Aménorrhée

Question 0

4 étiologies à évoquer devant des signes d’hyperandrogenie

Answer 0

• hyperplasie congénitale de surrénale: insuffisance surrénale lente pr bloc enzymatique en 21-hydroxylase
• syndrome de cushing
• SOPK
• tumeur virilisante: ovarienne, surrénale

Question 1

3 ECP à faire devant un hypogonadisme hypogonadotrope

Answer 1

• IRM cérébrale: chercher tumeur hypophysaire
• dosage PRL: adénome à PRL
• test de stimulation à la GnRh: si normal = retard pubertaire simple

Question 2

4 ECP de 1 ère intention devant une aménorrhée primaire

Answer 2

• RX osseuse main + poignet gauche: retard pubertaire ?
• courbe de température: si caractères sexuels secondaires présents, recherche ovulation
• dosage FSH, LH, oestradiol
• gyneco: hCG si doute + écho pelvienne

Question 3

7 éléments à rechercher à l’interrogatoire et à l’examen physique devant une aménorrhée primaire

Answer 3

Interrogatoire:

• retard staturo-pondéral
• galactorrhée
• céphalées / syndrome tumoral

Examen physique:

• stade Tanner: caractères sexuels secondaires
• signes d’hyperandrogenie
• signes dysmorphiques
• examen gyneco

Question 4

10 éléments à rechercher à l’interrogatoire et à l’examen physique devant une aménorrhée secondaire

Answer 4

Interrogatoire:

• ATCD conisation
• ATCD familiaux (insuffisance ovarienne précoce)
• contraception
• syndrome climatérique
• signes sympathiques de grossesse
• céphalées / syndrome tumoral
• galactorrhée

Examen physique:

• examen gyneco
• goitre
• signes d’hyperandrogenie

Question 5

Quels sont les 3 dosages hormonaux à faire devant un hirsutisme

Answer 5

Dosage des androgènes:

• testostérone
• delta-DHEA
• 17-OH progestérone

Question 6

1 étiologie endoc à ne pas oublier devant une aménorrhée secondaire

Answer 6

Hypothyroïdie

Question 7

5 ECP en 1 ère intention devant une aménorrhée secondaire

Answer 7

• hCG
• test à la progestérone: recherche imprégnation oestrogenique
• dosage FSH, LH, oestradiol +/- PRL
• courbe de température
• échographie pelvienne

Question 8

3 critères + physiopath SOPK

Answer 8

Excès de follicules en croissance mais pas de follicule dominant

• an ovulation: aménorrhée
• signes d’hyperandrogenie
• écho: au moins 12 follicules murs et/ou volume des ovaires > 10 mL