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Step 2 CK > Neurology > Flashcards

Neurology Flashcards

1
Q

Suplementación en pacientes que toman fenitoína

A
  • Ácido fólico: afecta la absorción del mismo en el yeyuno, produciendo anemia megaloblástica e hiperplasia gingival
  • Calcio y vitamina D: afecta el metabolismo óseo
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2
Q

Concusión

A
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3
Q

Convulsiones psicógenas no-epilépticas

A
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4
Q

Status epiléptico mioclónico

A
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5
Q

Tratamiento del ACV secundario a cardioembolismo séptico

A
  • Antibiótico
  • Evaluar necesidad de cirugía cardíaca
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6
Q

Algoritmo de manejo del ACV isquémico

A
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7
Q

Análisis de LCR en infecciones

A
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8
Q

Triada de Ramsay-Hunt

A
  • Rash vesicular en el CAE
  • Parálisis facial periférica
  • Otalgia
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9
Q

Clínica de las herniaciones cerebrales

A
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10
Q

Características de la enfermedad de Huntington

A
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11
Q

Síndrome medular central

A
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12
Q

Diagnóstico diferencial de la debilidad neuromuscular

A
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13
Q

Electromiografía en ELA

A
  • Fibrilaciones difusas (por upregulation de R-Ach)
  • Ondas positivas agudas (despolarización espontánea; incluso en músculos asintomáticos)
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14
Q

Compresión de la médula espinal

A
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15
Q

Corea de Sydenham

A
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16
Q

Signo del pronator drift

A

Lesión de motoneurona superior

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17
Q

Características de la esclerosis múltiple

A
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18
Q

Bandas oligoclonales en LCR

A

Indican inflamación del SNC

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19
Q

Estudios para demencia

A
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20
Q

Tumores primarios del SNC más comunes

A
  • Niños: astrocitoma y meduloblastoma
  • Adultos: glioblastoma y meningioma
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21
Q

Características del meningioma

A
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22
Q

Características de la degeneración cerebelosa alcohólica

A
  • Reflejos pendulares (>4 swinging motions)
  • La ataxia no mejora, pero el cese del alcohol evita su progresión
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23
Q

Características de la hemorragia subaracnoidea

A
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24
Q

Características de la angiopatía amiloide cerebral

A
  • 2º causa de hemorragia IC en adultos (después de HTA)
  • > 75 años
  • Depósito de proteína beta-amiloide en paredes vasculares
  • Hemorragia lobar cerebral: parietal y occipital&raquo_space;
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25
Q

Tipos de marchas

A
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26
Q

Síndrome de piernas inquietas

A
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27
Q

Leucoencefalopatía multifocal progresiva

A
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28
Q

Características del craniofaringioma

A
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29
Q

Características del meduloblastoma

A
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30
Q

Diferencias entre vértigo central y periférico

A
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31
Q

Características de la distrofia miotónica

A
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32
Q

Diferencias en las afasias

A
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33
Q

Síntomas de la lesión parietal

A
  • Dominante: pérdida sensitiva contralateral y cuadrantopsia homónima inferior contralateral
  • No dominante: anosognosia y apraxia
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34
Q

Síntomas de lesión temporal

A
  • Dominante: afasia de Wernicke y cuadrantopsia homónima superior contralateral
  • No dominante: aprosodia sensitiva (dificultad para comprender los gestos emocionales)
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35
Q

Encefalitis anti-NMDAR

A
  • Encefalitis autoinmune: Acs anti-NMDA-R (contra la subunidad GluN1)
  • Mujeres, 21 años
  • > 50% asociados con teratoma
  • Síntomas psiquiátricos (psicosis, ansiedad, insomnio), inestabilidad autonómica (hipertermia, hipertensión, taquicardia), compromiso cognitivo, rigidez, hiperreflexia, distonía y convulsiones
  • Tratamiento: remoción del tumor + glucocorticoides
  • Pronóstico casi completo con secuelas mínimas a los 2 años
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36
Q

Criterios y contraindicaciones para la trombolisis ACV

A
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37
Q

Características de la enfermedad de Ménière

A
  • Hipoacusia es neurosensorial
  • Episodios duran de 20 min a 1 día
  • Dx es clínico pero se recomienda audiometría para hacer seguimiento de la hipoacusia y MRI para descartar lesiones del SNC
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38
Q

Características de la neuritis vestibular/laberintitis

A
  • Es un solo episodio agudo, continuo, NO episódico
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39
Q

Características de la hidrocefalia de presión normal

A
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40
Q

Pruebas diagnósticas en Guillain-Barré

A
  • LCR: hiperproteinorraquia, resto normal
  • MRI: normal o captación de las raíces nerviosas anteriores/cauda equina
  • EMG: anormal
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41
Q

Convulsiones nocturnas

A
  • No REM
  • Movimientos estereotípicos repetitivos
  • Confusión post-ictal al despertar
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42
Q

Aneurismas saculares y NC comprometidos

A
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43
Q

Características del colesteatoma

A
  • Tumor benigno de epitelio escamoso y queratina en el oído medio
  • Adquirido > congénito; unilateral
  • FR: OMA recurrente, efusión crónica y tubos de timpanostomía
  • Se forma por retracción de la membrana timpánica por enfermedad recurrente del oído medio, donde se va acumulando el epitelio, y lleva a otorrea si se infecta o a hipoacusia de conducción si compromete los huesecillos
  • EF: masa perlada, casi siempre en cuadrante anterosuperior, o un bolsillo de retracción con drenaje espontáneo
  • Tratamiento: quirúrgico
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44
Q

Tamización de aneurismas cerebrales

A
  • Si 2 o más antecedentes familiares en primer grado de aneurismas cerebrales
  • Si AP de ADPCKD
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45
Q

Características de la mielitis transversa

A
  • Compromiso de 1 o más segmentos contiguos de la médula espinal (torácica&raquo_space;)
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46
Q

Trastorno del sueño: delayed sleep phase disorder

A
  • Night owls: se duermen tarde y se despiertan tarde
  • Síntomas aparecen solo cuando se levantan temprano

Diagnóstico: diario de sueño +/- actigrafía (dispositivo que graba el patrón del sueño)

Tratamiento: ajuste lento del horario del sueño y luz brillante en la mañana

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47
Q

Trastorno del sueño: advanced sleep phase disorder

A
  • Muy madrugadores y sueño muy temprano en la noche
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48
Q

Manejo del ACV hemorrágico

A
  • PAS 140-160 mmHg
  • Revertir la anticoagulación
  • Control de la PIC
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49
Q

Causa más común de hemorragia IC en niños

A

MAV

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50
Q

Características del síndrome doloroso regional complejo

A
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51
Q

Características de la cefalea punzante primaria

A
  • Más común si AP de migraña
  • Autolimitado después de algunas semanas
  • Si recurrentes o muy molestas, se puede usar indometacina por 1-2 meses
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52
Q

EEG en ausencias

A

3-Hz spike-wave pattern

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53
Q

Imagen de elección en primer episodio convulsivo

A
  • Agudo (trauma reciente): TAC simple
  • Crónico, no emergente: MRI

EEG antes que imagen solo si no hay un factor provocador evidente

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54
Q

Tratamiento del temblor esencial

A
  • Propranolol
  • Primidona (anticonvulsivante)
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55
Q

Características de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob

A
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56
Q

Causas de neuropatía periférica

A
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57
Q

Manejo de la migraña en el embarazo

A
  • Ergotamina y triptanes contraindicados porque inducen contracciones y vasoconstricción placentaria
  • Preventivos: beta-block (propranolol, metoprolol); CCB

** Beta-block deben usarse a dosis bajas porque pueden asociarse a RCIU por hipoperfusión placentaria

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58
Q

Infarto hemisférico maligno

A
  • Deterioro neurológico temprano (primeras 48 horas) después de un ACV isquémico grande, produciendo edema cerebral masivo o transformación hemorrágica
  • Es por oclusión de un gran vaso (carótida interna, MCA proximal)
  • Requieren TAC emergente y hemicraniectomía descompresiva (usualmente)
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59
Q

Hallazgos en la MRI de un daño axonal difuso

A
  • Hemorragias punteadas en la sustancia blanca
  • Pérdida de la diferenciación sustancia gris-blanca (por edema)
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60
Q

Demencia de cuerpos de Lewis vs. Párkinson

A

Alucinaciones:
- Visuales muy bien formadas (animales o personas detalladas) desde el principio de la enfermedad en DCL; a veces pueden ocurrir en PD pero asociadas al tratamiento dopaminérgico y hacia el final de la enfermedad
- Menores, con sensación de presencia de personas o visión periférica de personas en PD como síntoma premotor
- DCL tienen hipersensibilidad a los antipsicóticos

** Parkinson: parkinsonismo aparece >1 año antes que la demencia. En DCL aparece después o al mismo tiempo que la demencia.

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61
Q

Inestabilidad atlanto-axial en Down

A
  • Signos de motoneurona superior
  • Incontinencia
  • Síntomas vertebro-basilares
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62
Q

Síndrome de Klüver-Bucy

A
  • Trastorno de la conducta por lesiones bilaterales del lóbulo temporal (hipocampo y amígdala)
  • Agnosia visual, hiperoralidad (tendencia a examinar objetos por vía oral), hipersexualidad, hipermetamorfosis (impulso a observar y reaccionar con todo lo que está a la vista), hiperfagia, placidez y amnesia
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63
Q

Evaluación del primer episodio convulsivo en adultos

A
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64
Q

Tratamiento de flares de EM

A
  • Flare: déficit nuevo por >24 horas, sin un precipitante claro
  • Primera línea: metilprednisolona
  • Segunda línea (si no responde): plasmaféresis
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65
Q

Profilaxis AB contra meningococo

A
  • Rifampicina
  • Ceftriaxona
  • Ciprofloxacina
66
Q

Tratamiento para el Alzheimer

A
  • Leve-moderada: donepezilo, rivastigmina, galantamina (anticolinérgicos)
  • Moderado-grave: memantina (antagonista NMDA)

Dan mejoría sintomática de síntomas cognitivos, pero no afectan el curso de la enfermedad

67
Q

Causas de parálisis cerebral

68
Q

Reflejo tónico del cuello

A

Desaparece a los 6 meses

69
Q

Características de la leucoencefalopatía posterior reversible

A
  • Causa principal: emergencia HT o fluctuaciones rápidas de la PA (falla en la autorregulación, provocando la salida de líquido y productos de la sangre hacia el parénquima cerebral)
  • Afecta más a lóbulos posteriores (parietal y occipital) por la menor inervación simpática de la circulación posterior
71
Q

Características de la encefalopatía urémica

A
  • Encefalopatía (confusión, convulsiones)
  • Asterixis, mioclonías
  • MRI: edema difuso que compromete sustancia gris y blanca
  • Tratamiento: hemodiálisis
72
Q

Tratamiento de la psicosis en Párkinson

73
Q

Criterios diagnósticos del Párkinson idiopático

74
Q

Diferenciales de parkinsonismo

75
Q

¿En qué consiste el pull test o test de retropulsión y para que se utiliza?

A

Para evaluar los reflejos posturales en pacientes con caídas recurrentes. Si anormal, sugiere inestabilidad postural

76
Q

Características del ependimoma

77
Q

Características del síndrome de Miller-Fisher

A
  • Polineuropatía inmunomediada por mimetismo molecular
  • Variante del Guillain-Barré
  • Acs anti-GQ1b (gangliósido en nervios periféricos, sobre todo en NC III, IV y VI): oftalmoplejía
  • Ataxia cerebelosa-like: dismetría
  • Arreflexia +/- debilidad de las extremidades (parálisis es raro)
  • Diagnóstico: LCR con disociación albuminocitológica
  • Tratamiento: IVIG, plasmaféresis
78
Q

Manifestaciones clínicas de un sangrado intracraneal

80
Q

Causa de la acidosis metabólica post-convulsión

A
  • Por lactato
  • Resuelve después de 90 min
  • Si persiste después de 2 horas, buscar otras causas
81
Q

Definición y diagnóstico de muerte cerebral

A
  • Cese irreversible de todas las actividades cerebrales y del tallo
  • Diagnóstico clínico, pero en algunos casos pueden usarse pruebas adicionales
82
Q

Características de un absceso espinal epidural

84
Q

Características de la encefalopatía hepática

A
  • Se define como una alteración del funcionamiento del SNC en pacientes con cirrosis, en parte secundario a la toxicidad del amonio
85
Q

Características de la insuficiencia respiratoria en ELA

A
  • Debilidad diafragmática + inactividad de músculos accesorios de la respiración durante el sueño REM + colapso de los músculos faríngeos: semeja un SAHOS
  • Cursan con cefalea, fatiga diurna y síntomas cognitivos
  • Dx: gases arteriales
  • Tratamiento: CPAP
86
Q

Problemas de memoria por envejecimiento vs. demencia

A

MMSE menor o igual a 23 es sugestivo de demencia/delirium

87
Q

Diferencia entre síndrome de cono medular y cauda equina

88
Q

Tratamiento de la demencia de cuerpos de Lewy

A
  • Parkinsonismo: carbidopa-levodopa
  • Deterioro cognitivo: rivastigmina (anticolinérgicos)
  • Trastorno del sueño REM: melatonina
  • Alucinaciones: antipsicóticos de 2º generación (quetiapina)

** El uso de antipsicóticos puede empeorar el parkinsonismo, la confusión y disfunción autonómica

89
Q

Indicación de transfusión plaquetaria en ACV hemorrágico

A
  • Trombocitopenia
  • Toman ASA o clopidogrel
90
Q

Evaluación de la parálisis facial

91
Q

Características de la mielopatía cervical

A

Causa más común es espondilosis

92
Q

Características de la parálisis del NC III

A
  • Compresión: se afectan fibras PS (periféricas) y motoras (internas)
  • Isquémica (DM): se afectan sólo fibras motoras (internas)

Ojo hacia abajo y hacia afuera + ptosis +/- pupila midriática no reactiva

93
Q

Características de la ataxia de Friedrich

A
  • Autosómico recesivo
  • Repetición de trinucleótidos GAA en gen de la frataxina
  • Inicio de síntomas en la adolescencia
  • Muerte por falla cardíaca hacia los 40 años
  • Dx: genético
  • Tratamiento: soporte (fisioterapia)
94
Q

Manifestaciones clínicas de los ACV lacunares

95
Q

Microorganismos y tratamiento empírico en meningitis bacteriana

A

Iniciar también dexametasona y suspender si se descarta infección por neumococo

96
Q

Indicaciones de TAC de cráneo previo a punción lumbar

A
  • Déficit neurológico focal
  • Alteración del estado de consciencia
  • Papiledema
  • Convulsiones nuevas
  • AP de enfermedad del SNC
  • Inmunosuprimidos
97
Q

Características de las convulsiones focales

A
  • EEG interictal suele ser normal
98
Q

Características del síndrome de Lennox-Gastaut

A
  • Se presenta a los 5 años
  • Discapacidad intelectual
  • Convulsiones graves
  • EEG interictal: low-spike and wave pattern
99
Q

Epilepsia mioclónica juvenil

A
  • Adolescentes
  • Mioclonías al despertarse +/- ausencias, tónico-clónico
100
Q

Mecanismo de acción del ropinirole

A

Agonista dopaminérgico

101
Q

Síndrome post-concusión

A
  • Amitriptilina para cefalea
  • Terapia cognitivo conductual para insomnio y ansiedad
  • Mayoría mejoran a los 3 meses
102
Q

Indicación de imagen en dolor de espalda agudo no traumático

A
  • > 50 años también es bandera roja
105
Q

Características de la neuromielitis óptica

A

Diferencia con esclerosis múltiple es el compromiso de >3 niveles vertebrales (en EM suelen ser <2), ausencia de bandas oligoclonales en LCR, presencia de Acs AQP4, más compromiso de sustancia gris que blanca y neuritis óptica bilateral

106
Q

Trombosis de senos venosos

107
Q

Fisiopatología de la trombosis de los senos venosos y vena cerebral

108
Q

Clínica de la trombosis de senos venosos y vena cerebral según territorio

109
Q

Características del disrafismo espinal oculto

110
Q

Condiciones asociadas a las malformaciones de Chiari

A
  • Chiari I: siringomielia
  • Chiari II: mielomeningocele
111
Q

Crisis miasténica

A
  • No reclutan músculos accesorios, por lo que las fallas ventilatorias pueden pasar desapercibidas
  • Plasmaféresis e IVIG tardan en hacer efecto, por lo que pueden requerir IOT preventiva
  • Se suspende temporalmente la piridostigmina para evitar aumento de secreciones
112
Q

Estatus epiléptico

113
Q

Diferencial de miopatía

114
Q

Parálisis supranuclear progresiva

A
  • Caídas
  • Imposibilidad para la mirada vertical
  • Parkinsonismo
115
Q

Características de la HTIC idiopática

116
Q

Síndromes Párkinson plus

117
Q

Disfunción neurológica inducida por bilirrubina

118
Q

Parálisis por picadura de garrapata

A
  • Picadura por 4-7 días
  • Parálisis ascendente rápidamente progresiva; puede ser asimétrica
  • Sin disfunción autonómica (diferencia con Guillain-Barré)
  • Sin fiebre o pródromo
  • LCR normal
  • Retiro de la garrapata mejora los síntomas en la mayoría
119
Q

Tratamiento de meningitis por criptococo

120
Q

Características de la presbiacusia

A
  • En la otosclerosis (ocurre más en jóvenes), hay hipoacusia de conducción que mejora con el ruido de fondo
121
Q

Dieta cetogénica en epilepsia

A
  • Disminución de >50% de convulsiones en pacientes con epilepsia refractaria
  • Cetosis: efecto anticonvulsivante de los ácidos grasos, disminución de excitabilidad neuronal, alteración del metabolismo de GABA
122
Q

Complicaciones de cirugía de resección de adenoma pituitario

A
  1. Deficiencia de ADH (primeros días)
  2. SIADH (días siguientes)
  3. Insuficiencia adrenal secundaria (ACTH baja)
123
Q

Interpretación de Rinné y Weber

124
Q

Características del Schwannoma vestibular

125
Q

Diagnóstico de esclerosis múltiple

126
Q

ACV en anemia de células falciformes

127
Q

Características del síndrome de enclaustramiento

128
Q

Mielitis transversa vs. Guillain-Barré

129
Q

Microorganismos más comunes en abscesos cerebrales

A

S. aureus y S. viridans

130
Q

Algoritmo de evaluación de disfunción de una derivación ventriculoperitoneal

131
Q

Características de la disreflexia autonómica

A
  • Tratamiento: poner sentado (favorecer la reducción ortostática de la PA), retirar noxa y tratar la HTA
132
Q

Síntomas de un tumor pineal

A
  • Niños 1-12 años
133
Q

Características de la neuropatía sensitiva distal en DM

134
Q
135
Q

Tiempo de evolución de una HSA que aumenta riesgo de TAC negativa

A

> 2-6 horas (sangre se degrada)

136
Q

Diferencia entre los eritrocitos en LCR por punción lumbar traumática vs. por HSA

A

La de la HSA no aclara con muestras sucesivas

137
Q

Características de la fístula perilinfática

A
  • Complicación de un TEC o barotrauma
  • Filtración de endolinfa desde los canales semicirculares y cóclea
  • Hipoacusia neurosensorial progresiva
  • Vértigo episódico con nistagmus, desencadenado con aumentos de la presión de la endolinfa (valsalva, ir en un ascensor hacia arriba, aplauso fuerte)
  • Manejo por ORL
138
Q

Indicaciones para IOT en crisis miasténica

A
  • Espirometría: CVF <20 cc/kg
  • Signos de dificultad respiratoria
  • Disautonomía grave (inestabilidad de PA o FC)
  • Presión de pulso ancha
139
Q

Características del síndrome de Korsakoff

A
  • Amnesia anterógrada y retrógrada
  • Confabulación
  • Apatía
  • Falta de introspección
  • Neuroimagen con lesiones en el tálamo anterior y medial y en el cuerpo calloso
  • Biopsia con atrofia de cuerpos mamilares y pérdida de neuronas en tálamo dorsomedial

** AP de abuso de alcohol

140
Q

Características del síndrome de Marchiafava-Bignami

A
  • Demencia
  • Disfunción motora
  • Disartria
  • Neuroimagen: daño del cuerpo calloso

** AP de abuso de alcohol y malnutrición

141
Q

Características de la otosclerosis

142
Q

Características del temblor funcional

A
  • Inicio abrupto
  • En reposo y en movimiento
  • Se detiene con la distracción y empeora con la atención
  • No se asocia a otros signos o síntomas neurológicos
  • Casi siempre respeta los dedos
  • Características variables: cambio de frecuencia o de localización
  • Tratamiento: educación, fisioterapia, terapia ocupacional
143
Q

Algoritmo de evaluación de la HTIC idiopática

A

Signos indirectos en imagen:
- Silla turca vacía: aumento de la presión aplana la hipófisis y se llena la silla turca de LCR
- Aplanamiento de la esclera posterior
- Estrechamiento de los senos venosos

144
Q

Rinorraquia

145
Q

Características de la esclerosis lateral amiotrófica

A
  • Síntomas bulbares iniciales&raquo_space;
146
Q

Niveles bajos de 5-HIIA en LCR se asocian con ______

A

Conducta suicida

147
Q

Trastorno cognitivo por VIH

148
Q

Manifestaciones de neurosífilis temprana y tardía

149
Q

Características de la mielopatía cervical por AR

A
  • MRI: separación de C1 y C2
  • Tratamiento: collarín rígido y cirugía
150
Q

Tratamiento de la neuralgia del trigémino

A
  1. CBZ, oxcarbazepina
  2. Cirugía (casos refractarios)
151
Q

Tratamiento de la neurocisticercosis

A

Albendazol + corticoesteroides + control de convulsión/HTIC

152
Q

Tipo de hipoacusia ocupacional más común

A

Neurosensorial de alta frecuencia (primero); irreversible
- Daño de células ciliadas

153
Q

Características de la demencia frontotemporal

154
Q

Tratamiento del temblor como síntoma principal en Párkinson

A

Trihexifenidil (anticolinérgico); sobre todo si <65 años

155
Q

Características de la polineuropatía desmielinizante crónica

156
Q

Hemorragia cerebelosa

157
Q

Factores de riesgo de meningioma

158
Q

¿Cuándo considerar suspender el anticonvulsivante en epilepsia?

A

2 o más años libres de crisis

Factores de buen pronóstico: MRI normal, EEG normal y respuesta positiva inicial al medicamento (riesgo mayor es en los primeros 6 meses)

159
Q

Anticonvulsivantes más seguros durante el embarazo

A

Lamotrigina o levetiracetam

160
Q

Manejo de la hipertensión intracraneal idiopática

161
Q

Recomendación de manejo ante metástasis cerebrales solitarias

A
  • Resección quirúrgica: <65 años con buen estado funcional y enfermedad extracraneal estable/no detectable

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