Développement psychomoteur Flashcards
Développement psychomoteur normal d’un nourrisson?
• Gesticulation
• Tonus
- Hypertonie des membres
- Hypotonie axiale (tête qui tombe au tiré-assis)
• Reflexes archaïquesDescription de la gesticulation normale d’un NS?
- spontanée
- asymétrique
- anarchique
→ alternance désordonnée de mouvements de flexion/extension
Différents réflexes archaïques? Age normal?
- Présents jusqu’a 3-5 mois
- Pathologiques si plus longtemps
- Sens céphalo-caudal
- Réflexe de succion
- Grasping
- Réflexe de Moro
- Marche automatique
- Allongement croisé
- Points cardinaux
Différents critères de maturation d’un NS?
• Morphologiques:
- cheveux
- OGE
- diamètres mammelonaires
- oreilles
• Neurologiques:
- réflexes archaïques
- tonus (acquis de bas en haut)Développement psychomoteur normal d’un NS de 3 mois?
• Motricité globale:
- tenue stable de la tête
- se retourne dos-ventre
• Motricité fine:
- préhension grossière volontaire (≠ grasping)
• Langage:
- vocalises
- gazouillis-voyelles
• Sociabilité:
- sourire-réponse
- poursuite oculaire à 180°Développement psychomoteur normal d’un NS de 6 mois?
• Motricité globale:
- assis avec soutien
• Motricité fine:
- objets à la bouche
- d’une main à l’autre
• Langage:
- gazouillis-consonnes
- babillage
• Sociabilité:
- distingue les visages familiers
- rireDéveloppement psychomoteur normal d’un NS de 9 mois?
• Motricité globale:
- assis sans appui
- marche à 4 pattes
• Préhension:
- préhension pince pouce – index
- tend les bras
• Langage:
- « papa/maman »
- mots disyllabiques
- réaction à son prénom
• Sociabilité:
- peur de l’étranger
- fait les marionettes
- fait « au revoir »Développement psychomoteur normal d’un NS de 12 mois?
• Motricité globale:
- station debout sans appui
• Motricité fine:
- manipulation fine
- donne sur ordre
• Langage:
- 1ers mots (5-10)
- comprend les ordres simples
• Sociabilité:
- boit au verre
- mange avec les doigtsDéveloppement psychomoteur normal d’un NS de 18 mois?
• Motricité globale:
- marche seul sans appui (12-18M)
• Motricité fine:
- jargon 50 mots
- premières phrases
• Sociabilité:
- jeux
- imitations
• Contrôle sphinctérien:
- propreté diurneAge de la tenue stable de la tête? Age limite?
- Normale: 3 mois
- Limite: 4 mois
Age de la peur de l’étranger?
9 mois
Age de la position assis avec soutien?
6 mois
Age de la propreté diurne?
18 mois
Age de la station debout sans appui?
12 mois
Age des mots dissyllabiques?
9 mois
Age de la pince pouce – index ?
9 mois
Age des sourire-réponse?
3 mois
Age de la distinction des visages familiers?
6 mois
Age de la marche à 4 pattes?
9 mois
Age des 1ers mots?
12 mois
Age de la marche seul sans appui? Age limite?
- Age normal: 18 mois (12 a 18)
- Age limite: 2 ans
Age de la position assis sans appui? Age limite?
- Normale: 9 mois
- Limite: 10 mois
Développement psycho-moteur normal a 2 ans?
• Motricité:
- cours
- monter les escaliers
• Préhension:
- mange seul avec la cuillère
• Langage:
- dit son prénom
- phrases simples
• Sociabilité:
- dit « non » (opposition)Développement psycho-moteur normal a 3 ans?
- Comprends les histoires / apparition du « Je«
- S’habille sans aide / jeux collectifs
- Dessin de formes simples (rond / croix)
- Propreté nocturne (2-3ans)
Développement psycho-moteur normal a 6 ans?
- Tape dans le ballon
- Début de la latéralisation / saute pied joints
- Coupe la viande / sert son verre
- Langage avec vocabulaire varié + syntaxe
Age limite de la position debout avec appui?
= 11M
Age limite de persistance des réflexes archaïques ?
6 mois
Age de la préhension grossière? Age limite?
- Normale = 3 mois
- Limite = 7 mois
Age limite d’apparition de la parole? (mots)
2 ans
Age limite d’apparition de la parole? (phrases)
3 ans
Qutients pour la quantification d’un retard psychomoteur?
- Pour le nourrisson = Quotient de Développement (QD)
* Pour le nourrisson = Quotient de Développement (QD)
Niveau de déficience mentale selon le QI?
- QI < 85: déficience mentale limite
- QI < 70: déficience mentale légère (retard mental)
- QI < 55: déficience mentale moyenne
- QI < 40: déficience mentale sévère
- QI < 25: déficience mentale profonde
Définition d’un retard mental?
- QI moyen = 100 (50eme percentile)
- « retard mental » = performance < -2 DS
- = si QI < 70
Définition du QI et méthodes d’évaluations?
•QI = [âge mental / âge chronologique] x 100 (N = 100)
• Méthodes = Echelles de Wechsler
- WPPSI (4-6ans)
- WISC (6-16ans)
2 grandes causes de retard psychomoteur homogène?
- Génétique/chromosomique
- Encéphalopathies acquises ou malformations
4 Cause génétique ou chromosomique de retard psychomoteur homogène?
- Syndrome de l’X fragile
- Trisomie 21
- Syndrome de Klinefelter (XXY)
- Turner (X0)
7 Causes d’encéphalopathie acquise ou malformation donnant des retard psychomoteur homogène?
• anté-natale
- toxique (SAF)
- infection (TORSCH)
• péri-natale
- prématurité
- anoxie
- ictère nucléaire
• post-natale
- méningite et ménigo-encéphalite
• malformative
- neuro-ectodermose (Recklinghausen, etc)Examens complémentaires devant un retard psychomoteur homogène?
• Cs génétique:
- caryotype - biologie moléculaire (X fragile)
- IRM cérébrale +/- EEG pour pathologie neurologique
- Sérologies: TORSCH
- toxoplasmose
- rubéole
- syphilis
- CMV
- herpès
5 étiologies de retard moteur isolé?
- Myopathies
- Neuropathies
- Infirmité mortice cérébrale
- Vision
- Anomalie orthopédique
5 étiologies des retard de langage isolé?
- Déficit auditif
- Troubles de l’apprentissage
- Dyslexie
- TED
- Retard simple de langage +++ (diagnostic d’élimination)
Examens complémentaires devant un retard moteur isolé?
▪ ENMG pour neuropathie / myopathie
▪ Avis orthopédique selon clinique
Examens complémentaires devant un retard de langage isolé?
▪ Bilan auditif: audiogramme (PMZ)
▪ Bilan orthophonique (dyslexie)
▪ Bilan neuropsychologique: QI
Temps de sommeil normal d’un nourrisson? D’un enfant? D’un ado?
- Nourrisson: 16 heures/jour
- Enfant < 10ans: 10-12 heures/jour
- Adolescent: 8-10 heures/jour
Nombres de repas normaux d’un nourrisson?
- M1 = 6-7 repas / jour
- M2-4 = 5 repas / jour
- Après M4 = 4 repas / jour
2 types d’anorexie du nourrisson?
- Anorexie bénigne (« d’opposition »)
- Anorexie précoce sévère
Signes a rechercher devant une anorexie du nourrisson?
- Signes en faveur d’une anorexie bénigne!
- Pas de retentissement sur la CSP
- Pas de retentissement sur le DPM
- Pas de signes en faveur d’une organicité
Description de l’anorexie bénigne du nourrisson?
• Fréquente
• 2nd semestre ou à la 2ème année
• Refus alimentaire
- actif (ouvre pas la bouche)
- passif (régurgite)Contexte d’apparition d’une anorexie sévère précoce?
- Précoce!! (+ que l’anorexie bénigne)
- Séparation mère-enfant
- Syndrome dépressif du NS (indifférence, tristesse)
PEC d’une anorexie bénigne?
▪ Réassurance et conseils éducatifs (souplesse) des parents +++
▪ Si échec: prise en charge spécialisée (thérapie mère-enfant)
Développement normal des contrôles sphinctériens?
- 18M: contrôle des selles la nuit
- 2 ans: contrôle des selles et urines le jour
- 3ans: contrôle des urines la nuit
Définition de l’énurésie?
- Mictions répétées
- involontaires ou non
- après 5ans
- hors organicité
- Primaire ou secondaire
- Diurne ou nocturne
Principale étiologie d’énurésie primaire?
- Immaturité vésicale
Traitement de première ligne d’une énurésie?
• NON MEDICAMENTEUX
• MHD:
- pas de boisson avant le coucher
- calendrier des mictions
• Information et éducation des parents et de l’enfant (autonomisation) +++
• Psychothérapie cognitivo-comportementale selon le contexte
Traitement de deuxième ligne d’une énurésie?
- Ttt médicamenteux
- APRES MHD +++
- Desmopressine (ADH) au coucher
2 types d’encopérésie?
- Avec constipation = par débordement
- Sans constipation = trouble oppositionnel (maltraitance? +++)
PEC d’une encoparésie?
- Avec constipation = ttt de la constipation
- Sans constipation = psychothérapie/maltraitance
Principaux types de trouble du langage oral?
- Trouble de l’articulation
- Trouble de la fluence:
- Retard de parole
- Retard de langage
- Dysphasie
PEC d’un trouble du langage?
• Evaluation - ORL: rechercher une trouble auditif - orthophoniste • Prise en charge - pédopsychiatrique si mutisme
2 types de trouble du langage écrit?
- Dyslexie: trouble d’acquisition de la lecture
- Dysorthrographie: trouble d’acquisition de l’écriture
3 types d’interaction mère-enfant?
- Comportementales: corporelle/visuelle/vocale
- Affectives
- Imaginaires
4 signes absents au cours d’un trouble des apprentissage?
- Absence de déficit sensoriel
- Intelligence normale
- Pas de psychopathologie
- Pas de carence pédagogique
Quelles sont les 3 éléments du trépied d’un retard mental ?
- Déficience intellectuelle (QI < 70)
- Limitation dans 2 domaines (communication, vie scolaire…)
- Apparu dans l’enfance
