Renal/Genitourinary Flashcards
1
Q
Cáncer testicular
A
US en seminomas: lesión sólida hipoecóica
US en no-seminomas: áreas quísticas con calcificaciones
2
Q
Clasificación de la hematuria
A
3
Q
Nefropatía por IgA
A
- Púrpura de HS no requiere pruebas diagnósticas (si poco claro, biopsia de piel: depósito de fibrina, IgA y C3 en vénulas post-capilares)
4
Q
Algoritmo de manejo de la ureterolitiasis
A
- Si >20 mm: nefrolitotomía percutánea
- Si <10-20 mm: litotripsia o ureteroscopia
5
Q
Medicamento para la retención urinaria por hipotonía
A
Betanecol: agonista colinérgico
6
Q
Causas más comunes de síndrome nefrótico en adultos
A
Nefropatía membranosa, glomeruloesclerosis focal y segmentaria y amiloidosis
7
Q
Algoritmo diagnóstico de las glomerulonefritis (hematuria glomerular)
A
8
Q
GMN membranoproliferativa
A
9
Q
GMN post-estreptocócica
A
- Si requieren antihipertensivo por mala respuesta a los diuréticos, se utiliza nifedipino
10
Q
Única GMN mediada por inmunocomplejos sin hipocomplementemia
A
Nefropatía por IgA
11
Q
GMN rápidamente progresiva
A
12
Q
Características del síndrome de Alport
A
13
Q
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
A
14
Q
Características de la nefropatía diabética
A
15
Q
Nefropatía membranosa
A
- Si labs de causas secundarias y primarias negativos, hay que buscar malignidad oculta
16
Q
Enfermedad por cambios mínimos
A
17
Q
Tratamiento para la prostatitis crónica
A
Fluoroquinolonas durante 4-6 sem
18
Q
Volumen urinario residual diagnóstico de retención urinaria
A
> 50 mL (hombres)
150 mL (mujeres)
19
Q
Efectos secundarios de los iPDE5
A
Si se usará con alfa-block, utilizar las dosis más bajas de ambos y separados por al menos 4 horas
20
Q
Enfermedad poliquística renal autosómica dominante
A
21
Q
Enfermedad poliquística renal autosómica recesiva
A
22
Q
Tratamiento de la incontinencia urinaria de estrés posparto
A
- <6 sem: ejercicios de Kegel
- > 6 sem: pesario y/o cirugía
23
Q
ITU recurrente
A
Posmenopausia contribuye porque disminución de estrógenos lleva a:
- Disminución de volumen y elasticidad del trígono vesical y uretral
- Aumento del pH vaginal (colonización por E. coli)
- Atrofia vulvovaginal
24
Q
Causas de priapismo
A
- Anormalidades hematológicas: CML, anemia de células falciformes, talasemia, MM
- Tx raquimedular
- Medicamentos: sildenafil, trazodona, cocaína
25
Evaluación de la orina roja
26
Características de la cistitis intersticial
27
Diagnóstico de nefropatía diabética
Albuminuria persistente (>30 mg/g) y/o disminución de la TFG, que, en ausencia de otras posibles causas, puede hacerse el diagnóstico si hay historia de enfermedad prolongada (DM >5 años) o retinopatía diabética proliferativa
28
Conducta ante incontinencia urinaria mixta
1. Realizar un diario de síntomas
2. Clasificar la incontinencia según los síntomas predominantes:
3. Entrenamiento vesical:
- Cambios en el estilo de vida: limitar consumo de cafeína, tabaquismo, alcohol, y disminuir peso
- Ejercicios de Kegel
4. Si síntomas persisten:
- Síntomas predominantes son de incontinencia de urgencia: antimuscarínicos y horario para ir al baño
- Síntomas predominantes son de incontinencia de estrés: cirugía
5. Urodinamia es una opción para síntomas persistentes o si se está considerando cirugía
29
Características de la balanitis y balanopostitis
- Más común en niños 2-5 años no circuncidados
- Corticoesteroides tópicos si es sólo una balanitis, pero no con infección
- Circuncisión sólo tras episodios graves/recurrentes
30
Indicaciones para biopsia de próstata
- PSA persistentemente >4 ng/mL
- Tacto rectal sugestivo de cáncer
31
Diagnóstico de una fístula vesicovaginal
- Cistoscopia
- Tinción
32
Medidas para la prevención de cálculos renales
33
Criterios diagnósticos de uretritis
2 o más:
- Descarga uretral purulenta o mucopurulenta
- Al menos 2 eritrocitos en la tinción gram uretral
- Leucocitos positivos en la tirilla urinaria o 10 o más WBC en uroanálisis
34
Nefropatía inducida por contraste
35
Características de la acidosis tubular renal
36
Fractura de pelvis se asocia con lesión de la uretra __________
Posterior (prostática y membranosa)
- Se confirma con la uretrografía retrógrada
- Reparación tardía, previa derivación urinaria temporal
37
Trauma a horcajadas se asocia con lesión de la uretra ___________
Anterior (bulbar y peneana)
- Se confirma con la uretrografía retrógrada
- Reparación temprana (<24 horas)
38
Causas de hematuria
39
Indicaciones de cistoscopia
40
Trombosis de la vena renal
- Diferencia con el infarto renal: es por fenómeno cardioembólico, ocurre junto a dolor abdominal, isquemia en forma de cuña en la imagen e HTA por liberación de renina
41
Hallazgos de la amiloidosis renal
- Proteinuria en rango nefrótico
- Edema
- Riñones agrandados con aumento de la ecogenicidad (depósito amiloide)
42
Keyhole sign
Valvas uretrales posteriores
43
Características de la hematuria inducida por el ejercicio
- Por trauma de la base y paredes de la vejiga
- Ciclismo y running >>
44
Conducta ante retención urinaria en un paciente con prostatitis aguda
Punción suprapúbica
- No se debe pasar una sonda por riesgo de ruptura prostática y shock séptico por liberación de bacterias desde la próstata
45
Diagnóstico y tratamiento de la nefropatía diabética
- iSGLT2 son más efectivos con TFG >30
46
Características del cáncer vesical
47
Sospechar __________ en varicocele (izquierdo >>) que no desaparece con el supino
Carcinoma de células renales
- Obstrucción de la vena gonadal izquierda que desemboca en la vena renal
48
Síndromes paraneoplásicos en carcinoma de células renales
- Policitemia o anemia (anemia en estadio final)
- Trombocitosis
- Fiebre y caquexia
- Hipercalcemia
49
Signos que hacen sospechar un trauma vesical
- Fractura de pelvis
- Imposibilidad para el vaciamiento
- Globo vesical
- Hematuria macroscópica
** La ruptura de la porción extraperitoneal (pared anterior) cursará con un eFAST negativo (acumulación de orina en el espacio retropúbico). La ruptura de la porción intraperitoneal (domo) cursará con un eFAST positivo (y peritonitis química o ascitis urinaria)
Se confirma el diagnóstico con una cistografía retrógrada
50
Características del divertículo uretral
- Se puede infectar: masa dolorosa palpable en pared anterior de la vagina, con salida de pus o sangre por la uretra
- Tratamiento: cirugía
51
Características de la nefritis intersticial
52
Características de la estenosis uretral
- Porción bulbar >>
53
Características de la prostatitis crónica
54
Absceso renal
- Sospechar en pacientes con pielonefritis en los últimos 1-2 meses
- Clínica: dolor en flanco, fiebre y pérdida de peso
- FR: RVU, vejiga neurogénica, nefrolitiasis, DM mal controlada, tabaquismo
- Labs: leucocitosis, elevación de VSG, +/- AKI, uroanálisis con piuria, bacteriuria y proteinuria (pero pueden estar ausentes si el absceso no está en contacto con el sistema colector)
- Dx: US o TAC
- Tratamiento: AB y drenaje
55
Trauma uretral en fractura de pene
- 20%
- Requieren uretrografía retrógrada si: sangre en meato, hematuria, disuria o retención urinaria
56
Riesgos y beneficios de la circuncisión
- Riesgos: dolor e infección POP, cicatrización anormal, trauma uretral, resección incompleta
- Beneficios: disminución de ITU en el primer año, menor riesgo de algunas ITS y balanitis, prevención de cáncer de pene
57
Estenosis de la arteria renal en trasplantados
- Por anormalidades quirúrgicas (trauma, sutura), CMV, virus BK, aterosclerosis del donante
- Primeros 2 años desde el trasplante
- HTA resistente, empeoramiento de la función renal tras inicio de IECA/ARA-II
- +/- soplo abdominal o edema pulmonar flash
- Dx: Doppler renal
- Tratamiento: angioplastia +/- stent
58
Evaluación de la hematuria en niños
59
Zona prostática de HPB y cáncer
- HPB: central (transicional)
- Cáncer: periférica
60
Factor de riesgo más importante para CA de próstata
Edad avanzada (>40 años)
61
Nefropatía por analgésicos
Tipo de nefritis intersticial
62
Características de las hipospadias
- Cariotipo porque puede ser un feto femenino virilizado o masculino infravirilizado
63
Características de la displasia fibromuscular
64
Prostatitis crónica/dolor pélvico crónico
- PSA normal
- Inflamación crónica no infecciosa (es diferente a prostatitis bacteriana crónica)
65
Utilidad del captopril-enhanced radionuclide renal scan
Evaluación de estenosis renal o enf. renovascular en pacientes con HTA refractaria
66
Tratamiento de primera línea de la disfunción eréctil
iPDE5
- Precaución si uso de alfa-block
- Contraindicación si uso de nitratos
67
Factores de riesgo de retención urinaria POP
- Hombre, edad avanzada (hiperplasia prostática)
- Herniorrafia, cirugía anorrectal y artroplastias
- Anestesia prolongada, LEV excesivos, uso de anticolinérgicos/opioides
** Diagnóstico con ecografía: >600 cc (indicación para cateterismo vesical)
68
Tratamiento de la incontinencia de urgencia
- Mirabegrón: agonista B3 (relajación del detrusor)
- Oxibutinina: antimuscarínico (disminuye contracción del detrusor)
69
Medicamento para la vejiga neurogénica
Betanecol: agonista colinérgico (aumenta contracción del detrusor)
70
Efecto del magnesio sobre el potasio
Inhibe la secreción de potasio por el ROMK; por esto, una causa de hipocalemia refractaria es la hipomagnesemia
71
Tratamiento de la eyaculación precoz
- Si concomitante con disfunción eréctil, iPDE5
72
Características de la peritonitis relacionada con diálisis peritoneal
- S. epidermidis y S. aureus >>
73
Cálculos de ácido úrico
74
Evaluación de AKI en paciente con hepatopatía crónica avanzada
- UA blando: sin proteinuria o hematuria
75
Características del síndrome hepatorenal
76
Características de la displasia fibromuscular
- Afecta arterias renales, carótidas y vertebrales
77
Quistes renales simples vs. complejos
78
79
Consecuencias del tratamiento inadecuado de la osteodistrofia renal
- Resorción subperióstica es muy específica de elevación de PTH
80
Características del síndrome de leche-álcali
- Ingesta elevada de carbonato de calcio en forma de antiácidos o para osteoporosis
- Hipercalcemia lleva a vasoconstricción renal y por activación del sensor de calcio en el asa ascendente gruesa de Henle, se inhibe el cotransportador NaK2Cl, disminuyendo el sodio y agua. Esto produce hipovolemia con AKI y aumento de la reabsorción de HCO3
81
Patrones de daño glomerular en nefritis lúpica
82
Opioides en pacientes con disfunción renal
