Enfant handicapé: orientation et PEC Flashcards
Définition du handicap?
Restriction de participation par limitation d’activité secondaire à une déficience
Définition du polyhandicap?
• Handicap grave avec
- déficiences multiples
- Et sévères
- dont mentale et motrice
• Avec restriction extrême des capacités de communication
• Et dépendance totaleDéfinition de l’infirmité motrice cérébrale?
• Trouble moteur non progressif
• Secondaire à une lésion cérébrale anté ou périnatale
!! Exclut les enfants avec déficit mental associé (≠ IMOC)
Les 5 grands types de déficiences à l’origine de handicap chez l’enfant?
- Déficiences psycho-intellectuelles
- Déficiences motrices
- Déficiences sensorielles
- Déficiences somatiques
- Déficiences esthétiques
Différents types de déficiences psycho-intellectuelles chez l’enfant?
• Déficience mentale:
- Retard mental si QI < 70
• Déficiences cognitifs
- dysphasie - dyslexie - dyscalculie
• Troubles du comportement
- autisme - schizophrénie - psychose infantile
Différents types de déficiences motrices chez l’enfant?
• Congénitales
- myopathies - spina bifida - ostéogénèse imparfaite, etc.
• Acquises:
- traumatismes crâniens - poliomyélite - anoxie périnatale, etc.
Différents types de déficiences sensorielles chez l’enfant?
• Audition:
- embryopathie rubéolique - surdité familiale - séquelles infectieuses
• Vision:
- cataracte congénitale - rétinoblastome - glaucome, etc.
Différents types de déficiences somatiques chez l’enfant?
- !! Toute maladie chronique entraîne des limitations d’activité donc un handicap
- Endocriniennes
- diabète ++
- hypothyroïdie
- obésité morbide
• Respiratoires
- mucoviscidose ++ - asthme grave ++ - DDB
• Autres
- cancers dont hémopathies ++ - énurésie - eczéma grave, etc.
Différents types de déficiences esthétiques chez l’enfant?
• Toute source de préjudice esthétique important entraîne un handicap +++
- fente labio-palatine - angiome de la face - dysmorphie faciale, etc.
3 possibilités de dépistage des handicaps de l’enfant?
- Dépistage pré-natal
- Dépistage à la naissance
- Dépistage chez l’enfant
Possibilités de dépistage de handicap pré-natal?
• Echographie:
- morphologique (T2) pour malformations (spina bifida, etc.)
• Trisomie 21:
- calcul du risque combiné - dépistage ciblé par amniocentèse
Possibilités de dépistage de handicap à la naissance?
• Ex. clinique: recherche luxation de hanche, cardiopathies, etc
• Test de Guthrie
• Dépistage
- surdité (OEA)
- cécité (test de poursuite), etcPossibilités de dépistage de handicap chez l’enfant, après la NS?
• Retard psycho-moteur +++
• Bilan des fonctions cognitives
- QD avant 4ans
- QI après 4 ans
2 cors clef indispensables concernant l’évaluation d’un handicap?
- pluri-disciplinaire: médecins / assistante sociale / psychologue, etc.
- globale: médico-psycho-sociale
3 axes d’évaluation d’un handicap?
• Evaluation des déficiences = bilan analytique • Evaluation des limitations d'activités = bilan fonctionnel • Evaluation des restrictions de participation = bilan contextuel
Modalités de l’évaluation des déficiences?
= bilan analytique clinique et paraclinique
- Clinique: ex. ORL / ophtalmo / neuro / psychiatrique, etc.
- Paraclinique: audiométrie, imagerie cérébrale, etc.
Modalités de l’évaluation des limitations d’activités?
= bilan fonctionnel à l’aide d’échelles spécifiques
• MIF-mômes (version enfant de la Mesure d’Indépendance Fonctionnnelle)
→ idem adulte: 18 items (les mêmes) sur 7 points
Modalités de l’évaluation des restrictions de participation?
= bilan contextuel: social / familial / éducatif (facteurs contextuels)
• Evaluation pluri-disciplinaire avec famille et assistante éducative
Bilan étiologique d’un handicap?
- Bilan spécalisé pluri-discplinaire: neuropédiatrique / pédopsychiatrique, etc.
- Si bilan étiologique négatif: répéter au cours de la croissance ++
4 structures sanitaires d’accueil des enfants handicapés?
- Services hospitaliers et centres de rééducation fonctionnelle
- Centre d’action médico-sociale précoce (CAMSP)
- Centre médico-psycho-pédagogique (CMPP)
- Centre médico-psychologique (CMP)
Rôles des Services hospitaliers et centres de rééducation fonctionnelle dans la PEC de l’handicap d’un enfant?
- Diagnostic et évaluation initiale du projet thérapeutique
* Lieu de suivi et des consultations pluridisciplinaires
Rôles des Centre d’action médico-sociale précoce (CAMSP) dans la PEC de l’handicap d’un enfant?
• Enfants < 6ans, présentant des déficit sensoriels, moteurs ou mentaux
- Rééducation AMBULATOIRE
- Accompagnement des familles
- Dépistage des handicaps
Rôles des Centre médico-psycho-pédagogique (CMPP) dans la PEC de l’handicap d’un enfant?
- Si handicap à prédominance psycho-intellectuelle / enfants > 6ans
- Equipe = psychiatre/ psychologue / psychomotricien / orthophonistes etc.
- Pas d’hébergement ni scolarisation / remboursé par la CPAM
Rôles des Centre médico-psychologique (CMP) dans la PEC de l’handicap d’un enfant?
▪ Idem mais seulement psychologues et psychiatres
Principes d’orientation scolaire d’un enfant handicapé?
[MDPH / PPS / CDAPH / ESS]
- Tout enfant handicapé a droit à une scolarisation (loi du 11 février 2005)
- Evaluation par la MDPH: détermine un projet personnalisé de scolarisation (PPS)
- La CDAPH, au sein de la MDPH, décide des structures et des aides allouées
- Une équipe de suivi de scolarisation (ESS) réévalue le PPS ≥ 1x/an
3 options de scolarisation d’un enfant handicapé?
- scolarisation en milieu ordinaire
- en milieu spécialisé
- à domicile
Différentes aides humaines dans la scolarisation d’un enfant handicapé?
- Auxilliaire de vie scolaire (AVS): aide pour écrire / manger / hygiène, etc.
- Projet d’accueil individualisé (PAI): à mettre en place avec l’école
Classe adaptée a un enfant handicapé en maternelle:
• aide à la scolarisation des enfants handicapés (ASEH)
Classe adaptée a un enfant handicapé en primaire?
classe d’intégration scolaire (CLIS)
Classe adaptée a un enfant handicapé au collège?
unité pédagogique d’intervention (UPI)
Classe adaptée a un enfant handicapé au secondaire?
section d’enseignement général et professionnel adapté (SEGPA)
Modalités d’une scolarisation à domicile d’un enfant handicapé?
- Service d’éducation et de soins spécialisés à domicile (SESSAD)
- Plus tard: centre national d’enseignement à distance (CNED)
2 structures sociales indispensables a la PEC sociale d’un enfant handicapé?
- Maisons départementales des personnes handicapées (MDPH)
* Commission pour les droits et l’autonomie des personnes handicapés (CDAPH)
Différentes aides financières et sociales concernant les enfants handicapés?
- Allocation éducation enfant handicapé (AEEH) +++
- Carte d’invalidité
- Prise en charge à 100%
- Allocation journalière de présence parentale (AJPP) +/- congés (CPP)
- Financement des aides techniques
Indications et modalités de l’allocation éducation enfant handicapé (AEEH) +++
- Si l’enfant handicapé vit, au moins en partie, au domicile des parents
- Dossier adressé à la MDPH / allocation décidée par la CDAPH
- Aide ~ 120 à 1000 euros/mois au maximum
Indications et modalités de la carte d’invalidité concernant les enfants handicapés?
- !! Seulement si taux d’invalidité > 80% après examen par expert médical
- Avantages: déduction d’imposition fiscale / réduction dans les transports, etc.
- Dossier adressé à la MDPH / attribution décidée par la CDAPH
Indications et modalités de la prise en charge à 100% concernant les enfants handicapés?
- Au titre des ALD: « maladies longues et coûteuses invalidantes » cf item 14
- Pour tout enfant handicapé: après accord du médecin conseil de la SS
Indications et modalités des allocations journalières de présence parentale (AJPP) +/- congés (CPP) concernant les enfants handicapés?
- Pour compensation de la perte de salaire du parent devant rester à la maison
- Allouée par la CAF après accord du médecin-conseil de la SS
- Versée pendant 4 mois renouvelable 2 fois
Indications et modalités de financement des aides techniques concernant les enfants handicapés?
• Prestation Compensation du Handicap
Milieu spécialisé pour la scolarisation d’un enfant handicapé avec déficience intellectuelle
Institut médico-éducatif (IME)
Milieu spécialisé pour la scolarisation d’un enfant handicapé avec trouble du comportement
Institut thérapeutique éducatif et pédagogique (ITEP)
Milieu spécialisé pour la scolarisation d’un enfant handicapé avec trouble moteur ou sensoriel?
- Insitut d’éducation sensorielle (IES) ou motrice (IEM), etc.
