Neurology Flashcards
Suplementación en pacientes que toman fenitoína
- Ácido fólico: afecta la absorción del mismo en el yeyuno, produciendo anemia megaloblástica e hiperplasia gingival
- Calcio y vitamina D: afecta el metabolismo óseo
Concusión
Convulsiones psicógenas no-epilépticas
Status epiléptico mioclónico
Tratamiento del ACV secundario a cardioembolismo séptico
- Antibiótico
- Evaluar necesidad de cirugía cardíaca
Algoritmo de manejo del ACV isquémico
Análisis de LCR en infecciones
Triada de Ramsay-Hunt
- Rash vesicular en el CAE
- Parálisis facial periférica
- Otalgia
Clínica de las herniaciones cerebrales
Características de la enfermedad de Huntington
Síndrome medular central
Diagnóstico diferencial de la debilidad neuromuscular
Electromiografía en ELA
- Fibrilaciones difusas (por upregulation de R-Ach)
- Ondas positivas agudas (despolarización espontánea; incluso en músculos asintomáticos)
Compresión de la médula espinal
Corea de Sydenham
Signo del pronator drift
Lesión de motoneurona superior
Características de la esclerosis múltiple
Bandas oligoclonales en LCR
Indican inflamación del SNC
Estudios para demencia
Tumores primarios del SNC más comunes
- Niños: astrocitoma y meduloblastoma
- Adultos: glioblastoma y meningioma
Características del meningioma
Características de la degeneración cerebelosa alcohólica
- Reflejos pendulares (>4 swinging motions)
- La ataxia no mejora, pero el cese del alcohol evita su progresión
Características de la hemorragia subaracnoidea
Características de la angiopatía amiloide cerebral
- 2º causa de hemorragia IC en adultos (después de HTA)
- > 75 años
- Depósito de proteína beta-amiloide en paredes vasculares
- Hemorragia lobar cerebral: parietal y occipital»_space;
Tipos de marchas
Síndrome de piernas inquietas
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Características del craniofaringioma
Características del meduloblastoma
Diferencias entre vértigo central y periférico
Características de la distrofia miotónica
Diferencias en las afasias
Síntomas de la lesión parietal
- Dominante: pérdida sensitiva contralateral y cuadrantopsia homónima inferior contralateral
- No dominante: anosognosia y apraxia
Síntomas de lesión temporal
- Dominante: afasia de Wernicke y cuadrantopsia homónima superior contralateral
- No dominante: aprosodia sensitiva (dificultad para comprender los gestos emocionales)
Encefalitis anti-NMDAR
- Encefalitis autoinmune: Acs anti-NMDA-R (contra la subunidad GluN1)
- Mujeres, 21 años
- > 50% asociados con teratoma
- Síntomas psiquiátricos (psicosis, ansiedad, insomnio), inestabilidad autonómica (hipertermia, hipertensión, taquicardia), compromiso cognitivo, rigidez, hiperreflexia, distonía y convulsiones
- Tratamiento: remoción del tumor + glucocorticoides
- Pronóstico casi completo con secuelas mínimas a los 2 años
Criterios y contraindicaciones para la trombolisis ACV
Características de la enfermedad de Ménière
- Hipoacusia es neurosensorial
- Episodios duran de 20 min a 1 día
- Dx es clínico pero se recomienda audiometría para hacer seguimiento de la hipoacusia y MRI para descartar lesiones del SNC
Características de la neuritis vestibular/laberintitis
- Es un solo episodio agudo, continuo, NO episódico
Características de la hidrocefalia de presión normal
Pruebas diagnósticas en Guillain-Barré
- LCR: hiperproteinorraquia, resto normal
- MRI: normal o captación de las raíces nerviosas anteriores/cauda equina
- EMG: anormal
Convulsiones nocturnas
- No REM
- Movimientos estereotípicos repetitivos
- Confusión post-ictal al despertar
Aneurismas saculares y NC comprometidos
Características del colesteatoma
- Tumor benigno de epitelio escamoso y queratina en el oído medio
- Adquirido > congénito; unilateral
- FR: OMA recurrente, efusión crónica y tubos de timpanostomía
- Se forma por retracción de la membrana timpánica por enfermedad recurrente del oído medio, donde se va acumulando el epitelio, y lleva a otorrea si se infecta o a hipoacusia de conducción si compromete los huesecillos
- EF: masa perlada, casi siempre en cuadrante anterosuperior, o un bolsillo de retracción con drenaje espontáneo
- Tratamiento: quirúrgico
Tamización de aneurismas cerebrales
- Si 2 o más antecedentes familiares en primer grado de aneurismas cerebrales
- Si AP de ADPCKD
Características de la mielitis transversa
- Compromiso de 1 o más segmentos contiguos de la médula espinal (torácica»_space;)
Trastorno del sueño: delayed sleep phase disorder
- Night owls: se duermen tarde y se despiertan tarde
- Síntomas aparecen solo cuando se levantan temprano
Diagnóstico: diario de sueño +/- actigrafía (dispositivo que graba el patrón del sueño)
Tratamiento: ajuste lento del horario del sueño y luz brillante en la mañana
Trastorno del sueño: advanced sleep phase disorder
- Muy madrugadores y sueño muy temprano en la noche
Manejo del ACV hemorrágico
- PAS 140-160 mmHg
- Revertir la anticoagulación
- Control de la PIC
Causa más común de hemorragia IC en niños
MAV
Características del síndrome doloroso regional complejo
Características de la cefalea punzante primaria
- Más común si AP de migraña
- Autolimitado después de algunas semanas
- Si recurrentes o muy molestas, se puede usar indometacina por 1-2 meses
EEG en ausencias
3-Hz spike-wave pattern
Imagen de elección en primer episodio convulsivo
- Agudo (trauma reciente): TAC simple
- Crónico, no emergente: MRI
EEG antes que imagen solo si no hay un factor provocador evidente
Tratamiento del temblor esencial
- Propranolol
- Primidona (anticonvulsivante)
Características de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob
Causas de neuropatía periférica
Manejo de la migraña en el embarazo
- Ergotamina y triptanes contraindicados porque inducen contracciones y vasoconstricción placentaria
- Preventivos: beta-block (propranolol, metoprolol); CCB
** Beta-block deben usarse a dosis bajas porque pueden asociarse a RCIU por hipoperfusión placentaria
Infarto hemisférico maligno
- Deterioro neurológico temprano (primeras 48 horas) después de un ACV isquémico grande, produciendo edema cerebral masivo o transformación hemorrágica
- Es por oclusión de un gran vaso (carótida interna, MCA proximal)
- Requieren TAC emergente y hemicraniectomía descompresiva (usualmente)
Hallazgos en la MRI de un daño axonal difuso
- Hemorragias punteadas en la sustancia blanca
- Pérdida de la diferenciación sustancia gris-blanca (por edema)
Demencia de cuerpos de Lewis vs. Párkinson
Alucinaciones:
- Visuales muy bien formadas (animales o personas detalladas) desde el principio de la enfermedad en DCL; a veces pueden ocurrir en PD pero asociadas al tratamiento dopaminérgico y hacia el final de la enfermedad
- Menores, con sensación de presencia de personas o visión periférica de personas en PD como síntoma premotor
- DCL tienen hipersensibilidad a los antipsicóticos
** Parkinson: parkinsonismo aparece >1 año antes que la demencia. En DCL aparece después o al mismo tiempo que la demencia.
Inestabilidad atlanto-axial en Down
- Signos de motoneurona superior
- Incontinencia
- Síntomas vertebro-basilares
Síndrome de Klüver-Bucy
- Trastorno de la conducta por lesiones bilaterales del lóbulo temporal (hipocampo y amígdala)
- Agnosia visual, hiperoralidad (tendencia a examinar objetos por vía oral), hipersexualidad, hipermetamorfosis (impulso a observar y reaccionar con todo lo que está a la vista), hiperfagia, placidez y amnesia
Evaluación del primer episodio convulsivo en adultos
Tratamiento de flares de EM
- Flare: déficit nuevo por >24 horas, sin un precipitante claro
- Primera línea: metilprednisolona
- Segunda línea (si no responde): plasmaféresis