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Step 2 CK > Obstetrics > Flashcards

Obstetrics Flashcards

1
Q

Indicaciones de progesterona (IM or vaginal) durante el embarazo

A
  • AP de parto pretérmino
  • Cérvix corto (<2.5 cm en ecografía)
  • Remoción del cuerpo lúteo antes de la semana 10 (se suspende al llegar a las 10 sem)

** Decreases the rate of preterm delivery by decreasing prostaglandin production

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2
Q

Prevención de infección por SGB

A
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3
Q

Manejo de la amenaza de parto pretérmino

A
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4
Q

Gestación postérmino

A
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5
Q

Raíces nerviosas bloqueadas durante la analgesia epidural obstétrica

A
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6
Q

Raíces nerviosas bloqueadas durante una anestesia espinal alta

A
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7
Q

Antihipertensivos seguros en el embarazo

A
  • Otros beta-block seguros: metoprolol de larga acción y pindolol
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8
Q

Definición de infertilidad

A
  • <35 años: no embarazo después de 12 meses
  • > 35 años: no embarazo después de 6 meses
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9
Q

¿Cómo funcionan las pruebas de ovulación?

A

Miden el surge de LH en orina, el cual ocurre 24-36 horas antes de la ovulación

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10
Q

Tiempo de supervivencia del óvulo y espermatozoide

A
  • Óvulo: 12-24 horas
  • Espermatozoide: 2-4 días
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11
Q

Características de la preeclampsia

A
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12
Q

Conductas contraindicadas en placenta previa

A
  • Tacto vaginal
  • Relaciones sexuales
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13
Q

Índice de líquido amniótico

A
  • Polihidramnios también se define como un único bolsillo >8 cm
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14
Q

Características de la corioamnionitis

A
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15
Q

Definición de discrepancia de la altura uterina y la EG

A

Diferencia >2 cm

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16
Q

Causa de detención del trabajo de parto en la fase activa

A

Definición: dilatación <1 cm en 2 horas
- Desproporción cefalopélvica: >41 sem, posición anormal, anomalía fetal, obesidad materna, nuliparidad, edad materna avanzada, contracciones inadecuadas

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17
Q

Efecto de la epidural sobre el trabajo de parto

A

Prolonga el segundo estadio del parto (desde 10 cm de dilatación hasta el nacimiento)

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18
Q

Indicaciones del cell-free fetal DNA testing

A
  • Desde la semana 10
  • Se obtiene del plasma materno; si anormal, se toma un cariotipo fetal (vellosidades coriónicas en el primer trimestre o amniocentesis en el segundo trimestre)
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19
Q

Anticoncepción posparto

A
  • DIU-levonorgestrel
  • Píldoras de progesterona
  • Inyección de medroxiprogesterona

** No tienen efecto sobre la lactancia materna y el riesgo de eventos trombóticos es bajo. Se pueden iniciar inmediatamente después del parto o después de 4 sem

  • ACOs: se pueden iniciar después de 6 sem posparto (riesgo trombótico retorna a lo basal y ya se ha establecido la lactancia)
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20
Q

Variabilidad fetal

A
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21
Q

Factores de riesgo de atonía uterina

A
  • Multiparidad (5 o más)
  • Inducción del parto prolongado o muy rápido
  • Sobredistensión del útero: gestación múltiple, macrosomía, polihidramnios
  • Infección intrauterina
  • Placenta retenida
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22
Q

Manejo de la atonía uterina

A
  • Misoprostol: análogo de PGE1 (no tiene CI)
  • Carboprost: análogo de PGE2 (CI en asma)
  • Precaución con ácido tranexámico si historia de hipercogulabilidad
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23
Q

Prevención de preeclampsia

A

1 factor de alto riesgo o 2 de moderado riesgo

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24
Q

Restricción del crecimiento intrauterino

A
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25
Q

Colestasis intrahepática del embarazo

A

Alto riesgo de muerte intrauterina con ácidos biliares >100 umol/L

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26
Q

Hígado graso agudo del embarazo

A
  • 3º trimestre; embarazos múltiples&raquo_space;; por mal metabolismo de ácidos grasos maternofetales
  • Dolor CSD
  • Elevación de transaminasas
  • Plaquetas <100.000
  • Muerte intrauterina
  • Falla hepática (encefalopatía, ictericia, hipoglicemia)
  • Requieren parto inmediato
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27
Q

Anemia de células falciformes en el embarazo

A
  • Aumenta el riesgo de crisis vasooclusiva por estado hipercoagulable y aumento de demandas metabólicas
  • Aumenta incidencia con EG
  • Manejo con opioides y LEV
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28
Q

Causas de desaceleraciones fetales

A

Desaceleraciones variables:
- Si ocurren con <50% de las contracciones: bien tolerado por el feto, no requiere intervención
- Si ocurren con >50% de las contracciones: producen hipoxemia y acidemia, por lo que requieren intervención (reposición materna, amnioinfusión)

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29
Q

Contraindicaciones para un embarazo

A
  • Dilatación aórtica >50 mm
  • Realizar reparación valvular PREVIO al embarazo (no aplica para la HT arterial pulmonar o falla cardíaca con FEVI <30%)
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30
Q

Tratamiento de la inversión uterina

A
  1. Intentar reducción manual inmediata
  2. No retirar residuos de placenta hasta que no esté nuevamente el útero en posición (riesgo de hemorragia masiva)
  3. Suspender uterotónicos hasta realizar la reducción para poder realizar la reducción
  4. Si no es posible, usar relajantes uterinos (nitroglicerina, terbutalina)
  5. Si no es posible, laparotomía
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31
Q

Factores de riesgo de gestación múltiple

A
  • AF
  • Edad materna avanzada
  • Terapias de fertilidad
  • Multiparidad
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32
Q

Signo ecográfico de los embarazos múltiples

A
  • Dicoriónico diamniótico: lambda
  • Monocoriónico diamniótico: T-sign
  • Monocoriónico monoamniótico: ausencia de membrana divisoria
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33
Q

Embarazo anembrionario

A

Saco gestacional >25 mm sin embrión o saco vitelino

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34
Q

Factores predisponentes a colelitiasis en el embarazo

A
  • Estrógenos: aumentan la excreción biliar de colesterol
  • Progesterona: disminuye la motilidad biliar
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35
Q

Recomendaciones nutricionales en el embarazo

A
  • Cafeína: 1-2 tazas al día no son malas
  • Si dieta vegana o similar, pueden continuarla siempre que se garantice la ingesta adecuada de micro y macronutrientes; pueden requerir suplementación de B12, calcio, hierro y vitamina D
  • Si IMC pre-embarazo 18-25, la ganancia de peso equivale a un aumento de 350 kcal/día durante el 2º trimestre o 450 kcal/día en el 3º trimestre
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36
Q

Factores de riesgo de insuficiencia cervical

A
  • Conización previa
  • Ehlers Danlos
  • Anormalidades uterinas (septado o bicórneo)
  • Trauma obstétrico previo (laceración cervical)
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37
Q

Medicamento asociado con gastrosquisis

A

AINEs en el primer trimestre

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38
Q

Factores de riesgo de mala presentación fetal

A
  • Leiomiomas
  • Gestación múltiple
  • Prematurez
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39
Q

Características de la hiperemesis gravídica

A
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40
Q

Manejo de la infección por HSV en embarazo

A

Supresión con aciclovir o valaciclovir

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41
Q

Características de la eclampsia

A
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42
Q

Efectos de la intoxicación por oxitocina

A
  • Estructura similar a la ADH
  • Produce hiponatremia grave con edema cerebral y convulsiones
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43
Q

Características de vasa previa

A
  • Usualmente se diagnostica a las 18-20 sem
  • Se planea la cesárea a las 34-35 sem
  • Volumen sanguíneo fetal es muy bajo (250 mL), por lo que un mínimo sangrado lleva a exanguinación
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44
Q

Contraindicaciones para la lactancia materna

A
  • TB hasta llevar 2 sem de tratamiento
  • Si está en rehab con metadona/buprenorfina, no es CI
45
Q

Tratamiento de un aborto séptico

A
  • Antibiótico de amplio espectro
  • Curetaje por succión
  • Histerectomía si no mejora tras 48 horas con AB y el curetaje o si presenta un absceso pélvico
46
Q

Tipos de aborto

A
47
Q

Efecto adverso del uso de indometacina para tocolisis

A

Oligohidramnios transitorio por el cierre del ducto arterioso (hipoperfusión renal)

48
Q

Indicaciones para la profilaxis con Ig-anti-D

A
49
Q

Manejo del embarazo ectópico

A
  • Otra CI para metotrexate es una masa anexial >3.5 cm
50
Q

Tratamiento de Lyme en embarazo

A

Amoxicilina

51
Q

Causas de hemorragia posparto tardía

A
  • Ocurre 24 horas después del parto
52
Q

Tipos de loquios

A
53
Q

Defectos del tubo neural

A
  • Anormal: AFP >2.5 MoM
  • Diferencial de elevación de AFP: gestación múltiple, EG inadecuada
  • Si anormal, requiere ecografía fetal
54
Q

Complicaciones obstétricas de la hipertensión arterial

A
55
Q

Incarceración uterina

A
  • Atrapamiento del útero entre la sínfisis del pubis y el promontorio sacro
  • <20 semanas de gestación
  • Dolor abdominal bajo constante, irradiado hacia la espalda, y retención urinaria
56
Q

Laboratorios del control prenatal

A
  • Trichomonas en pacientes con VIH
  • Wet mount es para vaginitis; se hace sólo si síntomas
  • Influenza IM está indicada en todas las embarazadas cuando esté disponible
57
Q

Pruebas de bienestar fetal anteparto

A
  • Si NST no reactivo, se hace el perfil biofísico. Si 8/10 puntos, no requiere más estudios, pero si 6 o menos puntos, requiere un CST
58
Q

Prueba de Kleihauer-Betke

A

Determina la dosis necesaria de Ig anti-D. Alrededor del 50% de las pacientes requieren dosis más altas que 300 ug después del parto, procedimientos o abruptio placentario

59
Q

Enfermedad trofoblástica gestacional

A
60
Q

Características de la diabetes gestacional

A
  • Resultado positivo 1h-50 gramos: >135 mg/dL
  • Resultado positivo 2h-75 gramos: 92-180-153
61
Q

Complicaciones de la RPM pretérmino

A
  • Abruptio placentario
  • Parto pretérmino
  • Prolapso del cordón umbilical
  • Corioamnionitis
62
Q

Factores de riesgo de la RPM pretérmino

A
  • AP de RPM pretérmino
  • Sangrado durante el embarazo
  • Bacteriuria asintomática
  • Vaginosis bacteriana
63
Q

Tamización prenatal de condiciones autosómicas recesivas

A
64
Q

Tratamiento de la mastitis por lactancia sin absceso

A
  • Cefalexina o dicloxacilina
  • Si FR para MRSA: clindamicina, TMP/SMX o vancomicina
65
Q

Algoritmo de prevención del parto pretérmino

A
  • La eco se hace entre la semana 16-24
66
Q

Características del síndrome de transfusión feto-fetal

A
  • Monocoriónicos diamnióticos&raquo_space;
  • Anastomosis AV no balanceadas entre la placenta compartida: shunt de sangre desde las arterias placentarias de un feto a las venas placentarias del otro feto
  • Feto donante: anemia, falla renal, oligohidramnios, falla cardíaca de bajo gasto y RCIU
  • Feto receptor: policitemia, polihidramnios, cardiomegalia, falla cardíaca de alto gasto y hydrops
  • Tratamiento: si leve, monitoreo con eco para detectar empeoramiento; si moderado-grave, coagulación con láser de anastomosis placentarias
67
Q

Riesgo de un embarazo monocoriónico monoamniótico

A
  • Enredo de los cordones umbilicales
  • Transfusión feto-fetal
  • Siameses (monoamniótico)

** Monitoreo seriado desde las 28 sem + desembarazo a las 32-34 sem

68
Q

Definición de gestación heterotópica

A

Embarazo intrauterino + ectópico

69
Q

Seguimiento y conducta de las gestantes con VIH

A
70
Q

Evaluación materna de muerte intrauterina

A
71
Q

Antecedente de cesárea y vía del parto para un siguiente embarazo

A
  • Miomectomías que entran a la cavidad uterina: submucosos e intramurales
72
Q

Indicación de terbutalina en el parto

A
  • Taquisistolia (>5 contracciones en 10 min)
  • Contracciones tetánicas (>2 min)

+ anormalidad de la FCF

73
Q

Monitoreo fetal materno

A
  • Desde la semana 28
  • Bienestar: al menos 10 movimentos en 2 horas
74
Q

Tamización de diabetes gestacional

A
75
Q

Complicaciones de la distocia de hombros

A
76
Q

Semanas donde están indicadas las vacunas maternas

A

27-36 sem

77
Q

Características del hematoma vaginal

A
  • Lesión de la arteria uterina
  • Mínimo sangrado vaginal
78
Q

Diagnóstico de la endometritis posparto

A

2 o más:
- Fiebre >24 horas posparto
- Dolor a la palpación del útero
- Loquios purulentos y fétidos

Es clínico! No requiere eco TV/TAC inicialmente, sólo si después del AB no mejoran (tromboflebitis pélvica séptica, retención de productos del parto, abscesos pélvicos)

79
Q

Trastornos de la fase activa del trabajo de parto

A
  • Contracciones adecuadas: >200 U de Montevideo en 10 min
  • Causas: uterinas (contracciones inadecuadas), fetales (macrosomía, mala posición) o pélvicas (fractura, deformidad)
80
Q

Algoritmo diagnóstico de embarazo ectópico

A
  • b-hCG <3500 es menor a la zona discriminatoria (valor en el que debería verse un saco gestacional si el embarazo es intrauterino)
  • 99% de los embarazos viables tienen un incremento >35% de la b-hCG en 48 horas, por lo que si no se cumple posiblemente es un embarazo no viable o ectópico (incremento <35%) o es un aborto completo (niveles caen rápidamente). Se hace D&C para el diagnóstico
81
Q

Embolismo de líquido amniótico

A
82
Q

Contraindicaciones absolutas del ejercicio durante el embarazo

A
83
Q

Tipo de cesárea que contraindica un parto vaginal

A

Clásica (alto riesgo de ruptura uterina)

** Se programan para cesárea electiva a las 36-37 sem

84
Q

Algoritmo de manejo de la RPM pretérmino

A
85
Q

Evaluación de muerte fetal in útero

A
  • 50% no tienen causa clara
86
Q

Arresto del segundo estadío del parto

A
  • Caput sugiere DCP (causa más común)
  • Óptima posición: occipitoanterior
87
Q

Versión cefálica externa

A
88
Q

Tipos de podálica

A
  • Parto vaginal es posible para los francos o completos
89
Q

Características de la cardiomiopatía periparto

A
90
Q

Indicación de prueba de Chlamydia y gonorrea en el 1º trimestre de embarazo

A
  • <25 años
  • AP de ITS
  • Actividad sexual de alto riesgo (múltiples parejas, prostitución)

Además, requieren repetición de todas las ITS en el 3º trimestre (hepatitis B y C, sífilis, VIH, Chlamydia y gonorrea)

91
Q

Función tiroidea en el primer trimestre de embarazo

A
92
Q

Manejo de la distocia de hombros

A
93
Q

Conducta ante polihidramnios

A
  • Gestación pretérmino + muchos síntomas (disnea, discomfort abdominal, contracciones): amnioreducción
  • Gestación a término + pocos/sin síntomas: manejo expectante
94
Q

Periodo intergenésico corto

A

<6-18 meses

95
Q

Indicación de electroforesis de Hb en el embarazo

A

Pacientes con anemia (Hb <11 g/dL) en el 1º trimestre

96
Q

Involución uterina posparto

A

Infraumbilical en el posparto inmediato; luego desciende 1-2 cm/día y puede permanecer palpable hasta 9 días posparto

97
Q

TMP-SMX en embarazo

A

Contraindicado en el primer trimestre (interfiere con folatos) y en el tercer trimestre (riesgo de kernicterus)

98
Q

Nitrofurantoina en el embarazo

A

Sólo en el 2º trimestre

99
Q

Creatinina en neonatos

A
  • Representación de la función renal materna (cruza la placenta)
  • Normalización hacia las 2 sem
100
Q

Factores de riesgo de podálica

A
  • Edad materna >35 años
  • Placenta previa
  • Oligo/polihidramnios
  • Leiomiomas (submucosos&raquo_space;)
  • Útero didelfo o septado
  • Anencefalia
  • Pretérmino
101
Q

Tamización de aneuploidias

A
102
Q

Efecto del sobrepeso materno sobre marcadores de aneuploidias

A

Disminuye los niveles de todo (se diluyen por aumento de volemia)

103
Q

Problemas de la lactancia materna

A
104
Q

Complicaciones neonatales de la DM gestacional

A
  • Causa principal de temblor: hipoglicemia e hipocalcemia
  • Hipocalcemia es por hipomagnesemia: hipo-Mg disminuye PTH
105
Q

Características de la hidronefrosis del embarazo

A
  • Mediada por progesterona (dilatación ureteral y disminución del peristaltismo) y por aumento de la volemia
  • Desde el primer trimestre, pero más marcada en el 2-3º trimestre
  • Bilateral; mayor en el derecho por dextrorotación del útero
106
Q

Conducte ante membranas abombadas y no palpación de la parte fetal presentada

A

Ecografía transabdominal

107
Q

Consecuencias gestacionales de un útero septado

A
  • Septo poco vascularizado: afecta implantación
  • Riesgo de parto prematuro y cesárea
108
Q

Características de la tromboflebitis séptica pélvica

A
109
Q

Planeación del parto en fetos no-viables

A

Step 2 CK (19 decks)

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