Cancer Col

Question 0

Quels sont les 2 types HPV à haut risque

Answer 0

16 et 18

Question 1

Quelles sont les 2 indications remboursées du vaccin Gardasil ?

Answer 1

• Toutes les jeunes filles entre 11 et 14 ans

- Rattrapage chez jeunes filles jusqu’à l’âge de 19 ans révolus

Question 2

Modalités du Dépistage lésions pre cancéreuses par frottis cervico vaginal

Answer 2

• 1 er à 25 ans puis 2 eme à 1 an puis tous les 3 ans jusqu’à 65 ans
• pose spéculum
• prélèvent de jonction pavimento-cylindrique avec endocol + endocol
• adresser au cytologique

Question 3

Quelles sont les 4 possibilités de résultats d’un frottis cervico-vaginal (détailler)

Answer 3

• pas de cellules glandulaires: refaire FCV
• koilocytes: infection à HPV
• ininterpretable: soit FCV à 6 moi, soit colposcopie + biopsie, soit si > 30 ans PCR HPV
• si cellules anormales: colposcopie en ambu + biopsies
  ~ examen sans préparation: visualise col + anomalie
  ~ acide acétique: coloré JPC en blanc
  ~ lugo: biopsie des zones iodo (-) = LIE

Question 4

PEC des lésions intra épithéliales du col de haut grade

Answer 4

• Conisation + examen anapath

- surveillance: FCV + test HPV à 3-6 mois, puis tous les ans (RR cancer augmenté)

Question 5

PEC lésions intra épithéliales du col de bas grade

Answer 5

Surveillance: FCV à 6 mois

• si disparition spontanée: FCV annuel
• si persistance: ttt destructeur par laser ou anse diathermique

Question 6

2 complications précoces et 2 complication tardives d’une conisation

Answer 6

• précoces: hémorragie, infection

- tardive: MAP, sténose cervicale

Question 7

Quel est le type histologique le plus fréquent dans le cancer du col de l’utérus ?

Answer 7

Carcinome épidermoïde

Question 8

Quel est le signe fonctionnel à rechercher en faveur d’un cancer du col utérin

Answer 8

Métrorragies provoquées par rapports sexuels, sans rouge, non douloureuses

Question 9

Quelle extension régionales rechercher dans un cancer du col utérin

Answer 9

Paramètres: urinaires surtout (hydronephrose)

Question 10

Grands principes thérapeutiques d’un cancer du col utérin

Answer 10

• PEC des cancers (RCP etc…)
• prise en compte de l’âge: si < 40 ans (ttt conservateur) ou ménopausée (ttt non conservateur)
• si envahissement paramètres: exérèse annexes, colpo-hystérectomie, chir +/- radiothérapie