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Step 2 CK > Renal/Genitourinary > Flashcards

Renal/Genitourinary Flashcards

1
Q

Cáncer testicular

A

US en seminomas: lesión sólida hipoecóica
US en no-seminomas: áreas quísticas con calcificaciones

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2
Q

Clasificación de la hematuria

A
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3
Q

Nefropatía por IgA

A
  • Púrpura de HS no requiere pruebas diagnósticas (si poco claro, biopsia de piel: depósito de fibrina, IgA y C3 en vénulas post-capilares)
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4
Q

Algoritmo de manejo de la ureterolitiasis

A
  • Si >20 mm: nefrolitotomía percutánea
  • Si <10-20 mm: litotripsia o ureteroscopia
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5
Q

Medicamento para la retención urinaria por hipotonía

A

Betanecol: agonista colinérgico

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6
Q

Causas más comunes de síndrome nefrótico en adultos

A

Nefropatía membranosa, glomeruloesclerosis focal y segmentaria y amiloidosis

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7
Q

Algoritmo diagnóstico de las glomerulonefritis (hematuria glomerular)

A
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8
Q

GMN membranoproliferativa

A
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9
Q

GMN post-estreptocócica

A
  • Si requieren antihipertensivo por mala respuesta a los diuréticos, se utiliza nifedipino
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10
Q

Única GMN mediada por inmunocomplejos sin hipocomplementemia

A

Nefropatía por IgA

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11
Q

GMN rápidamente progresiva

A
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12
Q

Características del síndrome de Alport

A
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13
Q

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

A
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14
Q

Características de la nefropatía diabética

A
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15
Q

Nefropatía membranosa

A
  • Si labs de causas secundarias y primarias negativos, hay que buscar malignidad oculta
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16
Q

Enfermedad por cambios mínimos

A
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17
Q

Tratamiento para la prostatitis crónica

A

Fluoroquinolonas durante 4-6 sem

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18
Q

Volumen urinario residual diagnóstico de retención urinaria

A

> 50 mL (hombres)
150 mL (mujeres)

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19
Q

Efectos secundarios de los iPDE5

A

Si se usará con alfa-block, utilizar las dosis más bajas de ambos y separados por al menos 4 horas

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20
Q

Enfermedad poliquística renal autosómica dominante

A
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21
Q

Enfermedad poliquística renal autosómica recesiva

A
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22
Q

Tratamiento de la incontinencia urinaria de estrés posparto

A
  • <6 sem: ejercicios de Kegel
  • > 6 sem: pesario y/o cirugía
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23
Q

ITU recurrente

A

Posmenopausia contribuye porque disminución de estrógenos lleva a:
- Disminución de volumen y elasticidad del trígono vesical y uretral
- Aumento del pH vaginal (colonización por E. coli)
- Atrofia vulvovaginal

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24
Q

Causas de priapismo

A
  • Anormalidades hematológicas: CML, anemia de células falciformes, talasemia, MM
  • Tx raquimedular
  • Medicamentos: sildenafil, trazodona, cocaína
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25
Q

Evaluación de la orina roja

A
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26
Q

Características de la cistitis intersticial

A
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27
Q

Diagnóstico de nefropatía diabética

A

Albuminuria persistente (>30 mg/g) y/o disminución de la TFG, que, en ausencia de otras posibles causas, puede hacerse el diagnóstico si hay historia de enfermedad prolongada (DM >5 años) o retinopatía diabética proliferativa

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28
Q

Conducta ante incontinencia urinaria mixta

A
  1. Realizar un diario de síntomas
  2. Clasificar la incontinencia según los síntomas predominantes:
  3. Entrenamiento vesical:
    - Cambios en el estilo de vida: limitar consumo de cafeína, tabaquismo, alcohol, y disminuir peso
    - Ejercicios de Kegel
  4. Si síntomas persisten:
    - Síntomas predominantes son de incontinencia de urgencia: antimuscarínicos y horario para ir al baño
    - Síntomas predominantes son de incontinencia de estrés: cirugía
  5. Urodinamia es una opción para síntomas persistentes o si se está considerando cirugía
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29
Q

Características de la balanitis y balanopostitis

A
  • Más común en niños 2-5 años no circuncidados
  • Corticoesteroides tópicos si es sólo una balanitis, pero no con infección
  • Circuncisión sólo tras episodios graves/recurrentes
30
Q

Indicaciones para biopsia de próstata

A
  • PSA persistentemente >4 ng/mL
  • Tacto rectal sugestivo de cáncer
31
Q

Diagnóstico de una fístula vesicovaginal

A
  • Cistoscopia
  • Tinción
32
Q

Medidas para la prevención de cálculos renales

A
33
Q

Criterios diagnósticos de uretritis

A

2 o más:
- Descarga uretral purulenta o mucopurulenta
- Al menos 2 eritrocitos en la tinción gram uretral
- Leucocitos positivos en la tirilla urinaria o 10 o más WBC en uroanálisis

34
Q

Nefropatía inducida por contraste

A
35
Q

Características de la acidosis tubular renal

A
36
Q

Fractura de pelvis se asocia con lesión de la uretra __________

A

Posterior (prostática y membranosa)
- Se confirma con la uretrografía retrógrada
- Reparación tardía, previa derivación urinaria temporal

37
Q

Trauma a horcajadas se asocia con lesión de la uretra ___________

A

Anterior (bulbar y peneana)
- Se confirma con la uretrografía retrógrada
- Reparación temprana (<24 horas)

38
Q

Causas de hematuria

A
39
Q

Indicaciones de cistoscopia

A
40
Q

Trombosis de la vena renal

A
  • Diferencia con el infarto renal: es por fenómeno cardioembólico, ocurre junto a dolor abdominal, isquemia en forma de cuña en la imagen e HTA por liberación de renina
41
Q

Hallazgos de la amiloidosis renal

A
  • Proteinuria en rango nefrótico
  • Edema
  • Riñones agrandados con aumento de la ecogenicidad (depósito amiloide)
42
Q

Keyhole sign

A

Valvas uretrales posteriores

43
Q

Características de la hematuria inducida por el ejercicio

A
  • Por trauma de la base y paredes de la vejiga
  • Ciclismo y running&raquo_space;
44
Q

Conducta ante retención urinaria en un paciente con prostatitis aguda

A

Punción suprapúbica
- No se debe pasar una sonda por riesgo de ruptura prostática y shock séptico por liberación de bacterias desde la próstata

45
Q

Diagnóstico y tratamiento de la nefropatía diabética

A
  • iSGLT2 son más efectivos con TFG >30
46
Q

Características del cáncer vesical

A
47
Q

Sospechar __________ en varicocele (izquierdo&raquo_space;) que no desaparece con el supino

A

Carcinoma de células renales
- Obstrucción de la vena gonadal izquierda que desemboca en la vena renal

48
Q

Síndromes paraneoplásicos en carcinoma de células renales

A
  • Policitemia o anemia (anemia en estadio final)
  • Trombocitosis
  • Fiebre y caquexia
  • Hipercalcemia
49
Q

Signos que hacen sospechar un trauma vesical

A
  • Fractura de pelvis
  • Imposibilidad para el vaciamiento
  • Globo vesical
  • Hematuria macroscópica

** La ruptura de la porción extraperitoneal (pared anterior) cursará con un eFAST negativo (acumulación de orina en el espacio retropúbico). La ruptura de la porción intraperitoneal (domo) cursará con un eFAST positivo (y peritonitis química o ascitis urinaria)

Se confirma el diagnóstico con una cistografía retrógrada

50
Q

Características del divertículo uretral

A
  • Se puede infectar: masa dolorosa palpable en pared anterior de la vagina, con salida de pus o sangre por la uretra
  • Tratamiento: cirugía
51
Q

Características de la nefritis intersticial

A
52
Q

Características de la estenosis uretral

A
  • Porción bulbar&raquo_space;
53
Q

Características de la prostatitis crónica

A
54
Q

Absceso renal

A
  • Sospechar en pacientes con pielonefritis en los últimos 1-2 meses
  • Clínica: dolor en flanco, fiebre y pérdida de peso
  • FR: RVU, vejiga neurogénica, nefrolitiasis, DM mal controlada, tabaquismo
  • Labs: leucocitosis, elevación de VSG, +/- AKI, uroanálisis con piuria, bacteriuria y proteinuria (pero pueden estar ausentes si el absceso no está en contacto con el sistema colector)
  • Dx: US o TAC
  • Tratamiento: AB y drenaje
55
Q

Trauma uretral en fractura de pene

A
  • 20%
  • Requieren uretrografía retrógrada si: sangre en meato, hematuria, disuria o retención urinaria
56
Q

Riesgos y beneficios de la circuncisión

A
  • Riesgos: dolor e infección POP, cicatrización anormal, trauma uretral, resección incompleta
  • Beneficios: disminución de ITU en el primer año, menor riesgo de algunas ITS y balanitis, prevención de cáncer de pene
57
Q

Estenosis de la arteria renal en trasplantados

A
  • Por anormalidades quirúrgicas (trauma, sutura), CMV, virus BK, aterosclerosis del donante
  • Primeros 2 años desde el trasplante
  • HTA resistente, empeoramiento de la función renal tras inicio de IECA/ARA-II
  • +/- soplo abdominal o edema pulmonar flash
  • Dx: Doppler renal
  • Tratamiento: angioplastia +/- stent
58
Q

Evaluación de la hematuria en niños

A
59
Q

Zona prostática de HPB y cáncer

A
  • HPB: central (transicional)
  • Cáncer: periférica
60
Q

Factor de riesgo más importante para CA de próstata

A

Edad avanzada (>40 años)

61
Q

Nefropatía por analgésicos

A

Tipo de nefritis intersticial

62
Q

Características de las hipospadias

A
  • Cariotipo porque puede ser un feto femenino virilizado o masculino infravirilizado
63
Q

Características de la displasia fibromuscular

A
64
Q

Prostatitis crónica/dolor pélvico crónico

A
  • PSA normal
  • Inflamación crónica no infecciosa (es diferente a prostatitis bacteriana crónica)
65
Q

Utilidad del captopril-enhanced radionuclide renal scan

A

Evaluación de estenosis renal o enf. renovascular en pacientes con HTA refractaria

66
Q

Tratamiento de primera línea de la disfunción eréctil

A

iPDE5
- Precaución si uso de alfa-block
- Contraindicación si uso de nitratos

67
Q

Factores de riesgo de retención urinaria POP

A
  • Hombre, edad avanzada (hiperplasia prostática)
  • Herniorrafia, cirugía anorrectal y artroplastias
  • Anestesia prolongada, LEV excesivos, uso de anticolinérgicos/opioides

** Diagnóstico con ecografía: >600 cc (indicación para cateterismo vesical)

68
Q

Tratamiento de la incontinencia de urgencia

A
  • Mirabegrón: agonista B3 (relajación del detrusor)
  • Oxibutinina: antimuscarínico (disminuye contracción del detrusor)
69
Q

Medicamento para la vejiga neurogénica

A

Betanecol: agonista colinérgico (aumenta contracción del detrusor)

70
Q

Efecto del magnesio sobre el potasio

A

Inhibe la secreción de potasio por el ROMK; por esto, una causa de hipocalemia refractaria es la hipomagnesemia

71
Q

Tratamiento de la eyaculación precoz

A
  • Si concomitante con disfunción eréctil, iPDE5
72
Q

Características de la peritonitis relacionada con diálisis peritoneal

A
  • S. epidermidis y S. aureus&raquo_space;

Step 2 CK (19 decks)

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