Cardiovascular Flashcards
Riesgo cardíaco de cirugías no-cardíacas
Preoperative cardiovascular risk assessment for patients going to non-cardiac surgery
Indicaciones de ecocardiograma preoperatorio
- Soplo nuevo
- Síntomas de falla cardíaca descompensada
Recomendación de tamización de AAA
- Ecografía
- Al menos una vez a los hombres 65-75 años con antecedente de tabaquismo
Características de la disección aórtica
Uso de AINEs post-IAM
Contraindicados por al menos 1 sem; aumentan riesgo de ruptura de la pared libre ventricular
Manejo agudo del síndrome coronario agudo
En NSTEMI, si la coronariografía se hará en las siguientes 24 horas, se retrasa el inicio del iP2Y12 hasta después de la misma, porque si requiere CABG y se administró, hay que esperar al menos 5 días para realizarlo
Seguimiento de las aneurismas aórticas asintomáticas
- <5.5 cm: imágenes seriadas (frecuencia dependerá del tamaño)
- > 5.5 cm (abdominal), >6 cm (torácica) o expansión rápida (>1 cm/año): reparación electiva
Definición de aneurisma aórtica abdominal
Dilatación aórtica >3 cm
Tratamiento de la taquicardia atrial multifocal
- Corrección de la causa
- Si persistente, induce IAM o HF: bloqueo AV (verapamilo)
Factores que predisponen a fibrilación auricular
Tratamiento crónico de la FA
Efecto sobre la PAS de las intervenciones no farmacológicas
Diferencias entre la HCM y el corazón de atleta
Tipos de pruebas de esfuerzo cardiovascular
Indicaciones de profilaxis AB para endocarditis infecciosa
- Situaciones de alto riesgo: válvula protésica, AP de endocarditis infecciosa, cardiopatía cianosante congénita no reparada, cardiopatía congénita reparada con defecto residual, anormalidad valvular en corazón trasplantado
¿Cuándo sospechar enfermedad renovascular?
- Labs evidenciarán un hiperALDO secundario (hipocalemia, alcalosis metabólica); uroanálisis blando (normal)
- Diagnóstico se confirma con eco doppler renal
Metas de presión arterial en ACV isquémico
- Si va para trombolisis: <185/110 mmHg
- Si no va para trombolisis: <220/120 mmHg
Sobrecarga circulatoria asociada a transfusión (TACO)
Injuria pulmonar aguda asociada a transfusión (TRALI)
- Dificultad respiratoria por edema pulmonar no cardiogénico
- Hipotensión
- Tratamiento con soporte respiratorio
Indicaciones de estatinas
- Prevención secundaria: ASCVD establecido
- Prevención primaria: DM en >40 años, LDL >190 mg/dL o riesgo CV a 10 años >7.5-10%
Idealmente, atorvastatina o rosuvastatina
Características de la intoxicación por digoxina
- Bradicardia sinusal y bloqueo AV
- Puede ocurrir con niveles de medicamento normales
- Tratamiento con suspensión del medicamento, hidratación IV y en casos graves, Acs anti-Fab
Origen de la mayoría de trombos pulmonares
Trombos en venas proximales (del muslo): ilíaca, femoral o poplítea
Características de las telangiectasias hemorrágicas hereditarias
- Autosómica dominante
- Telangiectasias y MAV mucocutáneas (cerebro, hígado, pulmones)
Derrame pericárdico maligno
- Principal causa: CA pulmón
Indicaciones de cirugía en endocarditis infecciosa
- Vegetación grande: >1 cm
- HF aguda es la principal causa de muerte
Tipos de calcificación mitral
- Anular es un hallazgo incidental en >65 años; fisiopatología similar a la aterosclerosis; rara vez produce compromiso hemodinámico
Principal causa de insuficiencia mitral
- Países en desarrollo: fiebre reumática
- Países desarrollados: degeneración mixomatosa
Manejo del dolor torácico por cocaína
Síndrome de injuria post-cardíaca
Tipo de pericarditis aguda
Enfermedad por descompresión
- Formación de burbujas de nitrógeno cuando los buceadores ascienden muy rápido
- Síntomas inician a las 12 horas
- Burbujas en venas se acumulan en los capilares y producen: prurito y cianosis + piel moteada; disnea e isquemia pulmonar localizada, llevando a un edema pulmonar; y si logran obstruir el tracto de salida del VD, hay shock obstructivo
- Si hay un shunt derecha-izquierda (foramen oval patente), viajan a circulación arterial y producen disartria, confusión, ataxia o incluso un ACV o IAM
- Tratamiento: hidratación IV, Trendelenburg y O2 al 100% +/- cámara hiperbárica
Patrones ECG del WPW
Se utiliza la procainamida en vez de medicamentos que bloquean el nodo AV (beta-block, CCB, adenosina, digoxina) porque estaríamos redirigiendo todos los impulsos hacia la vía accesoria (riesgo de FV)
Cor pulmonale
- ECG: eje derecho, dilatación AI, HVD, RBBB
- Presión media de la arteria pulmonar 25 mmHg o más, elevación de la PVC y de la presión al final de la diástole del VD (gold standard)
Presión yugular venosa normal
6-8 cmH2O
Cardiomiopatía por miocarditis viral
Antibiótico contraindicado en pacientes con aneurisma aórtica (no rota)
Quinolonas (aumentan la degradación del colágeno)
Tratamiento de los bloqueos AV
Causas de trastorno de la conducción AV de primer grado:
- Lyme, sarcoidosis, IAM de pared inferior
- Beta-block
- Atletas
Índice tobillo-brazo
- Eco arterial es menos sensible y específico para el diagnóstico inicial; se utiliza en pacientes con ABI anormal que están siendo considerados para cirugía
Profilaxis antibiótica para la prevención secundaria de fiebre reumática
Soplo benigno común en adultos que no requiere estudios si están asintomáticos
Soplo en la mitad de la sístole
Características de soplos que siempre deben estudiarse
Diastólicos y continuos
CHADSVASC
- Mujer con 3 o más puntos y hombre con 2 o más puntos: anticoagulación oral
Aneurismas periféricas más comunes
- Poplítea
- Femoral
Frecuentemente se asocian a aneurisma de aorta abdominal
Causas de prolongación del intervalo QTc
PAD de la AD, VD y PCWP en taponamiento cardíaco
Se equilibran las 3
Complicaciones mecánicas de un IAM
Cardiopatía congénita más común en Down
Defecto completo del septum AV
- Defecto del septo auricular y ventricular
- Válvula mitral y tricuspídea común
- Desdoblamiento fijo de S2
- Soplo sistólico (gran cantidad de sangre que pasa por la válvula pulmonar por el defecto auricular izquierda-derecha)
- Soplo holosistólico por el defecto del septo ventricular (suave o ausente si defecto grande)
- Soplo holosistólico apical (dependiendo del grado de insuficiencia valvular)
Hacen falla cardíaca por la mezcla de sangre en las cavidades y por la insuficiencia valvular (flujo pulmonar excesivo). Hacen diaforesis y disnea con la alimentación hacia las 6 sem de vida
Predictor independiente de mortalidad en falla cardíaca
Sodio <130 mEq/L: supervivencia estimada a 1 año tan baja como el 15%
- Tratamiento con restricción hídrica o vaptanes (mejoría sintomática, no de mortalidad)