Suites De Couches Pathologiques

Question 0

Quelles sont les étiologies à évoquer devant une fièvre du post partum

Answer 0

Infectieuses:

• endométrite
• PNA
• infection cicatrice
• galactophorite, abcès sein

Non infectieuses:

• MTEV
• montée laiteuse
• lymphangite/engorgement sein

Question 1

Quelles sont les complications possibles en post partum

Answer 1

• Infectieuses: endométrite, PNA, infection cicatrice
• hémorragiques: hémorragie délivrance, carence martiale
• thrombo emboliques: TVP, EP, TVC, phlébite pelvienne
• psychiques: sd 3ème jour, psychose, dépression
• allaitement: abcès, galactophorite, engorgement…
• sphinctériens: incontinence

Question 2

Quelle est la complication d’une endométrite aiguë

Answer 2

Phlébite pelvienne

Question 3

3 elements de PEC d’une endométrite aiguë

Answer 3

• ATB augmentin IV 15j
• uterotonique: ocytocine IM pour expulsion placentaire
• HBPM préventif

Question 4

4 parties de l’examen physique si fièvre du post partum

Answer 4

• examen mammaire
• examen mollets
• examen cicatrice
• examen abdo + TV

Question 5

3 étiologies à évoquer devant des convulsions du post partum

Answer 5

• Thrombose veineuse cérébrale
• éclampsie (possible jusqu’à J6)
• crise d’épilepsie classique

Question 6

Quels sont les 3 critères OMS pour définir une hémorragie de la délivrance

Answer 6

• Survenue < 24h après accouchement
• Perte estimées > 500mL
• Hémorragie d’origine utérine

Question 7

Quels sont les 4 étiologies d’une hémorragie de la délivrance ? Quelle est la plus fréquente ?

Answer 7

• atonie utérine: plus fréquente
• rétention placentaire
• trouble de la coagulation (CIVD)
• placenta accreta

Question 8

Quels sont les 5 gestes systématiques à pratiquer en cas d’hémorragie de la délivrance

Answer 8

• assurer la vacuité utérine: délivrance artificielle puis révision utérine
• assurer l’intégrité de la filière génitale: examen sous valves
• assurer la contraction utérine: ocytocine IV + massage utérin
• assur stabilité hemodynalque: remplissage + transfusion culots phénotypés

Question 9

Quel est le traitement d’une hémorragie de la délivrance en cas d’échec du traitement de 1ère intention

Answer 9

Uterotoniques = prostatglandine = sulprostone IV

Question 10

Traitement de 3 eme intention d’une hémorragie de la délivrance

Answer 10

• si stable: radiologie interventionnelle pr embolisation artères utérines
• si instable: chirurgie conservatrice pour ligature artères utérines

Question 11

Traitement de dernier recours d’une hémorragie de délivrance

Answer 11

Chirurgie de dernier recours = hystérectomie d’hemostase