Obstetrics Flashcards

1
Q

Indicaciones de progesterona (IM or vaginal) durante el embarazo

A
  • AP de parto pretérmino
  • Cérvix corto (<2.5 cm en ecografía)
  • Remoción del cuerpo lúteo antes de la semana 10 (se suspende al llegar a las 10 sem)

** Decreases the rate of preterm delivery by decreasing prostaglandin production

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2
Q

Prevención de infección por SGB

A
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3
Q

Manejo de la amenaza de parto pretérmino

A
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4
Q

Gestación postérmino

A
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5
Q

Raíces nerviosas bloqueadas durante la analgesia epidural obstétrica

A
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6
Q

Raíces nerviosas bloqueadas durante una anestesia espinal alta

A
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7
Q

Antihipertensivos seguros en el embarazo

A
  • Otros beta-block seguros: metoprolol de larga acción y pindolol
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8
Q

Definición de infertilidad

A
  • <35 años: no embarazo después de 12 meses
  • > 35 años: no embarazo después de 6 meses
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9
Q

¿Cómo funcionan las pruebas de ovulación?

A

Miden el surge de LH en orina, el cual ocurre 24-36 horas antes de la ovulación

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10
Q

Tiempo de supervivencia del óvulo y espermatozoide

A
  • Óvulo: 12-24 horas
  • Espermatozoide: 2-4 días
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11
Q

Características de la preeclampsia

A
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12
Q

Conductas contraindicadas en placenta previa

A
  • Tacto vaginal
  • Relaciones sexuales
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13
Q

Índice de líquido amniótico

A
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14
Q

Características de la corioamnionitis

A
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15
Q

Definición de discrepancia de la altura uterina y la EG

A

Diferencia >2 cm

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16
Q

Causa de detención del trabajo de parto en la fase activa

A

Definición: dilatación <1 cm en 2 horas
- Desproporción cefalopélvica: >41 sem, posición anormal, anomalía fetal, obesidad materna, nuliparidad, edad materna avanzada, contracciones inadecuadas

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17
Q

Efecto de la epidural sobre el trabajo de parto

A

Prolonga el segundo estadio del parto (desde 10 cm de dilatación hasta el nacimiento)

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18
Q

Indicaciones del cell-free fetal DNA testing

A
  • Desde la semana 10
  • Se obtiene del plasma materno; si anormal, se toma un cariotipo fetal (vellosidades coriónicas en el primer trimestre o amniocentesis en el segundo trimestre)
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19
Q

Anticoncepción posparto

A
  • DIU-levonorgestrel
  • Píldoras de progesterona
  • Inyección de medroxiprogesterona

** No tienen efecto sobre la lactancia materna y el riesgo de eventos trombóticos es bajo. Se pueden iniciar inmediatamente después del parto o después de 4 sem

  • ACOs: se pueden iniciar después de 6 sem posparto (riesgo trombótico retorna a lo basal y ya se ha establecido la lactancia)
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20
Q

Variabilidad fetal

A
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21
Q

Factores de riesgo de atonía uterina

A
  • Multiparidad (5 o más)
  • Inducción del parto prolongado o muy rápido
  • Sobredistensión del útero: gestación múltiple, macrosomía, polihidramnios
  • Infección intrauterina
  • Placenta retenida
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22
Q

Manejo de la atonía uterina

A
  • Misoprostol: análogo de PGE1
  • Carboprost: análogo de PGE2
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23
Q

Prevención de preeclampsia

A

1 factor de alto riesgo o 2 de moderado riesgo

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24
Q

Restricción del crecimiento intrauterino

A
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25
Q

Colestasis intrahepática del embarazo

A

Alto riesgo de muerte intrauterina con ácidos biliares >100 umol/L

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26
Q

Hígado graso agudo del embarazo

A
  • Dolor CSD
  • Elevación de transaminasas
  • Plaquetas <100.000
  • Muerte intrauterina
  • Falla hepática (encefalopatía, ictericia, hipoglicemia)
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27
Q

Anemia de células falciformes en el embarazo

A
  • Aumenta el riesgo de crisis vasooclusiva por estado hipercoagulable y aumento de demandas metabólicas
  • Aumenta incidencia con EG
  • Manejo con opioides y LEV
28
Q

Causas de desaceleraciones fetales

A

Desaceleraciones variables:
- Si ocurren con <50% de las contracciones: bien tolerado por el feto, no requiere intervención
- Si ocurren con >50% de las contracciones: producen hipoxemia y acidemia, por lo que requieren intervención (reposición materna, amnioinfusión)

29
Q

Contraindicaciones para un embarazo

A
30
Q

Tratamiento de la inversión uterina

A
  1. Intentar reducción manual inmediata
  2. No retirar residuos de placenta hasta que no esté nuevamente el útero en posición (riesgo de hemorragia masiva)
  3. Suspender uterotónicos hasta realizar la reducción para poder realizar la reducción
  4. Si no es posible, usar relajantes uterinos (nitroglicerina, terbutalina)
  5. Si no es posible, laparotomía
31
Q

Factores de riesgo de gestación múltiple

A
  • AF
  • Edad materna avanzada
  • Terapias de fertilidad
  • Multiparidad
32
Q

Signo ecográfico de los embarazos múltiples

A
  • Dicoriónico diamniótico: lambda
  • Monocoriónico diamniótico: T-sign
  • Monocoriónico monoamniótico: ausencia de membrana divisoria
33
Q

Embarazo anembrionario

A

Saco gestacional >25 mm sin embrión o saco vitelino

34
Q

Factores predisponentes a colelitiasis en el embarazo

A
  • Estrógenos: aumentan la excreción biliar de colesterol
  • Progesterona: disminuye la motilidad biliar
35
Q

Recomendaciones nutricionales en el embarazo

A
  • Cafeína: 1-2 tazas al día no son malas
  • Si dieta vegana o similar, pueden continuarla siempre que se garantice la ingesta adecuada de micro y macronutrientes; pueden requerir suplementación de B12, calcio, hierro y vitamina D
  • Si IMC pre-embarazo 18-25, la ganancia de peso equivale a un aumento de 350 kcal/día durante el 2º trimestre o 450 kcal/día en el 3º trimestre
36
Q

Factores de riesgo de insuficiencia cervical

A
  • Conización previa
  • Ehlers Danlos
37
Q

Medicamento asociado con gastrosquisis

A

AINEs en el primer trimestre

38
Q

Factores de riesgo de mala presentación fetal

A
  • Leiomiomas
  • Gestación múltiple
  • Prematurez
39
Q

Características de la hiperemesis gravídica

A
40
Q

Manejo de la infección por HSV en embarazo

A

Supresión con aciclovir o valaciclovir

41
Q

Características de la eclampsia

A
42
Q

Efectos de la intoxicación por oxitocina

A
  • Estructura similar a la ADH
  • Produce hiponatremia grave con edema cerebral y convulsiones
43
Q

Características de vasa previa

A
  • Usualmente se diagnostica a las 18-20 sem
  • Se planea la cesárea a las 34-35 sem
  • Volumen sanguíneo fetal es muy bajo (250 mL), por lo que un mínimo sangrado lleva a exanguinación
44
Q

Contraindicaciones para la lactancia materna

A
45
Q

Tratamiento de un aborto séptico

A
  • Antibiótico de amplio espectro
  • Curetaje por succión
  • Histerectomía si no mejora tras 48 horas con AB y el curetaje o si presenta un absceso pélvico
46
Q

Tipos de aborto

A
47
Q

Efecto adverso del uso de indometacina para tocolisis

A

Oligohidramnios transitorio por el cierre del ducto arterioso (hipoperfusión renal)

48
Q

Indicaciones para la profilaxis con Ig-anti-D

A
49
Q

Manejo del embarazo ectópico

A
  • Otra CI para metotrexate es una masa anexial >3.5 cm
50
Q

Tratamiento de Lyme en embarazo

A

Amoxicilina

51
Q

Causas de hemorragia posparto tardía

A
  • Ocurre 24 horas después del parto
52
Q

Tipos de loquios

A
53
Q

Defectos del tubo neural

A
  • Anormal: AFP >2.5 MoM
  • Diferencial de elevación de AFP: gestación múltiple, EG inadecuada
  • Si anormal, requiere ecografía fetal
54
Q

Complicaciones obstétricas de la hipertensión arterial

A
55
Q

Incarceración uterina

A
  • Atrapamiento del útero entre la sínfisis del pubis y el promontorio sacro
  • <20 semanas de gestación
  • Dolor abdominal bajo constante, irradiado hacia la espalda, y retención urinaria
56
Q

Laboratorios del control prenatal

A
  • Trichomonas en pacientes con VIH
  • Wet mount es para vaginitis; se hace sólo si síntomas
  • Influenza IM está indicada en todas las embarazadas cuando esté disponible
57
Q

Pruebas de bienestar fetal anteparto

A
  • Si NST no reactivo, se hace el perfil biofísico. Si 8/10 puntos, no requiere más estudios, pero si 6 o menos puntos, requiere un CST
58
Q

Prueba de Kleihauer-Betke

A

Determina la dosis necesaria de Ig anti-D. Alrededor del 50% de las pacientes requieren dosis más altas que 300 ug después del parto, procedimientos o abruptio placentario

59
Q

Enfermedad trofoblástica gestacional

A
60
Q

Tamización para diabetes gestacional

A
  • Resultado positivo 1h-50 gramos: >135 mg/dL
  • Resultado positivo 2h-75 gramos: 92-180-153
61
Q

Complicaciones de la RPM pretérmino

A
  • Abruptio placentario
  • Parto pretérmino
  • Prolapso del cordón umbilical
  • Corioamnionitis
62
Q

Factores de riesgo de la RPM pretérmino

A
  • AP de RPM pretérmino
  • Sangrado durante el embarazo
  • Bacteriuria asintomática
  • Vaginosis bacteriana
63
Q

Tamización prenatal de condiciones autosómicas recesivas

A
64
Q

Tratamiento de la mastitis por lactancia sin absceso

A
  • Cefalexina o dicloxacilina
  • Si FR para MRSA: clindamicina, TMP/SMX o vancomicina
65
Q

Algoritmo de prevención del parto pretérmino

A
  • La eco se hace entre la semana 16-24