Gestação Inicial

Question 1

Quanto deve subir a BHCG em 48h?

Answer 1

35%

Question 2

Como interpretar a razão de BHCG 48h/BHCG 0h?

Answer 2

• < 0,87 (queda > 13%) Gx falhada
• > 1,66 (aumento > 66%) GT
• 1-1,65 (aumento < 66%) provavelmente ectopica
• 0,87-1 (queda < 13%) Gx falhada ou provavelmenteectopic

Question 3

Qual uso da Progesterona no início da gestação?

Answer 3

É um bom preditor de viabilidade da gestação precoce, mas nao um bom localizador - SÓ DEVE SER DOSADO UMA VEZ
- P > 20 Gx intraut evol
- P < 5 Gx intraut não evolouectopica

Question 4

Como proceder se fração de BHCG subir entre 35 e 66% em 48?

Answer 4

Dosar UMA vez a Progesterona para ver a chance de ser uma GT evolutiva (P >20) e repetir BHGC + USTV a cada 48h para acompanhar se não é uma ectopicaprogredindo

Question 5

Como proceder se fração de BHCG subir < 33% em 48h?

Answer 5

Podemos estar frente a uma GT não evolutiva ou ectopica (principalmente se P < 5)

Realizar BHCG em 48h + USTV + US ABD/RM (ACHEAGESTACAO)

Question 6

Como proceder se BHCG aumenta progressivamente pouco (< 33%) em 48h até atingir > 5000 ainda sem localização em exames de imagem?

Answer 6

MTX ou CTG/AMIU para ver no AP se tem restoscorionicos

Question 7

Como proceder se fração de BHCG cair > 13% em 48h?

Answer 7

Provavelmente abortando - novo BHCG na urina ousangueem2sem

Question 8

Como proceder se fração de BHCG cair < 13% em 48h?

Answer 8

Repetir avaliação, se mantiver esse padrão em 3 avaliações (praticamente 1 semana estabilizado), considera-se BHCG em plateau, principalmente com Progesterona < 5
- BHCG < 2000: repetir BHCG e USTV em 7d
- BHCG >= 2000:MTX50mg/m2

Question 9

Quando deve ser feito o 1° USTV na gestação?

Answer 9

Landmarks
- 4.5 - 5 sem SG
- 5 sem VV
- 5.5 - 6 sem CCN
- 6 sem BCF

Deve se fazer o 1° USTV com 7 sem para paciente baixo risco (sem ectopica previa, pois essas precisam saber o local dagestaçãoASAP)

Question 10

Quais os sinais de mal prognóstico gestacional no primeiro USTV?

Answer 10

• SG >= 25mm sem embrião
• CCN > 7mm sem BCF

Se em cima do muro, repita com 7 dias, nao progresiu CCN ou BCF, é um abortamento

Outros sinais
- SG irregular ou anormalmente pequeno
- SG com implantação baixa
- Reação decidual (EE) com espessura reduzida
-VVhidropica

Question 11

O que é o Hematoma subcorionico?

Answer 11

Descolamento do SG da decídua, pode ser reabsorvido, eliminado (18% sangramentos 1T) ou aumentar.
Se no doppler aparecer sinal no hematoma é um bom prognóstico, pois indica revascularização local
Ele aumenta 2x o risco de abortamentoeOF

Question 12

Qual BCF normal na 6 sem?

Answer 12

82 - 85 bpm! O ventrículo se forma antes do atrio, e tem frequência de despolarização diferente
(BCF < 82 é mauprognóstico)