevan el gap osmolar, y los estimulantes (senna, bisacodilo) un gap bajo
29
Q

Tamización de cáncer de colon

A
30
Q

Factores de riesgo más importantes de la leucoplaquia vellosa oral

A
  • Tabaquismo
  • Alcohol

** Requiere biopsia al diagnóstico y si cambia

31
Q

Manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca

A
  • La neuropatía periférica y la glositis atrófica son más por fenómeno autoinmune que por deficiencia nutricional
  • Algunos pacientes pueden no tener los IgA anti-transglutaminasa y anti-endomisio por una deficiencia selectiva de IgA
32
Q

Falla hepática aguda

A
  • Falla hepática aguda ocurre en pacientes sin antecedente de cirrosis o hepatopatía previa
  • La encefalopatía diferencia una falla hepática aguda de una hepatitis aguda
33
Q

Pruebas diagnósticas para H. pylori

A
34
Q

Banderas rojas de dispepsia

A
  • > 65 años
  • Pérdida de peso
  • Anemia ferropénica o sangrado GI
  • AF de primer grado de CA gástrico
  • Vómito persistente, odinofagia, disfagia
  • Linfadenopatías o masa palpable
35
Q

Tratamiento de la pancreatitis por hipertrigliceridemia

A
  • TG <500: riesgo mínimo
  • TG 500-999: riesgo leve
  • TG 1000-1999: riesgo moderado
  • TG >2000: riesgo alto
36
Q

Características de la diarrea asociada a quimioterapia

A
  • Diarrea acuosa, voluminosa, persiste en la noche
  • Requiere descartar infección por C. difficile y sangre oculta en heces (-)
  • Tratamiento con rehidratación y loperamida/difenoxilato-atropina
37
Q
A
38
Q

Prueba más sensible para el diagnóstico de una hernia hiatal

A

Barium swallow

39
Q

Diagnóstico y tratamiento de la Cryptosporidiosis

A
40
Q

Características de las angiodisplasias

A
  • Vasos sanguíneos pequeños, tortuosos y dilatados, recubiertos por una capa de endotelio con o sin una capa delgada muscular
  • > 60 años
  • ESRD, estenosis aórtica (destrucción de multímeros de vWF cuando pasan por la válvula dañada)
  • Clínica: hematoquezia no dolorosa
41
Q

Causa de muerte más común en falla hepática aguda

A

Edema cerebral (coma y herniación del tallo)

42
Q

Indicación de trasplante hepático en falla hepática aguda por intoxicación por acetaminofén

A
  • Encefalopatía grado III (marcada confusión)-IV (coma)
  • TP >100 segundos
  • Creatinina >3.4 mg/dL
43
Q

Profilaxis primaria de hemorragia variceal

A

Várices de mediano o gran calibre
- Nadolol o propranolol: en cirrosis compensada o descompensada - beta bloqueadores no selectivos que disminuyen la presión portal al producir vasoconstricción esplácnica (bloqueo beta-2) y disminución del GC (bloqueo beta-1)
- Carvedilol: sólo si cirrosis compensada (no encefalopatía, ascitis o ictericia) - beta bloqueador no selectivo que también bloquea alfa-1 en sinusoides hepáticos (disminuye presión portal)
- Ligadura: si contraindicación para uso de beta-block (bradicardia, sodio <130, hipotensión, AKI)

Step 2 CK (19 decks)

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