IST

Question 0

Positivité dans le temps de sérologie syphilis

Answer 0

J5: FTA (+) => test précoce
J8: TPHA (+) => affirme ou infirme trépanomatose
J15: VDRL (+) => Évolutivité

Question 1

Tiroir IST (9)

Answer 1

• rapports sexuels protégés
• abstinence jusqu’à guérison
• dépistage et ttt des partenaires
• dépistage clinique autres IST: examen région anale, génitale, pharynx, recherche condylomes, gale
• dépistage biologique autres IST: serologies VHB, VHC, VIH 1 et 2 avec accord, VDRL TPHA, gonocoque ecouvillonage pr culture gelose chocolat, chlamydia ecouvillonage et PCF 1 et jet
• éducation
• vaccination hépatite B
• Contrôle clinique à J7 systématique pour résultats sérologie et éducation
• ttt court pour favoriser l’observance

Question 2

Critère de guérison syphilis primaire

Answer 2

VDRL se divise par 2 à 6 mois

Negativation en 1 an sous traitement

Question 3

Interprétation et CAT si VDRL/TPHA:
-/-
\+/+
\+/-
-/+

Answer 3

-/-: pas de syphilis ou contamination FTA si contage récent
+/+: syphilis avérée
+/-: faux positif du VDRL
-/+: syphilis traitée ou débutante

Question 4

2 ECP pour diagnostic de syphilis

Answer 4

• examen direct du treponema pallidum au microscope à donc noir par prélèvement érosion
• serologie VDRL-TPHA +/- FTA +/- IgM

Question 5

Clinique syphilis primaire

Answer 5

• chancre d’inoculation syphilitique: fond propre, base indurée, indolore, sillon balano-preputial ou vulve
• ADP satellite inguinale: indolore, non inflammatoire

Question 6

Clinique de syphilis secondaire

Answer 6

• atteinte cutanée:
  ~ précoce: roséole syphilitique: exantheme roseoliforme tronc
  ~ tardive: syphilides papuleuses: papules cuivrés, collerette desquamation, palmoplantaire
• atteinte muqueuse: depapillation langue en plaques fauchées
• atteinte cuir chevelu: alopécie en clairière retro- auriculaire
• atteinte viscérale: ophtalmo, céphalée, ADP multiples

Question 7

Ttt syphilis

Answer 7

• ATB pénicilline G forme retard probabiliste:
  Benzathine-pénicilline G = extencilline IM 2.4 M UI si précoce
  Si allergie: doxycycline PO 15j
• paracétamol pr prévention réaction d’herxeimer

Question 8

Différence clinique & paraclinique gonocoque/chlamydia

Answer 8

Gonocoque:

• Tableau plus bruyant avec écoulement purulent et sale
• prélèvement local sur écoulement/speculum pour examen bactérie: direct + culture sur gelose chocolat + ATBgramme

Chlamydia:

• écoulement clair
• PCR sur 1er jet d’urine +++
• prélèvement par ecouvillonage/raclage

Question 9

Traitement gonocoque/chlamydia

Answer 9

• ATB probabiliste après prélèvements: ttt minute prise unique
• active contre gonocoque et chlamydia
• gonocoque: C3G ceftriaxone IM
• chlamydia: macrolides azythromycine PO

Question 10

4 Complications d’une infection génitale à gonocoque

Answer 10

• infection gonoccocique disséminée
• arthrite réactionnelle aseptique
• angine/pharyngite
• ano-rectite

Question 11

Qu’est chèque le syndrome de Fiesenger Leroy Reiter

Answer 11

Association: arthrite + conjonctivite + urétrite/cervicite à gonocoque