Aloimunização Flashcards
Qual vida media de imunoglobulina no sangue?
12 semanas (meia vida de 3 semanas)
- Por isso aplicamos com 28 semanas - até as 40 ainda está em circulação
- Com 28 semanas, cerca de 0.5ml de sangue fetal atravessou a barreira placentária, sensibilizando a mãe (demora cerca de 6 meses para produção de IgG)
Por que acontece a Hidropsia fetal?
Anemia leva a eritropoiese aumentada medular e extra medular (figado e placenta), com disfunção dos tecidos saudáveis nesses órgãos
- Figado: diminuição dos fatores de coagulação e proteína, levando a ascite e edema
- Placenta: restrição do crescimento fetal e diminuição do LA
Ambos juntos levam a hidropsia
Por que a hemólise leva a um estado hiperdinâmico?
Diminui viscosidade que aumenta retorno venoso + diminuição da oxigenação que aumenta vasodilatação= aumento do DC
O que representa Doppler da ACM de 1.5 multiplos da mediana?
No estudo realizado, 100% dos fetos com esse valor tinham Hb<10 (valor nescessário para Tx) - apenas na ausência de hidropsia
Hb < 7 indica hidropsia, leva a insuficiência cardiaca e diminui a vel sistólica, podendo falsificar ACM
Como proceder frente Coombs indireto >= 1:16?
Doppler da ACM a cada 15 dias - se > 1.5, transfundir
Qual a complicação mais associada a transfusão que pode levar a mal prognóstico?
Bradicardia fetal, aumenta chance de obito fetal/neonatal em até 92x
Qual dose de Ig anti D usamos para profilaxia?
Sempre 300 microgramas (50 APENAS se interrupção < 12 semanas)
1 frasco a cada perda > 30 ml de sangue fetal em sangramentos obstetricos - estimar no DPP (teste de Kleihauer Betke avalia a hemorragia fetal na circulação materna)
