Maltraitance Flashcards
Quels sont les 6 types de facteurs de risque de maltraitance?
- Parents
- Enfant
- Fratrie
- Grossesse
- Filiation
- Socio-économiques
3 indices orientant vers une maltraitante a l’interrogatoire?
- Anamnèse incohérente
- Prise en charge médicale inappropriée
- Attitude parentale inadaptée
Points indispensables de l’examen clinique d’un enfant suspect de maltraitance?
- Evaluation pluri-disciplinaire
- Lors d’une hospitalisation
- Examen en présence d’un témoin
- Enfant dénudé
- Photographies
- Fratrie si elle est présente
• Recherche de lésions
- Traumatiques ( /!\ OGE)
- Viscérales (BU ++++)
• Signes neurologiques
- Retard staturo-pondéral
- Recherche d’un syndrome carentiel / dénutrition / rachitisme / AEG
- Rechercher un retard psychomoteur
- Troubles du comportement:
- Rédaction d’un CMD
Examens complémentaires devant une suspicion de maltraitance?
- Radiographies squelette entier +++
- Examen ophtalmo avec fond d’oeil BILATERAL
- Bilan d’hémostase
- Scintigraphie osseuse
- Echo-abdo
- NFS (si paleur/HSD ++)
- TDM cérébral (si suspicion d’HSD +++)
- Toxiques sanguins et urinaires
Définition radiologique du syndrome de silverman?
- Fractures multiples
- d’âges différents
- de topographie inhabituelle (côtes / clavicules / rachis)
- de types différents (décollement / arrachement..)
Définition du syndrome des enfantes secoués?
- Association HSD + hémorragies bilatérales au FO
Présentation clinique d’un enfant secoué?
• HTIC
- hypotonie axiale - vomissements - augmentation du PC - Bombement de la fontanelle
4 signes cliniques d’un enfant rachitique?
- hypotonie
- hyperlaxité ligamentaire
- genu varum
- retard SP
Confirmation paraclinique d’un rachitisme?
- hypoCa-hypoPh
- ↑ PAL
- retard d’ossification aux radios
Définition du rachitisme?
Carence en vitamine D sur défaut d’apport (négligence)
Indications et modalités de l’hospitalisation dans le cadres d’une maltraitance?
- Hospitalisation systématique
- Libre avec l’accord des parents chaque fois que possible
- Sinon: obtention d’une ordonnance de placement provisoire (OPP)
Modalités de rédaction d’un CMD dans le cadre d’une maltraitance?
• Descriptif et non interprétatif
- ne jamais mentionner le mot « maltraitance »
- Identification médecin / enfant / date / cachet + signature
- Description des lésions
- physiques
- psychologiques
- paracliniques
• Déclarations
- de la victime - et/ou entourage - entre guillemets
• Préciser ITT > 8J en cas de lésions sévères
Indication et différents types de signalement dans le cadre d’une maltraitance?
- Obligatoire si mineur < 15ans sinon “non-assistance à personne en danger”
- Administratif ou judiciaire
Modalités de rédaction et de déclaration d’un signalement dans le cadre d’une maltraitance?
- Rédaction: IDEM CMD
- adressé au procureur de la république par écrit
- fax puis par lettre recommandée avec accusé de réception
- avec conservation d’un double dans le dossier
- après appel téléphonique et avoir prévenu l’administrateur de garde
Mesures administratives associées a une maltraitance?
- Prise en charge par inspecteur de l’aide sociale à l’enfance (ASE)
- Ouverture d’une enquête administrative puis non lieu ou ordonnance
- Aides financières/éducatives (« aide éducative en milieu ouvert »: AEMO)