Maltraitance Flashcards

1
Q

Quels sont les 6 types de facteurs de risque de maltraitance?

A
  • Parents
  • Enfant
  • Fratrie
  • Grossesse
  • Filiation
  • Socio-économiques
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2
Q

3 indices orientant vers une maltraitante a l’interrogatoire?

A
  • Anamnèse incohérente
  • Prise en charge médicale inappropriée
  • Attitude parentale inadaptée
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3
Q

Points indispensables de l’examen clinique d’un enfant suspect de maltraitance?

A
  • Evaluation pluri-disciplinaire
  • Lors d’une hospitalisation
  • Examen en présence d’un témoin
  • Enfant dénudé
  • Photographies
  • Fratrie si elle est présente

• Recherche de lésions
- Traumatiques ( /!\ OGE)
- Viscérales (BU ++++)
• Signes neurologiques

  • Retard staturo-pondéral
  • Recherche d’un syndrome carentiel / dénutrition / rachitisme / AEG
  • Rechercher un retard psychomoteur
  • Troubles du comportement:
  • Rédaction d’un CMD
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4
Q

Examens complémentaires devant une suspicion de maltraitance?

A
  • Radiographies squelette entier +++
  • Examen ophtalmo avec fond d’oeil BILATERAL
  • Bilan d’hémostase
  • Scintigraphie osseuse
  • Echo-abdo
  • NFS (si paleur/HSD ++)
  • TDM cérébral (si suspicion d’HSD +++)
  • Toxiques sanguins et urinaires
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5
Q

Définition radiologique du syndrome de silverman?

A
  • Fractures multiples
  • d’âges différents
  • de topographie inhabituelle (côtes / clavicules / rachis)
  • de types différents (décollement / arrachement..)
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6
Q

Définition du syndrome des enfantes secoués?

A
  • Association HSD + hémorragies bilatérales au FO
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7
Q

Présentation clinique d’un enfant secoué?

A

• HTIC

- hypotonie axiale 
- vomissements 
- augmentation du PC
- Bombement de la fontanelle
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8
Q

4 signes cliniques d’un enfant rachitique?

A
  • hypotonie
  • hyperlaxité ligamentaire
  • genu varum
  • retard SP
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9
Q

Confirmation paraclinique d’un rachitisme?

A
  • hypoCa-hypoPh
  • ↑ PAL
  • retard d’ossification aux radios
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10
Q

Définition du rachitisme?

A

Carence en vitamine D sur défaut d’apport (négligence)

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11
Q

Indications et modalités de l’hospitalisation dans le cadres d’une maltraitance?

A
  • Hospitalisation systématique
  • Libre avec l’accord des parents chaque fois que possible
  • Sinon: obtention d’une ordonnance de placement provisoire (OPP)
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12
Q

Modalités de rédaction d’un CMD dans le cadre d’une maltraitance?

A

• Descriptif et non interprétatif
- ne jamais mentionner le mot « maltraitance »

  • Identification médecin / enfant / date / cachet + signature
  • Description des lésions
    • physiques
    • psychologiques
    • paracliniques

• Déclarations

- de la victime 
- et/ou entourage 
- entre guillemets

• Préciser ITT > 8J en cas de lésions sévères

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13
Q

Indication et différents types de signalement dans le cadre d’une maltraitance?

A
  • Obligatoire si mineur < 15ans sinon “non-assistance à personne en danger”
  • Administratif ou judiciaire
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14
Q

Modalités de rédaction et de déclaration d’un signalement dans le cadre d’une maltraitance?

A
  • Rédaction: IDEM CMD
  • adressé au procureur de la république par écrit
  • fax puis par lettre recommandée avec accusé de réception
  • avec conservation d’un double dans le dossier
  • après appel téléphonique et avoir prévenu l’administrateur de garde
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15
Q

Mesures administratives associées a une maltraitance?

A
  • Prise en charge par inspecteur de l’aide sociale à l’enfance (ASE)
  • Ouverture d’une enquête administrative puis non lieu ou ordonnance
  • Aides financières/éducatives (« aide éducative en milieu ouvert »: AEMO)
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16
Q

Différents résultats judiciaires possibles dans le cas d’une maltraitance?

A

• Non lieu:
- si pas d’arguments pour maltraitante

• Saisie de la brigade des mineurs:
- pour complément d’enquête

• Saisie du juge des enfants:

- AEMO 
- placement 
- déchéance parentale

• Saisie du juge d’instruction:
- responsabilité pénale des parents

17
Q

3 types de mesures associées a une maltraitance?

A
  • Evaluation médico-psycho-sociale
  • Mesures judiciaires
  • Mesures adminitratives
18
Q

2 objectifs principaux de la PMI? Composition de la PMI?

A

• Objectifs

- la réduction de la morbitdité et mortalité
- la promotion de la santé maternelle et infantile

• Equipes pluri-disciplinaires

- MT / pédiatre / psychiatre / sage-femme / assistante sociale, etc.
- Lien entre maternité / médecin traitant / pédiatre
19
Q

3 missions principales de la PMI?

A
  • Planification et éducation familiale
  • Surveillance médico-sociale de la femme enceinte
  • Surveillance médico-sociale de la petite enfance (< 6ans)
  • Autres rôles
20
Q

Missions de la PMI concernant la planification et éducation familiale?

A
  • Education et promotion des méthodes de contraception
  • Education familiale:
    • stérilité
    • maternité
    • sexualité
21
Q

Missions de la PMI concernant la surveillance médico-sociale de la femme enceinte?

A

• Consultations pré-natales:

- ex. prénuptial
- ex. prénataux obligatoires

• Consultations post-natales:
- dans les 8S suivant l’accouchement

22
Q

Missions de la PMI concernant la surveillance médico-sociale de la petite enfance?

A

• Réalisation

- des 20 examens de santé obligatoires
- des vaccinations 
  • Bilan de santé à 4 ans dans les écoles maternelles
  • Actions médico-préventives à domicile (puéricultrice / éducation / conseil)
  • Dépistage
    • handicaps
    • maltraitances
    • orientation socio-éducative
23
Q

3 autres rôles de la PMI en dehors de l’éducation, la surveillance des grossesses et des enfants?

A
  • Signalement administratif (ASE) en cas de négligence parentale
  • Recueil d’information à visée épidémiologique
  • Agréments des assistantes maternelles



24
Q

FDR de maltraitance concernant les parents?

A
  • jeunes
  • ex-victimes
  • troubles psychiatriques
  • alcoolisme
25
FDR de maltraitance concernant l'enfant?
- malade - malformation - handicap - retard psychomoteur..
26
FDR de maltraitance concernant la fratrie?
- atcd de maltraitance - placement en foyer - fratrie nombreuse
27
FDR de maltraitance concernant la grossesse?
- non désirée - compliquée - hors mariage
28
FDR de maltraitance concernant la filiation parent-enfant?
- enfant adopté - placé - issu d’un autre mariage
29
FDR de maltraitance concernant les CSE parentales?
- chômage - isolement social - famille monoparentale
30
Que recherche le FO réalisé dans le cas d'une maltraitance?
• Recherche complications ophtalmologiques traumatiques - HR en nappes - Oedeme maculaire ± OP si HTIC (mais /!\ ++!) - décollement rétinien - hémorragie vitrée - luxation du cristallin...
31
Modalités de l'obtention d'une OPP et déroulement dans le cadre d'une maltraitance?
• Par signalement judiciaire au procureur de la République • CMD et opposition des parents → hospitalisation sans attendre la réponse! - 8 jours - pas d’appel !! informer les parents du diagnostic et de la procédure
32
Indications et modalités d'un signalement administratif?
- Seul si négligence et coopération de la famille (accord pour hospitalisation) - Au président du conseil général d’aide sociale à l’enfance (ASE)
33
Indications et modalités d'un signalement judiciaire?
- D’emblée si maltraitance grave ou non compliance parentale - Au procureur de la République (ou son substitut) / permet l’OPP - Rédaction du signalement