Placenta Previa

Question 1

Defina Inserção Baixa de Placenta

Answer 1

> 16 sem de IG + Placenta distando 2 cm ou menos do OI

Question 2

Defina Placenta Prévia

Answer 2

Placenta recobre o OI independentemente se parcial ou totalmente

Question 3

Defina Placenta Aderente

Answer 3

Placenta Acreta - inserção não chega na decídua basal

Question 4

Defina Placenta Invasiva

Answer 4

Placenta Increta - inserção chega até o miométro
ou
Placenta Percreta - inserção chega até a serosa

Question 5

(V ou F) No EPA, o responsável pela patologia é o trofoblasto com proliferação exacerbada e maligna, invadindo o utero

Answer 5

FALSO
O problema não é o trofoblasto, mas a deiscência uterina por lesão prévia

(Quando há lesão prévia, o trofoblasto é capaz de alcançar vasos mais profundos e mais calibrosos, tendo suprimento para crescer)

Question 6

Quais as 2 perguntas para levantar a suspeita de EPA

Answer 6

1 - A Placenta está Baixa?
2 - Paciente tem cesárea prévia?

(EPA em 90% dos casos se ambas respostas forem sim)

3 - Placenta é anterior ou posterior (by Sue) - posterior geralmente não tem EPA - longe da cicatriz de cesárea prévia

Question 7

Conduta diante Placenta de Inserção Baixa em USG de 2T (18 - 22 sem)

Answer 7

• Repetir USG com 32 - 34 sem - Maioria das placentas sobe por distensão do segmento do istimo inferior
• Não subiu - Encaminhe para centro especializado em EPA

Question 8

Em mulheres de alto risco para EPA (2/+ cesáreas prévias) qual sinal USG de 1T (< 11 sem IG) que deve levantar suspeita de EPA?

Answer 8

• SG entre colo e corpo uterio - desconfiar
  
  • Muda de posição, SG muda também, pode ser aborto, agora se fixo pode ser EPA

Question 9

(V ou F) No Dx de EPA a RNM tem acurácia superior a USG e deve ser solicitada sempre que USG for suspeita

Answer 9

FALSO
A acurácia é a mesma, logo USG deve ser o padrão

Question 10

Na Classificação da FIGO 2018 quais sinais da Placenta Anormalmente Invasiva Grau 2 (Increta) no intra operatório?

Answer 10

• Vasos na serosa em sentido cranial
• SEM tecido placentário invadindo a serosa
• Protuberância Placentária

Question 11

Na Classificação da FIGO 2018 quais sinais da Placenta Anormalmente Invasiva Grau 3a (Percreta Limitada a Serosa) no intra operatório?

Answer 11

• Tecido placentário invadindo a superfície do útero
• Claro plano cirúrgico entre bexiga e útero

Question 12

Na Classificação da FIGO 2018 quais sinais da Placenta Anormalmente Invasiva Grau 3b (Percreta Invadindo a Bexiga) no intra operatório?

Answer 12

• Visualização do vilo invadindo a bexiga
• NÃO há plano cirúrgico entre bexiga e útero

Question 13

Na Classificação da FIGO 2018 quais sinais da Placenta Anormalmente Invasiva Grau 3c (Percreta com Invasão de Outros Tecidos/Órgãos Pélvicos) no intra operatório?

Answer 13

• Placenta invadindo Ligamento Largo, Parede vaginal, e outros órgãos pélvicos (com ou sem invasão da bexiga)

Question 14

Qual a Classificação Topográfica do EPA? (5)

Answer 14

Question 15

Qual a classificação Histopatológica da EPA?

Answer 15

A 3A é a que achamos que é Percreta no pré operatório, mas não chega a romper a serosa