Enfant handicapé: orientation et PEC Flashcards
Définition du handicap?
Restriction de participation par limitation d’activité secondaire à une déficience
Définition du polyhandicap?
• Handicap grave avec
- déficiences multiples
- Et sévères
- dont mentale et motrice
• Avec restriction extrême des capacités de communication
• Et dépendance totaleDéfinition de l’infirmité motrice cérébrale?
• Trouble moteur non progressif
• Secondaire à une lésion cérébrale anté ou périnatale
!! Exclut les enfants avec déficit mental associé (≠ IMOC)
Les 5 grands types de déficiences à l’origine de handicap chez l’enfant?
- Déficiences psycho-intellectuelles
- Déficiences motrices
- Déficiences sensorielles
- Déficiences somatiques
- Déficiences esthétiques
Différents types de déficiences psycho-intellectuelles chez l’enfant?
• Déficience mentale:
- Retard mental si QI < 70
• Déficiences cognitifs
- dysphasie - dyslexie - dyscalculie
• Troubles du comportement
- autisme - schizophrénie - psychose infantile
Différents types de déficiences motrices chez l’enfant?
• Congénitales
- myopathies - spina bifida - ostéogénèse imparfaite, etc.
• Acquises:
- traumatismes crâniens - poliomyélite - anoxie périnatale, etc.
Différents types de déficiences sensorielles chez l’enfant?
• Audition:
- embryopathie rubéolique - surdité familiale - séquelles infectieuses
• Vision:
- cataracte congénitale - rétinoblastome - glaucome, etc.
Différents types de déficiences somatiques chez l’enfant?
- !! Toute maladie chronique entraîne des limitations d’activité donc un handicap
- Endocriniennes
- diabète ++
- hypothyroïdie
- obésité morbide
• Respiratoires
- mucoviscidose ++ - asthme grave ++ - DDB
• Autres
- cancers dont hémopathies ++ - énurésie - eczéma grave, etc.
Différents types de déficiences esthétiques chez l’enfant?
• Toute source de préjudice esthétique important entraîne un handicap +++
- fente labio-palatine - angiome de la face - dysmorphie faciale, etc.
3 possibilités de dépistage des handicaps de l’enfant?
- Dépistage pré-natal
- Dépistage à la naissance
- Dépistage chez l’enfant
Possibilités de dépistage de handicap pré-natal?
• Echographie:
- morphologique (T2) pour malformations (spina bifida, etc.)
• Trisomie 21:
- calcul du risque combiné - dépistage ciblé par amniocentèse
Possibilités de dépistage de handicap à la naissance?
• Ex. clinique: recherche luxation de hanche, cardiopathies, etc
• Test de Guthrie
• Dépistage
- surdité (OEA)
- cécité (test de poursuite), etcPossibilités de dépistage de handicap chez l’enfant, après la NS?
• Retard psycho-moteur +++
• Bilan des fonctions cognitives
- QD avant 4ans
- QI après 4 ans
2 cors clef indispensables concernant l’évaluation d’un handicap?
- pluri-disciplinaire: médecins / assistante sociale / psychologue, etc.
- globale: médico-psycho-sociale
3 axes d’évaluation d’un handicap?
• Evaluation des déficiences = bilan analytique • Evaluation des limitations d'activités = bilan fonctionnel • Evaluation des restrictions de participation = bilan contextuel
Modalités de l’évaluation des déficiences?
= bilan analytique clinique et paraclinique
- Clinique: ex. ORL / ophtalmo / neuro / psychiatrique, etc.
- Paraclinique: audiométrie, imagerie cérébrale, etc.
Modalités de l’évaluation des limitations d’activités?
= bilan fonctionnel à l’aide d’échelles spécifiques
• MIF-mômes (version enfant de la Mesure d’Indépendance Fonctionnnelle)
→ idem adulte: 18 items (les mêmes) sur 7 points
Modalités de l’évaluation des restrictions de participation?
= bilan contextuel: social / familial / éducatif (facteurs contextuels)
• Evaluation pluri-disciplinaire avec famille et assistante éducative
Bilan étiologique d’un handicap?
- Bilan spécalisé pluri-discplinaire: neuropédiatrique / pédopsychiatrique, etc.
- Si bilan étiologique négatif: répéter au cours de la croissance ++
4 structures sanitaires d’accueil des enfants handicapés?
- Services hospitaliers et centres de rééducation fonctionnelle
- Centre d’action médico-sociale précoce (CAMSP)
- Centre médico-psycho-pédagogique (CMPP)
- Centre médico-psychologique (CMP)
Rôles des Services hospitaliers et centres de rééducation fonctionnelle dans la PEC de l’handicap d’un enfant?
- Diagnostic et évaluation initiale du projet thérapeutique
* Lieu de suivi et des consultations pluridisciplinaires
Rôles des Centre d’action médico-sociale précoce (CAMSP) dans la PEC de l’handicap d’un enfant?
• Enfants < 6ans, présentant des déficit sensoriels, moteurs ou mentaux
- Rééducation AMBULATOIRE
- Accompagnement des familles
- Dépistage des handicaps
Rôles des Centre médico-psycho-pédagogique (CMPP) dans la PEC de l’handicap d’un enfant?
- Si handicap à prédominance psycho-intellectuelle / enfants > 6ans
- Equipe = psychiatre/ psychologue / psychomotricien / orthophonistes etc.
- Pas d’hébergement ni scolarisation / remboursé par la CPAM
Rôles des Centre médico-psychologique (CMP) dans la PEC de l’handicap d’un enfant?
▪ Idem mais seulement psychologues et psychiatres
