SUA Flashcards
Quais os limites normais da menstruação? (Frequencia)
Frequente < 24 dias
Normal: 24 - 38 dias
Não Frequente: > 38 dias
Quais os limites normais da menstruação?
(Regularidade)
Ausente: Amenorreia
Regular: variação de 2 - 20 dias
Irregular: variação > 20 dias
Variação em 12 meses
Quais os limites normais da menstruação?
(Duração)
Prolongado: > 8 dias
Normal: 4,5 - 8 dias
Curto: < 4,5 dias
Quais os limites normais da menstruação?
(Volume mensal)
Intensa: > 80 ml
Normal: 5 - 80 ml
Leve: < 5 ml
A partir de 80 ml ocorre balanço negativo de Fe
Quais os limites normais da menstruação?
(Intensidade)
Intenso: Perda excessiva de sangue*
Intenso e prolongado: Intenso e > 8 dias
Leve: Baseado na queixa clínica (raramente é doença)
*Interfere na qualidade de vida da mulher (social, emocional, material e/ou física)
Qual epidemiologia da SUA?
Extremos da idade reprodutiva:
- 50% na transição menopausal
- 20% adolescentes com imaturidade do eixo
Quais as causas Estruturais de SUA?
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma (submucoso x outros)
Malignidade e Hiperplasia
Quais as causas Não Estruturais de SUA?
Coagulopatia
Ovulatória (disfunção)
Endometrial (não estrutural)
Iatrogênica
Não classificada
Como fazer o Dx de Adenomiose
RNM de pelve - Zona Juncional > 12 mm
Qual tumor ginecológico malígno mais comum no mundo ocidental?
Ca de endométrio
Ca de mama e colo são rastreáveis com dx mais precoce - por isso o de endométrio é o Ca ginecológico que mais mata
Qual a coagulopatia mais comum?
Doença de Von Willebrand (2% da população)
Como fazer o rastreamento de coagulopatias?
A é obrigatório
O que são as causas ovulatórias de SUA?
Decorrentes de ação Estrogênica sem oposição da Progesterona (se não ovula, não tem P4)
Observados nos extremos da vida reprodutiva
SOP, HiperPRL, HipoT, Obesidade, Anorexia, Perda de Peso Excessiva, Estresse e Atividade Física Extrema
Quais as causas não estruturais de endométrio do SUA?
Desordem da hemostasia local
(Síntese aberrante de PG e Plaminogênio em excesso)
Útero normal, Ciclos regulares, Sem coagulopatias
Quais os tratamentos farmacológicos não hormonais da SUA? (2)
AINE
Antifibrinolíticos
Mecanismo de ação do AINE na SUA
Inibe COX e reduz produção de PG
TxA2 (vasoconstrição e agregação plaquetátia) > PGE2 (vasodilatação)
Ideal usar 1 dia antes do ciclo e manter até 3 - 5 dia do ciclo
Melhores: Ác Mefenâmico e Naproxeno - melhoram dismenorreia além da SUA
Mecanismo de ação dos Antifibrinolíticos na SUA
Inibem a ação do Plasminogênio na degradação da rede de fibrina
Ácido Tranexâmico - dose ideal de 4g ao dia - não melhora dismenorreia
Como é feito o TTO hormonal com Progesterona Oral Cíclica
Reposição de P4 na fase lútea de ciclos anovulatórios (regimes de 12 a 14 dias por mês)
PROBLEMA: altas doses e longos períodos (muitas pacientes não toleram os efeitos adversos)
Eficácia de 50% para regular ciclo, mas sem eficácia em sgto excessivo
AMP ou Noretisterona
Qual a ação da Progesterona no TTO da SUA
P4 aumenta Ácido Aracdônico, percursor da PGF2α (vasoconstritor)
Aumento na relação PGF2α/PGE2
Por que não se pode usar Progesterona Ingetável para tratamento de SUA em adolescentes?
Ação de perda de massa óssea da P4 (reversível)
Adolescentes ainda não atingiram seu pico de massa óssea
Qual mecanismo de ação do Danazol na SUA?
Induz atrofia endometrial por supressão do eixo (esteróide fraco sintético)
Uso restrito - ganho de peso, acne e efeitos androgênicos
Qual mecanismo de ação do DDAVP (Desmopressina) no TTO da SUA?
Eleva transitoriamente os FvW e FC VIII
Para pacientes com defeitos da coagulação
Qual mecanismo de ação dos análogos do GnRH no TTO da SUA?
Geram hipogonadismo reversível com atrofia endometrial e amenorreia em 3 - 4 sem
Colateral: efeitos de hipoestrogenismo (menopausa quimica)
Pode ter um aumento inicial do sangramento pelo efeito Flare (+ eixo)
Alívio da dismenorreia associado a adenomiose e EDT
