Prematuridade

Question 1

Qual porcentagem de parto prematuro em pacientes com colo curto? Qual impacto do uso de progesterona?

Answer 1

• 50% parto < 37 sem
• 25% parto < 34 sem
• 20% parto < 32 sem
• 10% parto < 28 sem

Progesterona 200mg VV a noite até 37 sem, reduz em 30% os valores antes de 34 sem, pequeno impacto individual, mas importante impactopopulacional

Question 2

Quando se faz rastreio do colo?

Answer 2

18-24sem

Question 3

Quando o uso de progesterona vaginal NÃO tem impacto na prematuridade?

Answer 3

• Colo muito curto (< 10 cm)
• Colo curto muito cedo (< 21 sem)
• Gemelar
• Antecedente de parto prematuro (nesse caso, conitnuamos usando pois os estudos consideram < 37 sem, e o grosso da prematuridade esta com antecedente< 34 sem, possível viésnosresultados)

Question 4

O que é ICC e qual TTO?

Answer 4

Incapacidade de manter a gestação no 2T sem contrações ou TP. TTO é cerclagem entre12e16sem

Question 5

Quantos pontos devem ser dados na cerclagem?

Answer 5

Dois pontos (McDonaldmodificado)

Question 6

Qual a melhor técnica da cerclagem?

Answer 6

Shrodkar (descola a bexiga para fazer mais alta) é melhorqueMcDonald

Question 7

Quando fazer cerclagem de urgência?

Answer 7

• < 28 sem
• Dilatação >= 2cm ou membranas expostas

Prolonga a gestação e aumentaasobrevida

Question 8

Qual a conduta em história duvidosa de ICC com encurtamento do colo < 25mm entre 12 e 24sem? E sem encurtamento?

Answer 8

Cerclagem
Sem encurtamento só progesterona

Question 9

Qual a conduta frente antecedente de prematuridade + colo curto (<=25 mm)?

Answer 9

Cerclagem+Progesterona

Question 10

Quando fazer cerclagem em gestação gemelar?

Answer 10

Dilatação precoce
Membranas expostas
Colo muitocurto(<=15mm)

Question 11

Qual benefício do uso do pessario na prematuridade?

Answer 11

Reduz em 40% parto < 34 sem, mas precisa de treinamento e acompanhamento
Tem dados conflitantes com uso de Progesterona e NÃO reduz prematuridade em pacientes com antecedente de parto prematuro e NÃO tem evidênciaemgemelar

Question 12

Quando retirar pessario?

Answer 12

37 sem ou antes no TPP
Em RPMO avaliarcadacaso

Question 13

Como tratar vaginose no uso de pessario?

Answer 13

Clinda 300mg 12/12h 7d + probiótico (prevenção de colite pseudomembranosa)

Question 14

Qual indicação do pessario?

Answer 14

Paciente de baixo risco para TPP + colo entre 10-20mm.
Associar Progesterona +Pessario

Question 15

Como proceder frente prematuridade espontânea anterior?

Answer 15

Progesterona 200mg VV a partirde16sem

Question 16

Como proceder frente colo < 10mm?

Answer 16

Cerclagem