Abortamento Flashcards
Para quais casais esta indicado a pesquisa de fator cromossômico como causa de abortamento?
Casais com Aborto Espontâneo de Repetição ou 1 aborto + Natimorto/AtrasoDNPM
Quando e como fazer a análise do produto do abortamento?
Fazer na 2° perda consecutiva com cariótipo (melhor técnica: microarray ) ou testes moleculares (mais caros)
- Aneuploidia: parar investigação e orientar gravidez
- Translocação: solicitar cariótipo dos pais
- Normal: excluir contaminação e pesquisar causas de Abortamento Espontaneo de Repetição (GJ TSH SAF avaliação anatômica cariótipo do casal- melhor técnica cariótipo de sangue periféricocombandaG)
Como fazer a avaliação anatomica do casal com abortamento de repetição?
- USG 3D (preferencial)
- Associação de 2 exames: USTV + HSG/HSC
- RNM (Padrão Ouro)
Lembrar que malf cong tem associação com malfdoTGUeIIC
Quando esta indicada a miomectomia na perda de repetição?
Mioma submucoso>4.5cm
Como fazer Dx de SAF?
1 Critério Clinico + 1 Critério Laboratorial
CC
- Trombose art ou ven
- Infarto ou AVC
- Morte fetal > 10 sem sem causa aparente
- 3/+ abortos precoces
- Parto prematuro por Eclampsia, PE ou RCIU < 34 sem
CL
- Autoanticorpos com títulos altos (> 40 ou P99) em 2 ocasiões (intervalo de 12 sem) - intervalo de ate 5 anos entre CL e CC
- Ac: Anti cardiolipina / Beta 2 Glicoproteina 1 / AnticoagulanteLupico
Como tratar SAF para gestante?
- AAS abtes da gestação
- HBPM assim que engravidar
(Se somente morbidade obstetrica: dose profilatica / se histórico de trombose: dose intermediáriaouterapêutica)
Evita aborto e trombose na gestação ou puerpério
Quais as trombofilias hereditárias mais trombogenicas (alto risco)?
- Leiden homozigose
- Def protrombina homozigose
- Ambos juntos em heterozigose
- Def AntitrombinaIII
PORÉM SEM relação com mau prognóstico obstetrico, NÃO devem ser pesquisadosderotina