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Step 2 CK > Internal Medicine > Flashcards

Internal Medicine Flashcards

1
Q

Síndrome de abstinencia alcohólica

A
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Q

Seguimiento de comorbilidades en síndrome de Turner

A
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3
Q

Puntos dolorosos en fibromialgia

A
  • Trapecio
  • Epicóndilo lateral
  • Unión costocondral
  • Trocánter mayor
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4
Q

Evaluación de la etiología de la ascitis

A
  • > 80% son por cirrosis
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5
Q

Características de la granulomatosis con poliangiítis

A
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6
Q

Características de la sarcoidosis

A
  • Hepatoesplenomegalia, bloqueo AV, cardiomiopatía dilatada/restrictiva, edema de parótidas, síntomas constitucionales, anormalidades de pruebas de función hepática
  • Tratamiento con glucocorticoides
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7
Q

Deficiencia de vitamina C

A
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8
Q

Megacolon tóxico

A
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9
Q

Características de la hemocromatosis hereditaria

A
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10
Q

Características de la enfermedad de Wilson

A
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11
Q

Características de la colangitis biliar primaria

A
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12
Q

Variación en la intensidad de los soplos

A
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13
Q

Características de la cardiomiopatía hipertrófica

A
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14
Q

Características de SAF

A
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15
Q

Comportamiento de los títulos de RPR para confirmar un adecuado tratamiento de sífilis

A

Disminución 4 veces los títulos después de 6-12 meses

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16
Q

Indicaciones para uso de oseltamivir

A
  • Riesgo de complicaciones: >65 años, enfermedades crónicas, embarazadas
  • Si consultan en las primeras 48 horas
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17
Q

Causa más común de amiloidosis AA

A

Artritis reumatoide

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18
Q

Tipos de amiloidosis sistémica

A
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19
Q

Intervenciones que disminuyen la mortalidad en EPOC

A
  • Vacunación: influenza
  • Rehabilitación pulmonar
  • Cese del tabaquismo
  • O2 suplementario si cumple criterios (mayor beneficio si >15 horas/día)
  • Ventilación no invasiva nocturna si hipercapnia diurna
  • Cirugía: reducción del volumen pulmonar y transplante pulmón
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20
Q

Intervenciones que disminuyen las hospitalizaciones en exacerbadores frecuentes de EPOC

A
  • Macrólidos (azitromicina x3 veces/sem)
  • Roflumilast
  • Anti-IL5 (si asma/eosinofilia)
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21
Q

Criterios para inicio de O2 suplementario en EPOC

A
  • SaO2 <88% o PaO2 <55 mmHg
  • PaO2 <59 mmHg o SaO2 <89% + policitemia (>55%)/cor pulmonale
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22
Q

Tratamiento de la angiomatosis bacilar

A
  • Doxiciclina
  • Eritromicina
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23
Q

Vacunas indicadas en adultos con VIH

A
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24
Q

Causa de acidosis tubular renal tipo 4 en DM

A

Disfunción del aparato yuxtaglomerular: estado hiporeninémico hipo-ALDO (acidosis e hipercalemia)

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25
Q

Tratamiento de la enfermedad de Lyme

A
  • Manifestaciones cutáneas o leves: doxiciclina oral
  • Manifestaciones graves: ceftriaxona IV
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26
Q

Características diferenciales del líquido ascítico

A
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27
Q

Factores diferenciales entre fibromialgia, polimiositis y polimialgia reumática

A
  • Polimiositis: debilidad&raquo_space;> mialgias; compromiso de miembros inferiores es primero que el de miembros superiores
  • Polimialgia reumática: compromiso de la cintura escapular&raquo_space;> cintura pélvica
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28
Q

STOPBANG

A
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29
Q

Características de la esclerosis tuberosa

A
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30
Q

Laringocele

A
  • Protrusión de la mucosa laríngea congénita o adquirida
  • Si protruye a través de la membrana tirohioidea, se presenta como una masa lateral en cuello
  • Se agranda con valsalva porque se llena de aire
  • Frecuente en trompetistas
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31
Q

Características de la polimiositis/dermatomiositis

A
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32
Q

Características de la polimialgia reumática

A
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33
Q

Características de la arteritis de Takayasu

A
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34
Q

Masas mediastinales

A
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35
Q

Característica del quiste broncogénico

A
  • Budding anormal del foregut durante el desarrollo traqueobronquial
  • Masa en el mediastino medio
  • Discomfort torácico y síntomas respiratorios superiores
  • Diagnóstico: TAC tórax contrastado
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36
Q

Antibiótico indicado en caso de fiebre en pacientes con asplenia

A
  • Amoxicilina-clavulanato
  • Si alergia: levofloxacina
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37
Q

Vacunación para pacientes con asplenia

A
  • PCV15 y PPSV23 8 sem después (neumococo) o sólo la PCV20
  • Hib (dosis única)
  • Cuadrivalente (A, C, W, Y) y monovalente (serotipo B) de meningococo; refuerzo cada 5 años
  • Influenza anual

** Se administran 14 días antes o después del procedimiento

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38
Q

Características del síndrome de von Hippel Lindau

A
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39
Q

Signo de Westermark

A
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40
Q

Joroba de Hamptom

A
  • Opacidad
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41
Q

Signo de Fleischner

A
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42
Q

Manejo de la hipercalcemia

A
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43
Q

Indicación de profilaxis contra Toxoplasma en VIH

A

CD4 <100 (con TMP/SMX)
** No está indicada la profilaxis para CMV

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44
Q

Características del Osler-Weber-Rendú

A
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45
Q

Profilaxis para Lyme

A
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46
Q

Trombocitopenia inducida por heparina tipo 2

A
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47
Q

Tratamiento de la infección diseminada por MAC

A
  • Azitromicina o claritromicina + etambutol
  • Iniciar HAART en los días siguientes

** Ya no se recomienda profilaxis con CD4 <50

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48
Q

Conducta ante candidemia

A
  • Antifúngico: equinocandinas (micafungina)
  • Retiro de catéter venoso central
  • Descartar endoftalmitis (siempre) y endocarditis (si persisten con cultivos positivos)
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49
Q

Síndrome de Felty

A
  • Complicación de AR
  • Neutropenia + infecciones bacterianas recurrentes
  • Esplenomegalia
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50
Q

Triada de la infección gonocócica diseminada

A
  • Dermatitis (2-10 pústulas en extremidades distales)
  • Tenosinovitis
  • Poliartralgias
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51
Q

Complicaciones de la espondilitis anquilosante

A
  • Insuficiencia aórtica
  • Bloqueo cardíaco
  • Fracturas vertebrales
  • Síndrome de cauda equina
  • IBD
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52
Q

Características de la espondilitis anquilosante

A
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53
Q

Profilaxis antibiótica en pacientes trasplantados

A
  • TMP/SMX para PCP
  • Ganciclovir o valaciclovir (según estado serológico del receptor y donante) para CMV
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54
Q

Características de la poliarteritis nodosa

A
  • Mononeuritis multiplex: neuropatía de 2 o más nervios periféricos NO contiguos
  • Diagnóstico casi siempre requiere biopsia
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55
Q

Neutropenia inducida por medicamentos

A
  • Siempre realizar hemocultivo y cultivo órgano específico
  • Si WBC <1000, iniciar antibiótico
  • Con los antitiroideos es una reacción idiosincrásica, por lo que no se deben reiniciar a ninguna dosis
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56
Q

Características de la enfermedad oculoglandular

A
  • Forma de tularemia, bartonelosis o HSV
  • Conjuntivitis supurativa unilateral con adenopatías (pueden ser supurativas) periauriculares, cervicales y submandibulares unilaterales
  • Es por inoculación de material en mucosa ocular
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57
Q

Características de la hiponatremia hipervolémica

A
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58
Q

Uso de tabletas de sal en hiponatremia

A
  • Indicadas para hiponatremia euvolémica (SIADH)
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59
Q

Tratamiento de sífilis

A
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60
Q

Medicamentos que se deben evitar en deficiencia de G6PDH

A
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61
Q

Medicamentos que se deben evitar en miastenia gravis

A
  • En caso de preeclampsia con características de severidad, se utiliza el ácido valproico
62
Q

Profilaxis para PCP en VIH

A

Con TMP-SMX si CD4 <200

63
Q

Profilaxis post-exposición a varicela

64
Q

Clasificación de la hiponatremia

65
Q

Características de la fiebre de las montañas rocosas

A
  • El rash inicia en muñecas y tobillos y se extiende al centro del cuerpo
  • Colapso y muerte sin tratamiento
  • Doxiciclina incluso para niños (riesgo de EA es mínimo con un curso de 5-7 días)
66
Q

Profilaxis contra hepatitis A

A

Se debe administrar en las siguientes 2 semanas a la exposición (si >41 años, Ig; si <40 años, vacuna):
- Contactos estrechos de una persona infectada (viven en la misma casa, contacto sexual)
- Profesores y compañeros de niños/padres infectados
- Compañeros de manipuladores de alimentos infectados

67
Q

Compensaciones de trastornos ácido-base

68
Q

Características de la púrpura trombocitopénica idiopática

69
Q

Síndrome de Ehlers-Danlos y Marfan

70
Q

Precauciones de aislamiento

71
Q

Características de la crioglobulinemia

72
Q

Diferencia de Acs entre dermatomiositis y polimiositis

A
  • Ambos: anti-Mi-2 (anti-helicasa)
  • Polimiositis&raquo_space;: anti-Jo-1
73
Q

Características de los DMARDs

74
Q

Efectos adversos de los inhibidores de calcineurina

A
  • Nefrotoxicidad
  • Neurotoxicidad: temblor
  • Hipertensión arterial
  • Hiperglicemia (tacrolimus > ciclosporina)
  • Hipertrofia gingival (ciclosporina), hirsutismo, alopecia
75
Q

Características de la histoplasmosis diseminada

A

Tratamiento de enf. grave: primero con anfotericina B, después de 1-2 sem de mejoría, itraconazol oral por 1 año (terapia de mantenimiento)

76
Q

Signos que sugieren infección polimicrobiana de tejidos blandos

A
  • > 1-2 sem
  • > 2 cm
  • Síntomas sistémicos
  • Elevación de reactantes
  • Presencia/palpación de hueso en la base de la úlcera
77
Q

Características de la artritis juvenil sistémica idiopática

A
  • Autoinmunidad de la infancia
  • 2 o más sem de fiebre diaria, artritis fija por 6 sem o más y un rash macular eritematoso que empeora durante la fiebre
  • Dolor articular y rigidez son peores en la mañana y mejoran durante el día
  • +/- hepatoesplenomegalia y linfadenopatías
  • Labs: elevación de reactantes de fase aguda y anemia de enfermedad crónica
  • Tratamiento: AINEs +/- biológicos
78
Q

Causas de infarto esplénico

A
  • Estado hipercoagulable (LES, SAF)
  • Anemia de células falciformes
  • Embolismo (FA, endocarditis infecciosa y no infecciosa, ateroma)
79
Q

Subtipos de escleroderma

80
Q

Niveles de G6PDH en deficiencia de la misma

A
  • Durante crisis: pueden ser normales (repetir a los 3 meses)
  • Fuera de crisis: disminuidos
81
Q

Manifestaciones extra-articulares de AR

82
Q

Linfadenopatías características de sífilis secundaria

A

Epitrocleares

83
Q

Características de la enfermedad del suero y enfermedad del suero-like

84
Q

Tratamiento de la espondilitis anquilosante

85
Q

Características de la crisis renal en escleroderma

A
  • En 20% de los pacientes con escleroderma difusa
  • Usualmente en los primeros 5 años desde el dx
  • Patogenia: aumento de permeabilidad vascular, activación de la cascada de coagulación y aumento de renina
  • Clínica: HTA maligna, AKI, anemia hemolítica microangiopática o CID
  • Tratamiento: IECAs (captopril por ser de corta acción)
86
Q

Tratamiento de polimialgia reumática y arteritis de células gigantes

A
  • Si síntomas de neuropatía óptica isquémica anterior: metilprednisolona 500-1000 mg/día IV x 3 días, luego dosis intermedias-altas de esteroides orales
  • Siempre se debe hacer la biopsia de la arteria temporal posterior al inicio de los glucocorticoides porque la arteritis de células gigantes requiere tratamiento por al menos 1 año (no aplica para polimialgia reumática aislada)
87
Q

Manifestaciones clínicas del LES

A

Pancitopenia es principalmente por auto-Acs

88
Q

Características de la trombosis de miembro superior

A
  • No hay que retirar el PICC
89
Q

Características de la flebitis superficial

A
  • Accesos periféricos (no centrales)
  • Eritema en el trayecto vascular
  • Tratamiento: compresas tibias y AINEs
90
Q

Enfoque del paciente con VIH y odinofagia + disfagia

91
Q

Complicaciones de la artritis de células gigantes

A
  1. Neuropatía óptica isquémica
  2. Aneurismas aórticas
92
Q

Umbral de PPD

A
  • Si (-), no requiere más estudios. Si (+), IGRA o nueva PPD para excluir falsos positivos (siempre que sea una población de bajo riesgo y prevalencia). Si (+), Rx tórax
93
Q

Diferencial en alcalosis metabólica

94
Q

Tratamiento de la infección por C. difficile

A
  • Diarrea profusa es 3 o más deposiciones/24 horas
95
Q

Características de la actinomicosis cervicofacial

96
Q

Características del síndrome de shock tóxico estafilocócico

97
Q

Enfermedad mixta del tejido conectivo

98
Q

Diagnóstico de infección por parvovirus B19

99
Q

Características de la esclerosis sistémica

100
Q

Diferenciales en hipocalemia + alcalosis + normotensión

A
  1. Inducción del vómito: cloro urinario bajo
  2. Uso de diuréticos: cloro urinario alto
  3. Síndrome de Bartter o Gittelman: cloro urinario alto
101
Q

Epiglotitis en adultos

102
Q

Complicaciones del síndrome nefrótico

A
  • Trombosis (pérdida urinaria de ATIII, proteína C y S)
  • Hiperlipidemia y aterosclerosis acelerada (aumento de síntesis de lipoproteínas y disminución del clearance de LDL por aumento de PCSK9)
  • Infecciones por encapsulados (pérdida urinaria de Igs)
103
Q

Complicaciones de la mononucleosis infecciosa

A
  • Obstrucción VA (amígdalas muy edematizadas provocan disfagia, acumulación de secreciones y dificultad respiratoria; mejoran con glucocorticoides)
  • Ruptura esplénica
  • Anemia hemolítica autoimune y trombocitopenia
104
Q

Profilaxis post-exposición para hepatitis B

105
Q

Indicaciones de vacunación contra varicela

A
  • Viva atenuada: todos los pacientes sin evidencia de inmunidad; deben tener CD4 >200 si inmunosuprimidos
  • Recombinante (prevención de zóster): >50 años
106
Q

Tratamiento del sarcoma de Kaposi

A
  • Lesiones cutáneas únicamente: HAART
  • Lesiones viscerales, persistencia después de inicio de HAART, enfermedad difusa o rápidamente progresiva: quimioterapia sistémica
107
Q

Población en riesgo de influenza complicada

108
Q

Pérdida de peso no intencional en ancianos

A
  • Si no hay hallazgos sugestivos de malignidad (sangre oculta en heces positiva, hipercalcemia, anemia no explicada), se puede hacer manejo expectante
  • IMC <18.5 se benefician de suplemento nutricional
109
Q

Manifestaciones extrapulmonares de las micosis sistémicas

110
Q

Características de la otitis externa necrotizante (maligna)

A
  • AB por 6-8 sem
  • Aspergillus (raro): prurito con dolor leve-moderado y esporas negras en debris blanco en el CAE
111
Q

Valor de glicemia en paciente hospitalizado sin DM previa que debe corregirse

A

> 180-200 mg/dL

112
Q

Características de la triquinosis

A
  • Tratamiento: si leve, autolimitado; si mod-grave, albendazol y glucocorticoides
113
Q

Tratamiento de la TVP proximal

114
Q

Factores preventivos de ataques de gota

115
Q

Manifestaciones de las deficiencias de minerales

A
  • Frecuente en pacientes con NPT
116
Q

Características de la Chikungunya

117
Q

Indicación de tamización de síndrome de Lynch

118
Q

Indicación para filtro de VCI

A
  • Paciente con sangrado importante
  • Falla en la anticoagulación (extensión de la trombosis a pesar de anticoagulación óptima)
119
Q

Anticoagulantes contraindicados con TFG <30

A
  • Enoxaparina
  • Rivaroxabán
  • Fondaparinux
120
Q

Labs para descartar coinfección en VIH

A
  • IGRA > PPD por mayor especificidad/sensibilidad y menor riesgo de anergia
121
Q

Tratamiento de la artritis reumatoide

122
Q

Algoritmo de manejo de faringitis en adultos

123
Q

Definición de gap de proteínas

A

Diferencia entre proteínas totales en suero y albúmina sérica >4 g/dL
- Exceso de proteína monoclonal: MM, macroglobulinemia de Waldenstrom
- Exceso de proteína policlonal: infección, enf. tejido conectivo

124
Q

Síndrome de Lemierre

A
    1. Infección orofaríngea (amigdalitis, mastoiditis, procedimientos dentales), 2. Invasión del espacio faríngeo lateral por los vasos linfáticos, 3. Compromiso neurovascular (trombosis de la yugular interna)
  • Fusobacterium necrophorum (flora oral)
  • Clínica: amigdalitis prolongada, fiebre alta, disfagia, dolor en cuello, edema del esternocleidomastoideo
  • Complicaciones (siembras por las trombosis): síntomas respiratorios + nódulos en Rx
  • Dx: aislamiento en sangre o pus
  • Tratamiento: antibióticos +/- cirugía
125
Q

Características de la TVP del miembro superior

A
  • Común en jóvenes atletas por hipertrofia del escaleno/subclavio o daño de la vena subclavia por movimientos repetitivos sobre la cabeza
  • Mejora al elevar la extremidad al nivel del corazón
126
Q

Labs para tamización de ITS

A
  • Trichomona para hombres no porque suele ser asintomática y autolimitada en 10 días
127
Q

Indicación para tamización de VPH

A

1- Mujeres
2- MSM (no heterosexuales)

128
Q

Fenómeno de Raynaud

A
  • Labs para sospecha de 2º: HLG, panel metabólico, uroanálisis, FR, ANAs, VSG y complemento
  • Si ANAs positivos, anti-topoisomerasa I para descartar esclerosis sistémica
129
Q

Profilaxis post-exposición para meningococo

A

Contactos de los últimos 7 días

130
Q

Síndrome de realimentación

A
  • Por reintroducción de alimentación en pacientes con malnutrición crónica
  • La insulina estimula el uptake de electrolitos y el uso de fósforo para la síntesis de ATP
  • Síntomas: debilidad muscular, arritmias, falla cardíaca, rabdomiólisis, convulsiones, parestesias
  • Labs: hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia, alteración de pruebas hepáticas
131
Q

Efectos adversos de los ICS

132
Q

Características de la babesiosis

A
  • Coinfección con Lyme y anaplasma frecuente
133
Q

Síndrome de Felty

A
  • Auto-Acs contra componentes de neutrófilos y G-CSF
  • Infecciones: sinusitis, piel
134
Q

Enfoque de la hipoxemia

135
Q

Tipos de sarcoma de Kaposi

136
Q

Características de la hepatitis autoinmune

137
Q

LES inducido por medicamentos

A
  • Inicio abrupto
  • Hombres y mujeres
  • Menos síntomas cutáneos que el LES
  • Tratamiento: suspender medicamento; AINEs
138
Q

Uso de acetazolamida para la prevención y tratamiento de la enfermedad por altura

139
Q

Diferencial en las distrofias musculares

140
Q

Fases de la enfermedad de Lyme

141
Q

Características de la calcifilaxis

A
  • Pulsos periféricos intactos
  • Más común en tejido adiposo
142
Q

Diferencial del hábito marfanoide

143
Q

Niemann Pick vs. Tay Sachs

144
Q

Causas de otalgia referida

A
  • Enf. dental
  • Alteración de la ATM
  • Carcinoma escamocelular de CyC (tumor en base de la lengua o en laringe/hipofaringe)
145
Q

Tratamiento de TB latente

A
  • Rifapentina + isoniazida semanal por 3 meses
  • Isoniazida + piridoxina diario por 9 meses
146
Q

Conducta ante PPD/IGRA negativo en paciente con VIH y CD4 <200

A

Repetir prueba cuando CD4 >200

147
Q

Medicamentos con propiedades anticolinérgicas

148
Q

Prevención de malaria

149
Q

Profilaxis para oportunistas en VIH

150
Q

Características de enf. de Behcet

Step 2 CK (18 decks)

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