Musculoskeletal Flashcards
Ayuda diagnóstica de elección para las rupturas meniscales
Artroscopia o MRI
Síndrome de pes anserinus
- Bursitis anserina
- Dolor en la cara anteromedial de la rodilla
Síndrome de banda iliotibial
- Dolor en la cara lateral de la rodilla y cóndilo lateral del fémur
Ruptura del tendón patelar
- Carga extrema en una rodilla flexionada
- Dolor en el polo inferior de la patela + hemartrosis
Isquemia crítica de una extremidad
Administrar la anticoagulación tras el diagnóstico CLÍNICO para prevenir la propagación del trombo. Algunos mejoran tras la heparina, pero otros requerirán la trombolisis/trombectomía
Síndrome de dolor trocantérico mayor
Bursitis del iliopsoas
- Inflamación de la bursa posterior al iliopsoas por sobreuso o trauma
- Dolor de cadera + limitación para arcos de movimiento
- Click palpable con la manipulación de la cadera
Cambios en la alineación de los miembros inferiores con la edad
Deslizamiento epifisiario femoral
Síndrome patelofemoral
- Mujeres jóvenes
- Dolor en cara anterior de la rodilla: sobreuso, mala alineación o trauma
- Empeora al correr, periodos prolongados en sedestación o al subir escaleras
- Debilidad y atrofia del cuádriceps y abductores
- Reproducción del dolor al contraer el cuádriceps con la rodilla en flexión (sentadillas, lunges)
- Imágenes normales
- Tratamiento con aumento de la fuerza del cuádriceps y abductores + AINEs
Infección de prótesis articular
Características del osteosarcoma
Características del sarcoma de Ewing
Características del condrosarcoma
Tumores óseos benignos
- Osteocondroma: crece hasta el cierre de la fisis
- Quiste unicameral óseo: radiolucidez con transición a la metáfisis, asintomático/dolor localizado, resolución espontánea
Características de la fibromialgia
Indicaciones quirúrgicas de fractura diafisiaria de húmero
- Compromiso neurovascular
- Fractura abierta
- Fractura patológica
- Desplazamiento importante (acortamiento de la extremidad)
- Politrauma
Indicaciones para uso de fijador externo
- Fractura abierta grave, con conminución, o defectos en tejidos blandos
- Fractura relacionada con quemaduras
Características del síndrome compartimental
Características de la radiculopatía cervical
- Shoulder abduction relief test: mejoran los síntomas al poner la mano sobre la cabeza
Características de los tofos
- Nódulos en articulaciones y tejidos blandos
- Pueden ulcerarse
- Drenan material similar a tiza
Características de los nódulos reumatoides
- Nódulos color piel en sitios de presión (codo, superficie extensora de la ulna proximal)
- No dolorosos
Prueba de inyección subacromial de lidocaína
Si mejora el dolor:
a. + restauración de arcos de movimiento: patología subacromial (tendinitis calcificada o manguito rotador)
b. + continúa con restricción de arcos de movimiento: patología glenohumeral (hombro congelado - capsulitis adhesiva)
Características del hombro congelado - capsulitis adhesiva
Tipos de osteogénesis imperfecta
- Tipo I (leve)
- Tipo II (fatal, mueren in útero por múltiples fracturas e hipoplasia del tórax y pulmonar)
- Tipo III-IX (moderado)
Maniobra para la reducción de un codo de niñera
- Hiperpronación
- Supinación + flexión del codo
No requiere Rx post-reducción
Tratamiento de la contractura de Dupuytren
Características de la queiroatropatía diabética
- Acumulación anormal de colágeno
- Rigidez articular, engrosamiento de la piel y esclerosis de las vainas tendinosas
- Compromete todos los dedos, menos el pulgar
Diferencial en derrame monoarticular en adolescentes
- Trauma
- Infección bacteriana
- Coagulopatía
- Lyme tardío (rash anular), artritis juvenil (máculas color salmón, evanescentes) y enfermedad del suero (rash pruriginoso): preguntar por rash reciente
Bursitis séptica
- Sospechar si empeoramiento agudo de síntomas unos días después de la infiltración tras un periodo corto de mejoría
- Se diferencia de la bursitis química inducida por esteroides porque esta se presenta rápidamente y resuelve en 48 horas
- Tratamiento ideal es la aspiración
Lesiones de pie y tobillo de corredores
- Signo del neuroma de Morton: signo de Mulder
- Tratamiento del neuroma de Morton: plantilla o cirugía
- FR de fractura por estrés: mujer atleta con ejercicio excesivo, oligomenorrea, ingesta nutricional inadecuada y osteopenia/osteoporosis
- Rx en fractura por estrés puede ser normal las primeras 2-3 sem
Tratamiento de la artritis séptica
Antibiótico + lavado quirúrgico y drenaje
Fractura de Colles
Riesgo de lesión del mediano
Conducta ante una fractura por estrés
- Analgesia y no soporte de peso
- Ortopedia si fractura de la cortical anterior de la tibia, fracturas muy desplazadas o del 5º metatarsiano
Carcterísticas del osteoma osteoide
- Fémur proximal, tibia y columna»_space;
Medicamentos inductores de rabdomiolisis
Causas comunes de dolor de hombro
Tratamiento de la bursitis anserina
- AINEs
- Ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps e isquiotibiales
Tratamiento de la espondilolisis
- Reposo por 90 días
- Analgesia
- Retorno gradual a las actividades
Luxación de hombro en convulsiones o electrocución
Posterior (hombro en aducción y rotación interna)
Tumores que hacen metástasis a hueso
“Lead kettle”: Pb KTL: prostate, breast, kidney, thyroid, lung
Características de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
Condrocalcinosis es signo de ___________
Pseudogota
Fractura del calcáneo por estrés
- Tras inicio de un programa de alto impacto
- Dolor en el talón al soportar peso
- Dolor desencadenado al presionar en los laterales del calcáneo
Características de la fascitis plantar
Características de la necrosis avascular
- Se da por oclusión de las arterias de la cabeza femoral, lo cual produce necrosis y colapso del hueso periarticular y el cartílago
Indicación de MRI en radiculopatía cervical
- Déficit severo, progresivo o bilateral
- Alto riesgo de malignidad o de absceso epidural
(mayoría son autolimitadas)
Apofisitis del calcáneo
- Adolescentes 8-12 años»_space;
Diferencial en dolor óseo en anemia de células falciformes
- Dactilitis es la manifestación vaso-oclusiva más común: 6 meses a 4 años
Características de la distrofia muscular de Duchenne y Becker
Características de la miositis ossificans
Tratamiento de la parálisis de Erb
- Fisioterapia y vigilancia hasta los 3-9 meses (80% mejoran a los 3 meses)
- MRI + cirugía si no mejoran después de este tiempo (no necesariamente es curativa)
Un drop-arm test indica:
Ruptura del manguito rotador
Potenciales fracturas en un trauma sobre la muñeca extendida
- Riesgo de ruptura parcial/total (15%) del manguito rotador en caso de luxación del hombro en >40 años (>50%)
Diferencial en edema monoarticular
Lesiones de rodilla por sobreuso
Características de la sinovitis transitoria
Clínica del esguince acromio-clavicular
- Dolor para la aducción del hombro
- Dolor en la articulación AC
Radiografía es normal en esguince leve, pero aumento del espacio AC se observa en casos más graves
Tratamiento: casos leves es con cabestrillo y graves con cirugía
Clínica de la bursitis subacromial
- Dolor para la abducción del hombro
Diagnóstico de infección por parvovirus B19
Porción de la columna más afectada por metástasis
Torácica»_space; lumbar
Características de la coccidinia
- Si síntomas persisten >2 meses, Rx y anestésicos locales
Patogenia de la artropatía de Charcot
- Aguda: eritema, edema y calor 1-2 días después de un trauma menor. Rx con edema de tejidos blandos
- Crónica: deformidades óseas (fragmentación ósea, formación de hueso, subluxación/luxación del medio y antepie, pérdida de las cabezas metatarsianas con osteopenia y osteolisis de falanges). Esto lleva a úlceras crónicas, colapso de los arcos (rocker bottom feet) y formación de callos
Tratamiento de las rupturas meniscales
- Se pueden usar glucocorticoides intraarticulares para desgarros por OA (degenerativos)
Complicación de la fractura vertebral por compresión
Labs indicados en fractura vertebral por compresión
- Función tiroidea, PTH, calcio, fósforo y vitamina D
- DXA
Espondilolistesis
Tendinitis de Quervain
- Test de Finkelstein/Eichhoff
Signo de ruptura del tendón del cuádriceps
- Limitación para la extensión de rodilla
- Palpación de un defecto en la porción superior de la rótula
- Rótula baja
Tratamiento de la artrosis
Tendinopatía aquiliana
Causas de síndrome de túnel del carpo
Clasificación de Salter-Harris
Complicaciones de las fracturas Salter-Harris III y IV
- Discrepancia en longitud de las extremidades
- Formación de barras en la fisis (a lo largo del disco de crecimiento)
- OA
- Disminución de arco de movimiento
Fractura del lactante
- Lactantes ambulatorios <3 años
Características de la artritis psoriática
Osteonecrosis de la mandíbula por bifosfonatos
Diagnóstico y tratamiento de la radiculopatía lumbosacra aguda
Resolución del metatarso aducto
Hacia el primer año
Tipos de dolor post-amputación
- Tratamiento del neuroma: cirugía y analgésicos previo a esta (ADT, anticonvulsivantes)
- Tratamiento del síndrome de miembro fantasma: antidepresivos, anticonvulsivantes, ketamina, analgésicos, terapia biofeedback, cognitivo conductual y con espejo
Fractura en leño verde
Fractura de Buckle
Tratamiento: inmovilización y analgesia
Clínica de la compresión del nervio supraescapular
- Dolor en el hombro
- Limitación para la abducción y rotación externa
- Rangos pasivos conservados
** Puede ser por compresión por mochilas pesadas. Tratamiento inicial con AINEs y modificación de actividad
Características del quiste poplíteo
- Ruptura: equimosis en forma de arco distal al maléolo medial
Definición de escoliosis
Curvatura de la columna vertebral (ángulo de Cobb >10º)
- 10-30º (leve): monitoreo cada 6 meses
- >30º en niño con crecimiento potencial: brace espinal
- >40-50º: cirugía
Tratamiento del pie equino varo
- Férulas
- Braces
- Cirugía
Tendinopatía del tibial anterior
- Área difusa de dolor en cara anterior de la pierna
- Empeora con la dorsiflexión contra resistencia
- Común en corredores de largas distancias o ciclistas de pendientes
Síndrome del estrés tibial medial (shin splint)
- Dolor en cara anterior de la pierna; difuso (diferencia con fractura por estrés, que es localizado)
- Corredores con sobrepeso o novatos
Tratamiento de la osteomielitis en niños
Contraindicación para reducción cerrada de luxación de hombro
Fractura del cuello del húmero (alto riesgo de necrosis avascular)
Cifosis de Scheuermann
- Curvatura anormal de la columna vertebral (torácica»_space;)
- Dolor que empeora con la flexión y actividad física, mejora con el reposo
- EF: hipercifosis torácica con hiperlordosis lumbar
- Rx lateral: cifosis >40º + >5º de cuña anterior en 3 o más vértebras adyacentes
- Tratamiento: fortalecimiento
- Si progresión >50-60º, cirugía
Características de la artropatía de la hemocromatosis hereditaria
Factores asociados con progresión de la curvatura de la escoliosis
- Mujer
- <12 años
- Pubertad temprana (premenarca)
- Inmadurez esquelética
- Cobb >25º
Tipo de curvatura de escoliosis asociado a tumores
Izquierda (niños <10 años)
Banderas rojas en escoliosis
- Dolor de espalda
- Progresión >10º por año
- Síntomas neurológicos
- Anomalías vertebrales en rayos X
** MRI (tumor, infección, trauma)
Características del síndrome de túnel tarsal
- Signo de Tinel: percusión del área maleolar posterior medial desencadena los síntomas
- Síntomas desencadenados con la dorsi/plantiflexión y eversión/inversión
Características de la artropatía de Charcot
Causas de pseudogota
Hemocromatosis, hiperparatiroidismo e hipotiroidismo
