Prévention Risques Foetaux Flashcards
Quelles sont les 4 RHD à donner à une femme enceinte avec une sérologie toxoplasmose (-)
- Viande bien cuite ou congelée / nettoyage du réfrigérateur
- Fruits et légumes lavés abondamment / cuits si possible
- Lavage des mains après manipulation viande / légumes / terre
- Eviter tout contact avec chats ou litières
Quelles sont les risques fœtaux de la toxoplasmose
Risque de toxoplasmose congénitale:
- atteinte cérébrale: miroclcifications, hydrocéphalie, microcéphalie
- atteinte ophtalmo: chorioretinite, cataracte
CAT si seroconversion toxoplasmose pendant la grossesse
- Spiramycine immédiatement
- puis amniocentese à 4 semaines pour PCR + test d’inoculation
- si Test ET PCR (-): poursuite Spiramycine jusqu’à l’accouchement
- si test et/ou PCR (+): pyrimethamine + sulfadiazine + acide folique
Quelle est la PEC néonatale d’une toxoplasmose congénitale
- Examen clinique minutieux à la naissance puis surveillance
- Echographie cérébrale transfontanellaire systématique / FO /
- Dépistage surdité +++ : OEA / PEA
- Examen ana path du placenta et prélèvements placentaires pour PCR et test d’inoculation
- Sérologie foetale au cordon puis 1x/mois pendant ≥ 1an
- Si PCR et/ou test (+): Tt curatif pendant 1an / suivi spécialisé
Citer 5 infections donnant des embryofoetopathies
- toxoplasmose
- rubéole
- varicelle
- CMV
- parvovirus B19
Citer 5 infections maternofoetales donnant des formes néonatales
- herpès
- varicelle
- VHC
- VHB
- VIG
Clinique de l’herpès néonatal
- Forme cutanéo-muqueuse: lésions cutanées typiques +/- généralisées
- Forme neurologique: méningo-encéphalite / séquelles
- Forme systémique: atteinte multi-viscérale
3 indications à une césarienne prophylactique en cas d’herpès maternel
- présence de lésions pendant le travail
- Primo infection dans le mois précédant l’accouchement
- Récurrence dans la semaine précédant l’accouchement
TTT d’une primo infection herpétique maternelle
- TTT curatif: aciclovir PO 10j
- TTT préventif: aciclovir à partir de 36 SA jusqu’à l’accouchement
- Césarienne si PI < 1 mois avant l’accouchement
- antiseptiques locaux +/- aciclovir topique
- rapports protégés
TTT récurrence herpétique maternel
- TTT curatif: aciclovir PO 5 jours
- Pas de ttt préventif
- césarienne si récurrence < 1 semaines avant l’accouchement
- Antiseptiques locaux +/- aciclovir topique
- Rapports sexuels protégés
Risque fœtal si infection maternelle pr rubéole en fonction du terme
- si < 13 SA: embryopathie majeure: cardiopathie, cataracte..
- ent 13-18 SA: surdité congénitale
- > 18 SA: pas de risque malformatif
3 CAT chez le nouveau ne si mère VHB (+)
- sérothérapie en urgence par Ig anti Hbs
- vaccination < 48h après la naissance puis rappels classiques
- toilette antiseptique du nouveau ne
Conditions accouchement par voie basse chez une patiente VIH
- voie basse ssi CD4 > 400 à 36 SA
- perfusion d’AZT puis tritherpie pendant 2 semaines post partum
5 points de la prise en charge néonatale après un accouchement d’une mère VIH
- Trithérapie ARV systématique les 6 premières semaines de vie
- CI allaitement
- CI vaccins vivants
- surveillance PCR M1/M3/M6 (Ac maternels présents 18 mois)
- suivi pédiatrique spécialisé si VIH congénital
Quelles sont les 6 informations sur la grossesse à donner une patiente VIH
- grossesse possible: programmée / contrôle de l’infection
- Risque de transmission faible sous ARV
- Toxicité foetale des ARV existe bien que faible:
- Accouchement par voie basse possible sous perfusion d’AZT si VIH contrôlé
- Tt ARV du nouveau-né systématique pendant 6 semaines
- Contre-indication de l’allaitement maternel: allaitement artificiel
