Grossesse Normale

Question 0

Quelle est la prise de poids normale pendant une grossesse

Answer 0

Entre 9 et 12 kg

• TA: + 500g/M
• T2: + 1kg/M
• T3: + 2kg/M

Question 1

Régime diététique d’une femme enceinte (7)

Answer 1

• Personnalisé: après enquête alimentaire
• Equilibré: G55 / L30 / P15
• Diversifié: 5 fruits et légumes par jour
• Régulier: 3 repas à heure fixe / éviter les grignotages / 2 collations
• Orienté: privilégier AG insaturé / limiter protéines animales et alcool, etc.
• Adapté: à femme enceinte
• Réaliste +++

Question 2

Quels sont les 2 supplémentations obligatoires chez la femme enceinte ? Quels sont les risques s’il existe des carences ?

Answer 2

• B9: pendant 4 semaines avant la conception et 8 semaines après
  Risque d’anomalie de fermeture du tube neural
• vit D: 100000 UI au 7eme mois (28SA)
  Risque d’hypocalcémie néonatale (et osteomalacie maternelle)

Question 3

Quelles sont les indications à une supplémentation en vit K chez la femme enceinte ? Quel est le risque s’il existe une carence ?

Answer 3

Supplémentation en vit K ssi femme enceinte sous traitement inducteur enzymatique
Risque de maladie hémorragique du nouveau né

Question 4

Quelles sont les 7 étapes de la 1ère consultation avant le 3 eme mois de grossesse ?

Answer 4

1. Confirmer et dater la grossesse
2. Dépister les risques de grossesse compliquée
3. Éducation et RHD
4. Proposer un dépistage de la trisomie 21
5. Modalités de suivi d’une grossesse
6. ECP obligatoires et proposés
7. Déclaration de grossesse avant 16 SA

Question 5

Quels sont les ECP obligatoires et systématiquement proposés à la 1 er consultation avant le 3ème mois de grossesse ?

Answer 5

Obligatoires:

• toxoplasmose
• rubéole
• syphilis
• groupe-Rh-Kelly
• RAI
• BU
• prescription écho de T1

Systématiquement proposés:

• VIH + accord
• VHB
• VHC
• NFS
• EPHb si africaine
• FCV si > 2 ans
• dépistage marqueurs trisomie 21

Question 6

Quels sont les 3 techniques pour obtenir un caryotype foe“tal réalisé en pratique (par ordre croissant de date) ?

Answer 6

• Ponction des villosités choriales (11SA)
• Ponction de cellules foetales par amniocentèse (15SA)
• Ponction de sang foe“tal (22SA)

Question 7

Comment estimer le risque de trisomie 21

Answer 7

3 facteurs pour dépistage combiné à T1 et marqueurs à T2
- âge maternel
- dosage marqueurs sériques:
~ T1: hCG + PAPP-À
~ T2: hCG + alphaFP +/- oestradiol
- hyperclarté nucale à l’échographie du T1

Question 8

Quelles sont les règles hygiène-diététiques que vous donnez lors de la 1er consultation avant le 3 eme mois de grossesse (6)

Answer 8

• Arrêt du tabac et de l’alcool
• Pas d’automédication
• Vaccination anti-grippale
• Consulter si métrorragie/traumatisme
• Alimentation équilibrée et diversifiée / supplémentation en B9 jusqu’à fin M2
• Prévention des infections materno-foetales: listériose, toxoplasmose, CMV

Question 9

Citer pour chaque consultation lors d’une grossesse normale à partir du 4 eme mois les éléments importants

Answer 9

• M4: interprétation echo de 12SA, marqueur T21 du T2, prescription 2 eme écho, Toxo + rubéole
• M5: interprétation écho de 22SA, Toxo
• M6: info sur cours de préparation à l’accouchement, dépistage diabète gestationnel si FdR, Ag Hbs, NFS +/- RAI, Toxo prescription 3ème écho
• M7: interpréter écho de 32 SA, 2 eme détermination Gp/Rh/RAI, prévention allo-immunisation si Rh(-), vit D 100000, Toxo
• M8: consult d’anesth, PV pr dépistage portage strepto B, debut congé maternité, Toxo

Question 10

2 objectifs spécifiques pr chaque écho du suivi de grossesse normale

Answer 10

T1: écho de datation

• dater grossesse
• mesure clarté nucale

T2: écho morphologique

• rechercher malformations
• annexes: placenta, amnios, cordon

T3: écho de croissance

• croissance et vitalité fœtale
• présentation fœtale

Question 11

Combien de temps dure le congé maternité pour le 1er ou 2 eme enfant ?

Answer 11

6 semaines avant jusqu’à 10 semaine après le terme théorique

Question 12

Modalités de la consultation post natale

Answer 12

• obligatoire dans les 8 semaines après l’accouchement
• Interrogatoire / prise des constantes (PA / poids / température)
• Examen gyneco:
  ~ Tv: Hauteur utérine (vérifie l’involution)
  ~ ex. des seins (allaitement)
  ~ Examen du périnée (cicatrice d’épisiotomie)
• Recherche d’une dépression du post-partum / situation du couple
• Prescription séances de rééducation abdo-périnéale
• Prescription d’une contraception (progestatifs micro-dosés ou 3G)