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Step 2 CK > Endocrinology > Flashcards

Endocrinology Flashcards

1
Q

Criterios para tamización de DM

A
  • Adultos con sobrepeso y al menos 1 de los siguientes: HTA, enf. CV, sedentario, dislipidemia, PCOS, AF primer grado de DM
  • Preconcepcional
  • Consumo de glucocorticoides, HAART, antipsicóticos
  • > 45 años (si normal, repetir cada 3 años; si rango de prediabetes, repetir en 1 año)
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2
Q

Características de la DM1

A
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3
Q

Características de la DM2

A
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4
Q

Evaluación de los nódulos tiroideos

A
  • > 1 cm con características ecográficas de alto riesgo: FNA
  • > 2 cm no-quísticos: FNA

Características ecográficas de alto riesgo: márgenes irregulares, microcalcificaciones, vascularización interna, más altos que anchos

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5
Q

Evaluación de la ginecomastia

A
  • b-hCG inhibe la producción de testosterona por las células de Leydig y activa a la aromatasa, lo cual lleva a un aumento de la relación estrógenos/testosterona
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6
Q

Tamización para osteoporosis

A
  • Riesgo promedio: DXA desde los 65 años
  • Si múltiples factores de riesgo, calcular el riesgo con el FRAX; si es muy alto, se realiza el DXA antes de los 65 años
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7
Q

Definición de osteopenia y osteoporosis

A
  • Osteopenia: T-score entre -1 y -2.5
  • Osteoporosis: T-score menor a -2.5
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8
Q

Diferencia entre hipercalcemia hipocalciúrica familiar y adenoma paratiroideo

A
  • FHH: calcio urinario bajo (<0.01)
  • Adenoma: calcio urinario normal-alto o alto (>0.02)
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9
Q

Contraindicación para el uso de tamoxifeno y raloxifeno

A

AP de eventos tromboembólicos venosos

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10
Q

Indicaciones para cirugía bariátrica

A
  1. IMC >40
  2. IMC >35 + 1 comorbilidad por la obesidad (DM2)
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11
Q

Características del síndrome de Cushing

A

Diagnóstico: 2 de 3
- Cortisol nocturno
- Cortisol urinario 24 horas
- Test de supresión con dosis bajas de dexametasona

Si diagnóstico, se mide ACTH

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12
Q

Características de la osteomalacia

A
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13
Q

Características del feocromocitoma

A
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14
Q

Enfoque de la sospecha de poliuria

A
  • El embarazo puede desenmascarar una diabetes insípida porque la placenta libera vasopresinasa (degrada la ADH)
  • Orina diluida es una densidad <1.006
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15
Q

Causas de hipoglicemia en no-diabéticos

A
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16
Q

Manejo del riesgo CV en DM2

A
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17
Q

Hiperparatiroidismo 3º

A
  • La PTH crónicamente elevada lleva a hiperplasia paratiroidea, la cual deja se vuelve insensible a los niveles altos de calcio.
  • Hay hiperfosfatemia por la retención renal
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18
Q

Relación entre TRH y prolactina

A

TRH estimula la liberación de prolactina

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19
Q

Prader-Willi y Angelman

A
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20
Q

Opciones terapéuticas en Graves

A
  • En >65 años o con cardiopatías, se prefieren los antitiroideos porque como con la radiación se empeoran inicialmente los síntomas, pueden no tolerarlo
  • Embarazo: CI tiroidectomía (riesgo de parto pretérmino y aborto) y ablación con yodo (riesgo de hipotiroidismo fetal). Se usa PTU en 1º trimestre y metimazol en 2-3º trimestre
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21
Q

¿Cuándo sospechar CA de páncreas en un paciente con diagnóstico de DM?

A

Diagnóstico reciente (<2 años) en un adulto delgado. No requiere tamización de cáncer, pero si tiene pérdida de peso o dolor abdominal crónico, realizar TAC abdomen

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22
Q

Evaluación de paciente con hipertensión + hipocalemia

A
  • Una relación ALDO/renina >20 con ALDO >15 ng/dL, sugiere hiperALDO primario
  • Test de supresión de ALDO: carga de sal + inhabilidad para suprimir la ALDO
  • Prueba venosa adrenal es para diferenciar entre adenoma e hiperplasia adrenal
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23
Q

Características de la tormenta tiroidea

A
  • Diagnóstico: labs indican hipertiroidismo
  • Yoduro de potasio debe darse al menos 1 hora después del PTU para evitar incorporación de yodo en síntesis de hormona tiroidea
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24
Q

Hipocalcemia aguda

A
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25
Q

Causas de hirsutismo en mujeres

A
  • Androstenediona, DHEA y testosterona: síntesis en ovario y adrenales
  • DHEA sulfato: síntesis en adrenales
  • DHEA y DHEA sulfato tienen mínima actividad androgénica, pero producen hirsutismo por conversión a testosterona
  • Tumores ováricos productores de andrógenos: DHEA sulfato normal (su producción depende de ACTH), testosterona elevada, LH disminuida
  • Tumores adrenales productores de andrógenos: DHEA sulfato elevada, testosterona elevada, LH disminuida
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26
Q

Evaluación de la pubertad precoz

A
  • Si central, hacer MRI; si normal, es idiopática y puede iniciarse terapia con GnRH (desensibiliza la hipófisis y disminuye FSH y LH)
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27
Q

Características del síndrome de Klinefelter

A
  • Infertilidad es por fibrosis testicular con disgenesia de los túbulos seminíferos, azoospermia, hipogonadismo y elevación de FSH y LH
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28
Q

Fórmula de osmolaridad sérica

A

2 (Na) + (glucosa/18) + (BUN/2.8)

  • Hipotónico: <275
  • Hipertónico: >295
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29
Q

Efecto del control glicémico estricto en DM

A
  • HbA1c entre 6-6.5% aumentan la mortalidad por todas las causas y por causas cardíacas
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30
Q

Tratamiento del síndrome de insensibilidad a andrógenos

A
  • Gonadectomía: riesgo de malignidad
  • Consejería para asignación/identidad de género
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31
Q

Efecto del tiempo de evolución de la DM sobre la consciencia de la hipoglicemia

A

En pacientes con diagnósticos >5 años, hay menor awareness de los síntomas de la hipoglicemia porque:
- Menor respuesta autonómica (menor liberación de adrenalina): ausencia de síntomas
- Desarrollan falla de células alfa: poca liberación de glucagón ante la hipoglicemia

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32
Q

Características de la enfermedad de Paget

A
  • Si intolerancia a bifosfonatos: calcitonina
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33
Q

Diferencias entre la DKA y el estado hiperosmolar

A
  • Medicamentos trigger: antipsicóticos atípicos, diuréticos y glucocorticoides
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34
Q

Características del coma mixedematoso

A
  • Hipotiroidismo grave + trigger (infección, IAM, ACV, trauma, cirugía, sedantes o no adherencia a la levotiroxina)
  • Disminución del estado de consciencia
  • Hipotermia, hipotensión, bradicardia, hipoglicemia e hipoventilación
  • Tratamiento con levotiroxina IV + hidrocortisona
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35
Q

Tratamiento de la hiponatremia por SIADH

A
  • Restricción hídrica (<800 ml//día)
  • +/- tabletas de sal
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36
Q

Indicaciones de medicamentos para perder peso

A

Falla con medidas conservadoras y:
- IMC >30
- IMC >27 + 1 o más condiciones asociadas con el peso (DM)

37
Q

Medicamentos para osteoporosis

A
  • Repetir DXA a los 2 años de iniciar bifosfonatos y suspender después de 5 años por el riesgo de fracturas atípicas
38
Q

Tratamiento del carcinoma papilar de tiroides

A

Cirugía + ablación con yodo si alto riesgo de recurrencia (tumores grandes, invasión extratiroidea, metástasis linfática o resección incompleta)

39
Q

Fórmula de calcio corregido

A

Calcio disminuye 0.8 mg/dL por cada 1 g/dL que la albúmina disminuya

40
Q

Perfil hormonal en diferentes causas de amenorrea

A
41
Q

Efecto de los opioides sobre el eje hipotálamo-hipófisis-gónadas

A

Hipogonadismo secundario:
- Disminuye GnRH y LH, disminuyendo la síntesis de testosterona por Leydig, disminución de espermatogénesis y atrofia testicular
- Mujeres: irregularidad menstrual

42
Q

Características del hiperparatiroidismo primario

A
43
Q

Niveles de prolactina en pacientes tomando antipsicóticos de segunda generación

A

No suelen ser >100 ng/mL; si mayores, sospechar otras causas
** Risperidona (y los antipsicóticos de primera generación) es el único que se asocia con niveles incluso >300 ng/mL

44
Q

Efecto de la hormona tiroidea sobre la RVS

A

Disminuye (PAD)
- Hipertiroidismo: hipotensión diastólica
- Hipotiroidismo: hipertensión diastólica

45
Q

Hiponatremia inducida por el ejercicio

A
  • Ejercicio prolongado (maratones, triatlones)
  • Asintomáticos, síntomas leves o graves
  • Por la ingesta de líquidos hipotónicos (agua, bebidas deportivas) en exceso + SIADH por diferentes estímulos no osmóticos
46
Q

Algoritmo de evaluación de hipercalcemia

A
47
Q

Fórmula del sodio corregido

A
48
Q

Hipogonadismo primario y secundario en hombres

A
49
Q

Indicaciones para SS3% en hiponatremia

A
  • Hiponatremia grave (<120 mEq/L)
  • Síntomas graves (coma, convulsión, confusión profunda)

** Máximo 8 mEq/L/día

50
Q

Características del glucagonoma

A
  • > 500 pg/mL glucagón confirman
51
Q

Prueba de deprivación de agua

A
52
Q

Labs en síndrome del eutiroideo enfermo

A
53
Q

Condiciones que alteran los niveles de globulina unidora de tiroxina

A
54
Q

Ginecomastia puberal

A
55
Q

Dawn phenomenon

A
  • Hiperglicemia entre las 2-8 am que afectan la glicemia en ayunas
  • Pico de GH y cortisol
  • Requiere ajuste de insulina basal
56
Q

Características del MEN 1

A
  • Autosómico dominante
57
Q

Características del MEN 2

A
  • Autosómico dominante
  • Mutación gen RET
  • MEN 2a: cáncer medular de tiroides + feocromocitoma + adenoma paratiroideo
  • MEN 2b: cáncer medular de tiroides + feocromocitoma + hábito marfanoide y neuromas mucosos
58
Q

Diferencias entre la insuficiencia adrenal primaria y secundaria

A
  • Glucocorticoides por >3 sem tienen riesgo de insuficiencia adrenal si se suspenden abruptamente
  • En la primaria hay craving por alimentos salados y en mujeres, pérdida del vello púbico
  • Si sospecha de primaria, hacer prueba de estimulación con cosintropina (ACTH); si elevación inadecuada del cortisol, se hace el diagnóstico
59
Q

Algoritmo de evaluación del paciente con sospecha de acromegalia

A
  • Manejo quirúrgico: resección transesfenoidal
  • Manejo médico: análogos de somatostatina (octreótide) o antagonistas del R-GH
60
Q

Hipercalcemia de malignidad

A
  • Generalmente es >14 mg/dL
  • Por osteolisis, el P es normal
61
Q

Características de la deficiencia de 5-alfa reductasa

A
  • Dx: elevación de la relación testosterona/dihidrotestosterona
  • Manejo: depende de la edad e identidad de género
62
Q

Efectos de la amiodarona sobre la función tiroidea

A
63
Q

Algoritmo de evaluación de la sospecha de hiper-ALDO

A
  • Pueden no tener hipocalemia basal, pero ante el uso de diuréticos, se les desencadena
64
Q

Indicaciones para enviar pruebas de función tiroidea en pacientes asintomáticos

A
65
Q

Hipertiroidismo central vs. primario

A
  • Diferencia entre el central y resistencia a la hormona tiroidea: los de resistencia tienen clínica de hipotiroidismo
66
Q

Tanner normal y la edad

A
  • Menarca es 2.5 años después del inicio de la telarquia, aproximadamente
67
Q

Manifestaciones clínicas de la hemocromatosis

A
68
Q

Hormonas responsables del desarrollo genital embrionario

A
69
Q

Trastornos del desarrollo sexual

A
  • Muller: útero, cérvix y tercio superior de la vagina
70
Q

Diferencias entre las tiroiditis

A
  • Supurativa: niños; formación de absceso unilateral; eutiroideos
71
Q

Retraso constitucional del crecimiento

A
  • Estatura baja: <P2
  • Peso y talla normales al nacer, pero con disminución lineal en la velocidad de crecimiento desde los 6 meses a los 3 años; luego crecen con velocidad normal, pero su curva se mantiene baja pero lineal
  • Diferencia con talla baja familiar: edad ósea es normal, pubertad no tardía y talla adulta es baja
  • Diferencia con déficit de GH: talla baja, pubertad tardía, edad ósea retrasada y velocidad de crecimiento disminuida (talla cruza 2 o más percentiles)
72
Q

Manejo de la tiroiditis posparto

A
73
Q

Conducta en paciente con DM + insulina que iniciará un régimen intenso de ejercicio

A
  • Si entrenamientos >60 min, incrementar el consumo de CHOs
  • Reducir la insulina prandial si se realizará ejercicio en las siguientes 3 horas y la basal si se harán entrenamientos de larga duración y alta intensidad (la contracción muscular lleva al uptake de glucosa, pero si tienen insulina exógena, se sigue disminuyendo la glicemia y no se elevan las hormonas contrareguladoras, pudiendo provocar hipoglicemia)
74
Q

Diagnóstico de la polidipsia primaria

A
  • Poliuria
  • Hiponatremia
  • Orina diluida (<100 mOsm/kg)

** No requiere pruebas adicionales

75
Q

Manejo de los adenomas hipofisiarios en premenopáusicas

A
76
Q

Interacciones farmacológicas más importantes de la levotiroxina

A
77
Q

Causas de deficiencia de vitamina D

A
  • Estrógenos aumentan la proteína unidora de vitamina D, protegiéndola de la degradación
78
Q

Relación obesidad y anovulación

A
  • Por la resistencia a la insulina y la hiperglicemia, se disminuye la globulina unidora de hormonas sexuales, aumentando los niveles de androstenediona libres
  • Tratamiento: pérdida de peso y ACOs
79
Q

Evaluación del hipertiroidismo

A
80
Q

Características de la deficiencia de aromatasa

A
  • Incapacidad para convertir andrógenos a estrógenos en tejido adiposo y en ovarios: virilización materna transitoria durante el embarazo
  • Niñas con genitales internos femeninos pero externos ambiguos
  • Pubertad tardía, osteoporosis, no desarrollo mamario (niveles de estrógenos indetectables) y niveles altos de GnRH y FSH/LH (ovarios poliquísticos)
81
Q

Características de la hiperplasia adrenal congénita no-clásica

A
82
Q

Características del síndrome de insensibilidad a andrógenos

A
83
Q

Tratamiento del síndrome de Turner

A
  • GH si estatura <P5
  • Estrógenos a los 11 años para inducir pubertad y desarrollo mamario y disminuir riesgo de osteoporosis
  • Adicionar progesterona después de la menarquia para evitar la hiperplasia endometrial
84
Q

Características de la hiperplasia adrenal congénita clásica

A
85
Q

Perfil de calcitriol, PTH y calcio urinario en sarcoidosis

A
  • Calcitriol elevado
  • PTH bajo (por la hipercalcemia)
  • Calcio urinario alto (por la PTH baja)
86
Q

Deficiencias de vitaminas hidrosolubles

A
87
Q

Evaluación ante sospecha de insuficiencia suprarrenal

A

Antes de esto sería la medición de cortisol sérico a las 8 am y ACTH en plasma:
- Si cortisol >15, se descarta
- Si cortisol <5 con ACTH alta, confirma insuficiencia adrenal primaria; si ambas bajas, insuficiencia adrenal 2-3º
- Si valores normales-bajos, pero la sospecha es muy alta, se hace el test de cosintropina

88
Q

Indicaciones de SS3% para hiponatremia

A

Step 2 CK (19 decks)

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