Ophthalmology

Question 1

Signos de trauma ocular penetrante

Answer 1

• Herida de entrada visible
• Deformidad del globo ocular
• Pupila deforme

Question 2

Características de la úlcera corneal

Answer 2

Signo de Seidel: aclaramiento de la fluoresceína en patrón de cascada (por humor acuoso); indica una laceración corneal de espesor completo con trauma ocular penetrante (emergencia)

Question 3

Características de la endoftalmitis por Cándida

Answer 3

Question 4

Diferencial en queratitis infecciosa

Answer 4

Question 5

Características de la fotoqueratitis

Answer 5

Question 6

Diferencias entre chalazion y orzuelo

Answer 6

Question 7

Complicaciones de la miopía

Answer 7

• Desprendimiento de retina y degeneración macular (sobre todo si >6 dioptrías)

Question 8

Manifestaciones oculares del VIH

Answer 8

Question 9

Retinitis pigmentosa

Answer 9

• Condición heredada de las células fotoreceptoras de la retina
• Asociado a abetalipoproteinemia
• Visión en túnel bilateral hasta ceguera y ceguera nocturna
• Fondo de ojo: palidez del disco óptico + atenuación de vasos de la retina + pigmentación de la retina con depósitos espiculares

Question 10

Dacrioestenosis congénita

Answer 10

Question 11

Glaucoma en niños

Answer 11

Question 12

Blefaritis

Answer 12

• Inflamación del borde libre del párpado por oclusión de las glándulas de meibomio
• Contribuyen: dermatitis seborreica, S. aureus, Demodex, HSV
• Prurito, ardor, epífora con costras en la mañana, sensación de cuerpo extraño; bilateral
• Compresas tibias, masajes y lavados

Question 13

Conjuntivitis alérgica

Answer 13

• Eritema conjuntival, epífora, sensación de cuerpo extraño y prurito intenso; bilateral
• Edema + papilas en la conjuntiva
• +/- atopia
• Antihistamínicos oculares (olopatadina) +/- descongestionante, estabilizador de mastocitos tópico

Question 14

Diferencias entre patologías del párpado

Answer 14

• Tratamiento de la dacriocistitis aguda: AB sistémico contra S. aureus

Question 15

Características de la ambliopía

Answer 15

Question 16

Síndrome compartimental orbitario

Answer 16

Question 17

Lesión del nervio óptico

Answer 17

Question 18

Hemorragia del vítreo

Answer 18

• Por trauma o DM
• Disminución de la agudeza visual, escotomas, defecto pupilar aferente relativo y reflejo rojo anormal
• Fondo de ojo: hemorragia

Question 19

Tratamiento de la oclusión de la arteria central de la retina

Answer 19

• Paracentesis de cámara anterior, revascularización, masaje
• ASA y estatina +/- anticoagulación (si es por cardioembolismo)
• Eco doppler de carótidas

Question 20

Retinopatía hipertensiva

Answer 20

• Progresiva

Question 21

Oclusión de la vena central de la retina

Answer 21

Pérdida monocular aguda no dolorosa de la visión

Question 22

Edad de inicio de valoración de la agudeza visual en niños

Answer 22

Desde los 4 años (o desde los 3, si hay cooperación)
- Agudeza visual: Snellen, LEA (dibujos) o HOTV (4 letras)
- Cover test, simetría del reflejo corneal y del reflejo rojo (estrabismo)

** Remisión a oftalmología: AV <20/40 en mayores de 4 años o 20/30 en mayores de 5 años, ptosis, cataratas, estrabismo, nistagmus o asimetría pupilar >1 mm

Question 23

Medicamentos que producen neuropatía óptica tóxica

Answer 23

• Déficit de la agudeza visual y de color progresiva, simétrica, no dolorosa
• Fondo de ojo normal porque afectan el nervio óptico, no la retina

Question 24

Tipos de conjuntivitis aguda

Answer 24

• Tratamiento de la viral: compresas tibias
• Tratamiento de la bacteriana: trimetoprim/polimixina o eritromicina tópico (fluoroquinolonas tópicas en usuarios de lentes de contacto)
• Tratamiento de la alérgica: compresas frías y antihistamínicos/estabilizadores de mastocitos tópicos

Bacterias más comunes: S. aureus, neumococo, Pseudomonas (lentes de contacto)

Question 25

Manifestaciones más comunes del retinoblastoma

Answer 25

1. Leucocoria
2. Esotropia

Siempre hacer fondo de ojo con los estrabismos

Question 26

Tratamiento del glaucoma de ángulo abierto

Answer 26

1. Análogos de PGs (aumentan el flujo uveo-escleral): latanoprost, bimatoprost
2. Beta-block tópicos (disminuyen la síntesis de humor acuoso): timolol (precaución si asma)
3. Cirugía (trabeculoplastia)

Question 27

Estadios del tracoma

Answer 27

• C. trachomatis A-C
• Triquiasis es inversión de las pestañas
• Tratamiento con azitromicina

Question 28

Conducta ante una luxación del cristalino con trauma menor

Answer 28

Ecocardiografía (descartar dilatación de la raíz aórtica por Marfan)

Question 29

Retinopatía diabética no proliferativa

Answer 29

• Microaneurismas
• Exudados duros y algodonosos
• Hemorragias dot and blot
• Edema mácula

** Tratamiento: inhibidores de VEGF (disminución de edema macular y neovascularización) y fotocoagulación (prevención de hemorragia de vasos frágiles)

Question 30

Retinopatía diabética proliferativa

Answer 30

• Neovascularización

Question 31

Degeneración macular

Answer 31

Question 32

Endoftalmitis

Answer 32

Question 33

Manejo de las abrasiones corneales

Answer 33

• Dolor
• Epífora
• Fotofobia
• Sensación de cuerpo extraño
• Dx: fluoresceína
• Contraindicado el uso de glucocorticoides tópicos

Question 34

Signo tomográfico de ruptura del globo ocular

Answer 34

Question 35

Xeroftalmia y xerostomia por la edad vs. Sjögren

Answer 35

Question 36

Características del blefaroespasmo

Answer 36

• Forma de distonía focal
• Bilateral y simétrico
• Desencadenado por la luz, desaparece al tocar la piel periorbitaria
• Si se acompaña de espasmo de la cara inferior, se llama síndrome de Meige
• Idiopático, por antipsicóticos o Párkinson
• Tratamiento: evitar triggers, toxina botulínica

Question 37

Tipos de conjuntivitis neonatal

Answer 37