Psychiatry

Question 1

Diferencia en el grado de efectos adversos de los antipsicóticos atípicos

Answer 1

Question 2

Tratamiento del extrapiramidalismo

Answer 2

• Benztropina: antimuscarínico
• Amantadina: aumenta DA
• Valbenazina: inhibidor de VMAT2 (transporte y reciclaje de NT)
• Deutetrabenazina: depleta los niveles de monoaminas

Question 3

Características de la catatonía

Answer 3

Question 4

Características de la disforia de género

Answer 4

• Se diferencia de la inconformidad de género porque estos últimos no están de acuerdo con los estereotipos de su género, pero sí se identifican con este

Question 5

Criterios para toma prolongada de antidepresivos

Answer 5

• 2 o más episodios: requieren tratamiento prolongado (1-3 años)
• 3 o más episodios: considerar terapia de por vida
• Otros factores: edad temprana de inicio (<20 años), grave, episodios de larga duración (>2 años), alto riesgo de suicidio, síntomas residuales, factores psicosociales persistentes

Question 6

Tipos de psicoterapia

Answer 6

Question 7

Seguimiento de TSH en pacientes con litio

Answer 7

Cada 6-12 meses; si hipotiroidismo (25% de los pacientes), adicionar levotiroxina y no suspender el litio

Question 8

Riesgo de los pacientes con abuso sexual

Answer 8

• PTSD
• Depresión
• Suicidio
• Otros: fibromialgia, dolor pélvico crónico, ITS, CA cervical, trastornos GI funcionales

Question 9

Primera línea para tratar el TUS por alcohol

Answer 9

• Naltrexona: agonista opioide que disminuye cravings
• Acamprosato (CI si CKD): modula el Glu

Question 10

Confussion Assessment Method (CAM)

Answer 10

• Curso agudo y fluctuante
• Inatención
• Pensamiento desorganizado o alteración de la consciencia

Se utiliza para tamización de delirium

Question 11

Tratamiento del trastorno de personalidad borderline

Answer 11

• 1º línea: terapia dialéctica
• Farmacoterapia: si psicosis, inestabilidad del ánimo, depresión o ansiedad

Question 12

Tratamiento de los trastornos de alimentación

Answer 12

1. Anorexia nerviosa:
   - Terapia cognitivo-conductual
   - Rehab nutricional
   - Olanzapina (si lo demás falla)
2. Bulimia nerviosa:
   - Terapia cognitivo-conductual
   - Rehab nutricional
   - + ISRS (fluoxetina)
3. Binge-eating:
   - Terapia cognitivo-conductual
   - Terapia para pérdida de peso
   - ISRS o lisdexanfetaminas

Question 13

Efecto de la venlafaxina sobre la presión arterial

Answer 13

• Eleva la PAS y PAD, sobre todo con dosis >300 mg/día
• Si hay hipertensión significativa o persistente, disminuir dosis o cambiar a otro medicamento

Question 14

Síndrome Dhat

Answer 14

• Síndrome cultural (Asia del Sur)
• Atribución de síntomas somáticos y psicológicos a la pérdida de semen

Question 15

Características del trastorno afectivo estacional

Answer 15

Question 16

Características de los diferentes síndromes de abstinencia

Answer 16

Question 17

¿Cuánto tiempo antes se debe suspender un ISRS antes de iniciar un iMAO?

Answer 17

2 semanas, excepto para fluoxetina (5 sem por ser de VM larga)

Question 18

Tratamiento de síndrome de Tourette

Answer 18

• Primera línea es tetrabenazina
• Clonidina se prefiere si hay TDAH o TOC concomitante

Question 19

Tratamiento de primera línea en narcolepsia

Answer 19

Modafinilo
- Si cataplejía importante, supresores del sueño REM (antidepresivos y oxibato de sodio)

Question 20

ISRS de elección en pacientes con depresión posparto

Answer 20

Sertralina (bajos niveles en leche materna)

Question 21

Tratamiento del abuso de opioides

Answer 21

Question 22

Diferencia entre los trastornos psicosomáticos

Answer 22

Question 23

Tratamiento de primera línea para insomnio crónico

Answer 23

Terapia cognitivo-conductual específica para insomnio
- Diario de sueño
- Establecer un horario constante de sueño y levantada
- Limitar el tiempo despierto en la cama (usarla sólo para dormir y pararse si lleva >20 min sin poder dormir)
- Higiene del sueño (limitar cafeína y alcohol, mejorar ansiedad respecto al insomnio)

Question 24

Labs antes de iniciar litio

Answer 24

• Prueba de embarazo
• Función tiroidea
• Calcio
• BUN, creatinina, uroanálisis
• ECG si FR enf. coronaria

Question 25

Temblor fisiológico favorecido por litio

Answer 25

- Simétrico - Manos, miembros superiores - En reposo y de intención - Se aumenta con activación simpática (cafeína, ansiedad, hipertiroidismo) - Al iniciar el medicamento o aumentar dosis - No progresivo, disminuye en el tiempo

Question 26

Características de la piromanía

Answer 26

Question 27

Trastorno de tic persistente

Answer 27

- Presencia de tics motores O verbales por >1 año

Question 28

Características de la cleptomanía

Answer 28

- Ansiedad + impulsos por robar objetos de poco valor monetario o que no son necesarios para su uso personal - Se acompaña de culpa, por lo que devuelven o regalan el objeto robado - Inicio en la adolescencia - Tratamiento con psicoterapia (cognitivo-conductual) y medicamentos

Question 29

Labs de seguimiento en pacientes con antipsicóticos de 2º generación

Answer 29

- IMC - PA - Circunferencia abdominal - Glicemia en ayunas y perfil lipídico ** Basal, cada 3 meses y anual; más seguido si aumento >5% del peso basal o DM

Question 30

Seguimiento en pacientes con clozapina

Answer 30

Hemograma semanal por los primeros 6 meses

Question 31

Hallazgo polisomnográfico en el trastorno depresivo mayor

Answer 31

- Disminución de la latencia del sueño REM - Disminución de las ondas de sueño lentas - Aumento de la duración y densidad del sueño REM - Disrupción en la continuidad del sueño

Question 32

Tratamiento del TDAH

Answer 32

1. Estimulantes 2. Atomoxetina: ideal si riesgo de abuso de sustancias (inhibidor de la recaptación de NE) 3. Terapia cognitivo conductual ** Clonidina y guanfacina (agonistas alfa-2) son buenos en niños pero no en adultos

Question 33

Conducta ante síntomas de agitación iniciales con ISRS

Answer 33

Disminuir dosis para mejorar tolerancia y luego titular

Question 34

Tamización de violencia intrafamiliar

Answer 34

- Anualmente - Mujeres en edad fértil - "¿Qué tan segura te sientes en tu relación?", "¿alguna vez te ha golpeado tu pareja?"

Question 35

Características del síndrome de hidantoína fetal

Answer 35

Por fenitoína o CBZ

Question 36

Mecanismos de defensa

Answer 36

Question 37

Tratamiento de la disfunción eréctil psicógena

Answer 37

Trazodona

Question 38

Características del trastorno de apego reactivo

Answer 38

Question 39

Tratamiento agudo y de mantenimiento del TAB-I

Answer 39

Question 40

Tratamiento para dejar de fumar

Answer 40

Question 41

Tratamiento de pesadillas en PTSD

Answer 41

Prazosina (adjunto a ISRS)

Question 42

Terapia electroconvulsiva en depresión

Answer 42

3 veces a la semana; 6-12 sesiones

Question 43

Diagnóstico y tratamiento de los terrores nocturnos

Answer 43

- Dx: clínico - Tratamiento: ninguno; resuelven después de 1-2 años (pueden considerarse BZD a dosis bajas si episodios frecuentes e incapacitantes)

Question 44

Efecto de los antipsicóticos sobre las vías dopaminérgicas

Answer 44

Question 45

Tratamiento de la disfunción sexual inducida por ISRS/ISRNS

Answer 45

Question 46

Antidepresivo de elección para pacientes con insomnio marcado y pérdida de peso por la disminución del apetito

Answer 46

Mirtazapina

Question 47

Niveles de litio que requieren hemodiálisis

Answer 47

- >2.5 mEq/L con síntomas - >4 mEq/L con creatinina >2

Question 48

Población con riesgo de pensamientos suicidas por uso de antidepresivos

Answer 48

- <25 años