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Pédiatrie > Suivi normal d'un enfant > Flashcards

Suivi normal d'un enfant Flashcards

1
Q

Généralitées sur le suivi médical d’un enfant?

A

• 20 examens systématiquement proposés et gratuits

- Examen de la 1ère semaine: J8
- puis 1x/M jusqu’à 6M: M1-2-3-4-5-6
- puis 1x/3M jusqu’à 1an: M9-12
- puis 1x/4M jusqu’à 2ans: M16-20-24
- puis 1x/6M jusqu’à 6ans

• 3 certifcats médicaux obligatoires

- Examens à J8 / M9 et M24
- Formulaires spéciaux à remplir et à renvoyer à la CAF + PMI
- !! Indispensables pour bénéficier des prestations sociales
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Q

Contenu commun a tous les examens de suivi d’un enfant?

A
  • Croissance staturo-pondérale
  • Développement psychomoteur
  • Vaccinations
  • Antécédents
  • Dépistage des troubles sensoriels
  • Dépistage des malformations
  • Alimentation
  • Environnement: rythme du sommeil / mode de garde (collectivité)
  • Saturnisme
  • Education des parents

=> A reporter dans le CDS

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3
Q

2 services et 2 missions de la médecine scolaire?

A

• Services

- Medical
- Infirmier

• Missions

- Réalisation des bilans de santé
- Prévention/protection/éducation a la santé
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4
Q

Date de réalisation et différents bilans de santé par la médecine scolaire?

A

• Non obligatoires:

- Entrée en maternelle
- Fin de troisième

• Obligatoire
- Entré en CP

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5
Q

Déroulement de l’examen d’entrée en CP par la médecine scolaire?

A

• Mensurations

- Poids
- Taille

• Dépistage sensoriels

- Vision 
- Audition
  • Vérification de l’absence d’infirmité ou trouble de l’adaptation
  • Affirmation de la latéralité (droitier ou gaucher)
  • Tests graphomoteurs et graphoperceptifs (reproduction)
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6
Q

Quels sont les dates des 3 certificats médicaux obligatoires? Interet?

A
  • J8
  • M9
  • M24
  • Formulaire a envoyer a la CAF + PMI
  • Pour bénéficier des prestations sociales
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7
Q

Dépistages a l’entrée en maternelle par la médecine scolaire?

A
  • Non obligatoires
  • Troubles du langage
  • d’adaptation
  • sensoriels
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8
Q

Dépistage de fin de troisième par la médecine scolaire?

A
  • Non obligatoire
  • Signes de mal-être?
  • Proposition et conseils sur les procédures d’orientation scolaire
  • Examen clinique complet
  • Dépistage sensoriel visuel et auditif
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9
Q

Quelles sont les 4 actions de protection de la médecine scolaire?

A
  • Enfants en danger physique ou moral
  • Pathologies infectieuses et vaccinations
  • Intégration des enfants malades ou handicapés
  • Education à la santé
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10
Q

Définition d’une amblyopie?

A
  • BAV profonde
  • irréversible
  • Fonctionnelle ou organique
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11
Q

Définition d’une leucocorie?

A

Pupilles blanches (rétinoblastome +++ / cataracte congénitale)

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12
Q

Signes généraux d’appel de malvoyance?

A
  • Errance du regard / indifférence
  • Incoordination oculaire / nystagmus
  • Strabisme (!! après 4M seulement)
  • Leucocorie
  • Anomalie de la cornée
  • Malformation palpébrale
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13
Q

Quels sont les signes d’appel de malvoyance avant 6 mois?

A
  • Retard d’apparition des réflexes visuels
  • Strabisme persistant après 4 mois
  • Anomalies des pupilles: anisocorie / leucocorie / colobome (fente)
  • Absence de clignement à la menace / pas d’intérêt visuel
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14
Q

Quels sont les signes d’appel de malvoyante après 6 mois?

A
  • Plissement des yeux ou grimaces: amétropie
  • Occlusion d’un seul oeil au soleil: évoque strabisme intermittent
  • CHUTES FRÉQUENTES À L’ACQUISITION DE LA MARCHE
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15
Q

5 examens recommandés pour le dépistage des anomalies visuelles et dates?

A

• Examen à J8 (nouveau-né)
- RPM?

• Examens à M4 et M9
- Strabisme?

• Examen à 2ans (bilan pré-scolaire)
- Acuité visuelle?

• Examen à 6 ans (bilan d’entrée au CP)
- Amétropie?

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16
Q

Facteurs de risque de surdité de l’enfant? (8)

A
  • ATCD familiaux
  • Embryofoetopathie (TORSCH) / IMF
  • Prématurité < 32 SA ou poids < 1500 g
  • Anoxie néonatale (Apgar +++)
  • Syndrome malformatif associé à une surdité
  • Troubles neurologiques centraux / méningite bactérienne
  • Aminosides (Grossesse ou NN)
  • Ictère: hyperbilirubinémie ayant nécessité une transfusion
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17
Q

Signes d’appel de surdité d’un enfant de 4 mois?

A
  • Enfant trop calme

- Peu réactif aux bruits

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18
Q

Signes d’appel de surdité d’un enfant de 9 mois?

A
  • Absence de babillage ou de mélodie vocale
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19
Q

Signes d’appel de surdité d’un enfant de 2 ans?

A

Tout retard du langage

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20
Q

Signes d’appel de surdité d’un enfant de 3-4 ans?

A

Tout retard de langage

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21
Q

Signes d’appel de surdité d’un enfant de 6-12 ans?

A
  • Demande de répéter les phrases

- Comportement renfermé ou agressif

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22
Q

Signes d’appel de surdité d’un NN?

A
  • Aucun le plus souvent

- Dépistage si facteurs de risque +++

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23
Q

2 possibilités de dépistage d’une surdité du nouveau né?

A
  • Oto-émissions acoustiques provoquées

- Potentiels évoqués auditifs

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24
Q

Déroulement et résultats d’OEAP?

A

• Principe:

- stimulation des CCE
- détection de l’oto-émission
• OEAP normales: 
    - élimine une surdité congénitale
• OEAP anormales: 
    - !! pas de conclusion
    - nécessite toujours des PEA
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25
Q

Déroulement et résultats des PEA?

A

• Principe:

- électrodes sur crâne 
- stimulations répétées 
- PEA (// EEG)

• Résultat:
- mesure objective et précise du seuil auditif (≠ OEAP)

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26
Q

Principes du dépistage d’une surdité chez un enfant de 4 mois?

A
  • Jouets de Moatti

- Si résultat anormal: PEA

27
Q

Possibilités du dépistage d’une surdité chez un enfant de 9 mois?

A
  • Jouets sonores

- Réflexe d’orientation-investigation

28
Q

Principes du dépistage d’une surdité chez un enfant de 2 ans?

A
  • Test à la voix
  • Audiométrie en champ libre
  • PEA si négatifs
29
Q

Principes du dépistage d’une surdité chez un enfant de 3-4 ans?

A
  • Test à la voix chuchotée
  • otoscopie
  • Audiovérificateur +/- audiométrie
30
Q

Principes du dépistage d’une surdité chez un enfant de 6-12 ans?

A
  • Acoumétrie: tests de Weber et de Rinne

- Audivoérificateur +/- audiométrie

31
Q

Facteurs de risque d’anomalies orthopédiques chez les enfants?

A
  • PRÉSENTATION FOETALE EN SIÈGE
  • Atcd familiaux directs de luxation de hanche
  • Anomalies orthopédiques: torticoli / genu recurvatum / pieds
32
Q

Examen orthopédique a J8?

A

• Inspection:
- asymétrie du bassin congénitale?

• Mobilisation:
- limitation de l’abduction

• Rechercher une instabilité +++

- Luxation = ressaut à la mobilisation de la hanche
- Barlow et Ortolani
33
Q

Indication de l’échographie de hanche dans le dépistage de la luxation congénitale de hanche? Que recherche t’elle?

A
  • Anomalie a l’examen clinique
  • FDR d’anomalie orthopédique
  • insuffisance de couverture du cotyle ou d’épaisseur
34
Q

Indication de la radiographie de hanche dans le dépistage de la luxation congénitale de hanche? Que recherche t’elle?

A
  • Si anomalie a l’examen orthopédique de J8

- Recherche une luxation ou subluxation mais aussi une dysplasie ++

35
Q

Principe de traitement d’une luxation congénitale de hanche?

A
  • REDUCTION
  • maintien en abduction, flexion et rotation interne de la hanche
  • Culotte spécifique (« harnais ») ou chirurgie si échec
36
Q

3 anomalies du pied a dépister a la naissance?

A
  • Pied calcaneus (ou pied talus)
  • Métastarsus varus
  • Pied-bot varus équin
37
Q

Decription et pronostic du pied calcaneus?

A
  • pied en flexion dorsale
  • Anomalie bénigne (malposition)
  • très bon pronostic
38
Q

Decription et pronostic du métastarsus varus?

A
  • Torsion de l’avant-pied en dedans (suppination)
  • Anomalie bénigne (malposition)
  • Spontanément réversible
39
Q

Decription et pronostic du pied-bot varus équin ?

A 
• Association de:
    - pied en équin 
    - varus de l’arrière-pied
    - suppination
• Déformation irréductible
• Anomalie grave (malformation)
40
Q

Traitement d’un pied-bot varus équin ?

A
  • orthopédique spécialisé
  • +/- chirurgie
  • kiné prolongée
41
Q

2 anomalie du pied a la marche?

A
  • Pied plat

- Pied creux

42
Q

Description clinique du pied plat? Traitement?

A
  • diminution de la voute plantaire (bord interne du pied convexe)
  • Idiopathique +++ / association avec genu valgum à rechercher
  • Traitement: !! semelles orthopédiques totalement inutiles (PMZ)
43
Q

Description clinique du pied creux? Traitement?

A
  • augmentation de la voute plantaire

- Traitement: semelles orthopédiques +/- Tt chirurgical

44
Q

Indication des semelles orthopédiques dans le traitement des anomalies de pied a la marche?

A
  • Pied creux

- Inutiles si pied plat

45
Q

4 anomalies du genou a dépister chez un enfant?

A

• Genu varum ( )

- Physiologique
- Secondaire (unilateral +++)

• Genu valgum ) (

- Symétrique
- Asymétrique
46
Q

Quelles anomalies du genou imposent un bilan complémentaire?

A
  • Genu valgum asymétrique

- Genu varum secondaire

47
Q

CAT devant un genu valgum asymétrique?

A

• Rechercher une étiologie:

- tumeur 
- infection 
- séquelle

• CAT:
- radios des membres inférieurs +/- IRM

48
Q

CAT devant un genu valgum symétrique?

A
  • Quasi-physiologique avant 7ans
  • évolution favorable
  • Aucun traitement
49
Q

Etiologies de genu-varum secondaire?

A
  • Rachitisme

- Séquélaire (traumatique/infectieux)

50
Q

CAT devant un genu varum d’apparence physiologique?

A
  • Chez le nourrisson ou lors de l’acquisition de la marche +++
  • Spontanément résolutif: surveillance clinique et abstention
51
Q

Définition d’une scoliose?

A
  • Déformation du rachis dans les 3 plans de l’espace (par rotation ++)
  • !! NPC scoliose avec « attitude scoliotique »: bénigne
52
Q

Etiologies de scoliose secondaire?

A

• Tumorales:

- tumeur osseuse rachidienne
- neurologiques

• Infectieuses:
- spondylodiscite

• Dysplasiques:

- M. de Marfan 
- Neurofibromatose
- M. de Ehlers-Danlos

• Autres:

- syringomyélie 
- myéloméningocèle 
- myopathies, etc.
53
Q

Signes permettant de différencier une scoliose d’une attitudes scoliotique?

A

• En faveur d’une scoliose:
• Inspection: asymétrie des omoplates ou des plis de la taille
• Examen dynamique: patient penché en avant
- GIBBOSITÉ
- Déviation latérale sans gibbosité = attitude scoliotique seulement!

54
Q

Définition d’une gibbosité?

A

Asymétrie par rapport à la ligne des épineuses

55
Q

Signes cliniques a rechercher en faveur d’une scoliose secondaire?

A
  • Fièvre / contracture para-vertébrale (infection)
  • Anomalie à l’examen neurologique
  • Douleur à la percussion des épineuses (tumeur ou infection)
  • Raideur segmentaire rachidienne (tumeur ou infection)
56
Q

Anomalies orthopédiques a rechercher devant une scoliose?

A
  • Anomalie morphologique ou de longeur des membres inférieurs
  • Anomalie de la cyphose dorsale / lordose lombaire (lordose ↑)
57
Q

2 examens complémentaires de première intention devant une scoliose?

A
  • Radiographies du rachis entier, F + P

- Radio de la main gauche de face

58
Q

Signes radiologiques a rechercher devant une scoliose?

A
  • Déformation du rachis de face et de profil
  • Amplitude des courbure
  • Angles de lordose et cyphose
  • Equilibre du rachis et pelvi-rachidien
  • Recherche spondylolisthesis
59
Q

Indications de l’IRM dans le diagnostic d’une scoliose? Interet?

A
  • Devant toute scoliose raide ou douloureuse ou < 10ans

- Eliminer une scoliose secondaire à une tumeur ou infection

60
Q

Indication de la kinésithérapie dans le traitement des scolioses?

A

Aucune

61
Q

PEC thérapeutique d’une scoliose

A
  • Corset et rééducation
  • Pas de kinésithérapie
  • Avis chirurgical orthopédique si courbure > 50°
  • Surveillance ++ a la puberté
62
Q

Que doit faire rechercher la découverte d’un pied bot varus équin?

A
  • Luxation
  • Cause neurologique
    Mais idiopathique +++…
63
Q

Que doit faire rechercher la découverte d’un pied creux?

A
  • pathologie neurologique (CMT ou médullaire)
64
Q

Les 8 points indispensables de l’examen à J8 d’un nouveau né?

A
  • CSP
  • poul
  • Souffle cardiaque
  • Ictère
  • Recherche d’une LCH
  • Certificat obligatoire
  • reporter dans le CDS

Pédiatrie (23 decks)

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