Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K5 Föreläsningar neuro > Stroke > Flashcards

Stroke Flashcards

1
Q

Förklara varför just hjärnan är extra känslig för hypoxi

A

Hjärnan har nästan ingen egen energi resurs

Samt har väldigt begränsad möjlighet att oxidera FFA, ketoner. Därmed är hjärnan beroende på en konstans oavbruten tillförsel av syre,glukos för att överleva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ser fördelningen för cerebrovaskulära sjukdomar ut?

A

Ischemisk stroke 80%(blockad artär)

  • fokal/multifokal
  • diffus

hemorragisk stroke 20%( artär bryts- blödning)

  • Fokal
  • diffus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När får man neurologiska bortfallssymtom?

A

När blodflödet har halverats.

normal CBF = 50-60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad sker vid 20 % CBF kvar.

A

ej tillräcklig med energi för att upprätthålla jongradient och membranpotential –> kraftig EEG, cellerna kan ej upphålla natrium/kalium gradient –> för lite ATP –> K+ stiger extracellulärt och Na+ stiger intracellulärt

–> Na+ drar med sig Cl- och H20–> cellen sväller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad menas med Penumbra?

A

Det område i hjärnan som får syrebrist–> kärnan går i nekros. Runt denna finns områden som tar skada men ej dör = penumbra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Redogör för skyddsmekanismer respektive skademekanismer vid ischemi?

A

Skada:

  1. apoptos 50% celler dör
  2. fria radikaler –> membranskada
  3. exitoxiska skademekanismer (glutamat , calcium)
  4. inflammation

skyddande:

  1. antiinflammatoriska cytokiner
  2. antioxidanter
  3. tillväxtfaktorer : BDNF
  4. Heatshockproteiner ändras och ökar–> hjälper till att rätta felveckade proteiner, hindrar proteindenatuering och veckar tillbaka denaturerade proteiner.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Redogör för volymfördelningen i skallen

A

80% hjärna
10% likvor
10 % blod

tryck på 10mmhg normalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Förklara kort monroe kelly doktrinen

A

Kompensatorisk mekanism vid ökad volym intrakraniellt –> mängden venöst blod och likvor reduceras för att bibehålla det intrakraniella trycket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur mäts det intracraniella trycket?

A

Via ventrikeldrän eller intraparanchymatös tryckmätare

Normalt : 10mmHg

På NIVA <20 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Förklara kort hur BBB är konstruerat

A

Endotelcellerna har tight junction -> inget fenestrae. 90% av ytan täcks av astrocyternas utskott. Endotelcellerna i hjärnan har med mitokondrier.

Pericyter bibehåller tight junction. Pericyter är viktigt vid läkning av dessa.

Normal BBB har tät och selektiv genomsläpplighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad menas med en contre coup skada?

A

vid en acceleration, deacelleration –> contusionsskada –> slår huvudet i instrumentbrädan –> hjärnan slås mot skallens insida –> contusionsskada –> rekyl effekt och occipitalloben slår in i occipitalbenet –> occipitala contusioner.

= blödning i intersiitiet i hjärnan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Redogör för en diffus axonal skada : DAI

A

Inslag av rotation. Hjärnan fortsätter att rotera pga kraften är kvar då hjärnan flyter –> axon tänjs ut och kan gå av. Axonet kan vara kopplat till hjärnstammen –> dödligt.

formatio reticularis= vakenhetscentrum

–> man måste göra MR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är den viktigaste undersökningsmetoden vid misstanke om en cerebrovaskulär sjukdom?

A

Gör en DT för att differentiera mellan blödning och infarkt.

–> vid en hjärninfarkt: trombolys

–> Hjärnblödning: sänka BT och ICP ( kraniektomI?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Riskfaktorer för stroke?

A
  1. hypertoni
  2. förmaksflimmer
  3. diabetes
  4. rökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Definition för en stroke?

A

Snabbt påkommande fokal störning av hjärnans funktion med symtom som varar minst 24 h eller –> död.

Via DT kan man fastställa stroketyp till :

  • ischemisk stroke
  • intracerebralt hematom
  • subaraknoidalblödning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hjärninfarkt- vad sker?

A

blodkärl täpps av en blodpropp–> de hjärnceller som blodkärl försörjer får syrebrist och dör.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hjärnblödning- vad sker?

A

Celler som ligger närmast blödningen som dör pga trycket från denna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Definition av en TIA?

A

störning av hjärnans blodcirkulation som går över. symtom försvinner inom ett dygn. ingen bestående skada hinner uppstå.

= akut instabil –> kan ge stroke.

  • fokalneurologiska bortfallssymtom
  • orsakade av cirkulationsrubbning i artär som försörjer specifikt område i CSN
  • samtliga symtom är övergående inom 24 h.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Carotis symtom?

A

Motoriska och sensoriska- KONTRALATERALT

  • ögonsymtom: synnedsättning kontralateralt, blickdeviation mot skadad sida
  • kortikala symtom :
  • dominant hemisfär: AFASI (språkstörning), APRAXI (viljemässiga rörelser snear)
  • Icke dominant hemisfär: störd spatial perception, neglekt, personlighetsförändring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vertebrobasilaris symtom?

A

*Motoriska och sensoriska symtom kontralateralt eller bilateralt

  • ögonsymtom
  • synnedsättning kontralateralt
  • blickdeviation motsatt håll från skadade sidan
  • nystagmus
  • mios + ptos ( liten pupill och hängande ögonlock)
  • Lillhjärnan ipsilateralt
  • ataxi
  • nystagmus

*Kranialnervs och hjärnstamssymtom

  • yrsel
  • svalg,tung pares
  • dysartri ( talstörning)
  • dysfagi
  • heshet-
  • känselnedsättning ansiktshalva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad leder intracerebralt hematom (hjärninfarkt) till?

A

–> vaskulära skadan medför expansiv effekt –> ICP ökar –> vakenhetssänkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är typiskt för en subaraknoidalblödning?

A

plötsligt insättande huvudvärk , ofta kombo med illamående och kräkningar, samt medvetandesänkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Förklara central facialispares

A

Nedsatt motorik i kontralaterala nedre ansiktshalva. men bevarad pannmotorik pga bilateral innervering till pannans muskulatur.

Perifer facialispares –> nedsatt motorik i hela ipsilaterala ansiktshalvan.

Överkorsningen sker i nucleus facialis som ligger i pons. En skada innan den är central (över motorneuron) och en skada efter den i facialisnerven (nedre motorneuron) är perifer.

24
Q

Vad innebär kushings reflex?

A

Fallande puls, stigande BT, oregelbunden andning–> kommer sent i förloppet vid inklämning efter att monroeKellie hypotesen är slut.

när ICP är större än MAP leder det till att arterioler i hjärnan trycks ihop–> hjärnan får minskad blodtillförsel –> cerebral ischemi

25
Q

Härled Kushings reflex

A

–>medulla oblongata –> ökat systemiskt blodtryck för att upprätthålla perfusion av hjärnan.

Baroreceptorer reagerar på ökat BT och triggar ett parasympatiskt svar via vagusnerven (sänkt puls).

oregelbunden andning beror på ökad ICP och ökat BT som utgör tryck på hjärnstammen.

26
Q

Redogör för en ACA infarkt:

A

ACA försörjer mediala frontalloben. topografiskt drabbas främst benen.

  1. hemipares kontralateralt nedre extremitet
  2. känselbortfall kontralateralt nedre extremitet
27
Q

Redogör för en MCA infarkt:

A

försörjer laterala hemisfärerna. Arm,ansikte,överkropp.

Vänster halvan är ofta dominant.

Symtom:
1. hemipares kontralateralt överkropp

Dominant sida:

  • afasi (språkstörning)
  • apraxi ( rörelsefel)
28
Q

Redogör för en PCA infarkt:

A

försörjer mediala occipitalloben och temporalloben, hippocampus,thalamus.

ger symtomen:

  • homontm hemianopsi ( kontralateralt)
  • förvirring/
  • kontralateralt känslebortfall/ hemipares
29
Q

Redogör för en PICA infarkt

A

Försörjer posteroinferiora cerebellum och nedre delen av medulla oblongata.

påverkar kranialnervskärnorna och ger symtom ipsilateralt

30
Q

Differentialdiagnoser vid stroke?

A
  1. epilepsi
  2. intrakraniell expansivitet (tumör)
  3. herpesencephalit
31
Q

Behandling vid ischemisk stroke

A

intravenös trombolysbehandling (alteplas) inom 4.5 h.

efter 4.5 h finns risk för reperfussionsskada, ökar risk för hemorragisk infarkt.

Alteplas är en tPA som aktiverar plasminogen till plasmin. plasmin i blodet upplöser tromben.

32
Q

Behandling av intracerebralt hematom

A

LM ges för att sänka BT och sänka ICP.

–> intravenöst mannitol –> diures–> ökad osmolalitet i blodet –> vätska extracellulärt i parenkymet dras till blodbanan –> minskad hjärnvolym –> minskad ICP.

33
Q

Förklara morfologiska förändringar vid en irreversibel ischemisk nervskada

A

Cellkroppen krymper,

kondensering av cellkärnan

cytoplasman blir mer eosinofil och färgas mer röd.

hjärnceller dör efter 4 min syrebrist

34
Q

Vad kan ischemisk respektiva hemorragisk stroke bero på

A

Ischemisk

  • funktionell hypoxi (syrebrist)
  • ischemi

Kan kompenseras av kolateralt blodflöde (circle of willis)

ofta är det embolier som orsakar hjärninfarkt

35
Q

Vad associeras hemorragisk stroke med

A

1.Hypertoni
- kan ge mikroanerysm
- hyalin arterioskleros: trycker plasmaproteiner in i kärlväggen som blir stel o skör.
2.strukturell skada
tumör

vid en hjärnblödning så ansamlas blod i hjärnvävnaden –> ICP ökar och trycker på hjärnvävnad och kärl = syrebrist.

36
Q

Förklara tidsramen vid minskat CBF

A
  1. CBF minskar
  2. brist på syre och glukos
  3. brist på ATP
  4. sur miljö, NA-k pumparna sviktar, Na o Cl ökar intracellulärt och K ökar extracellulärt
  5. exitoxicitet
  6. calcium ökar intracellulärt
  7. fria syreradikaler
  8. celldöd,inflammation–> ny cellskada.
37
Q

Förklara den excitoxiska mekanismen

A

Stora mängder av glutamat orsakar för höga intracellulära koncentrationer av ca2+ är skadligt för nervcellerna.

Vid ischemi ökar mängden extracellulär glutamat x10.

  • först pga minskat återupptag av gliaceller
  • sedan läcker glutamat från sönderfallande celler

Glutamat–>jonotropa NMDA rec–> Ca2+ ökar intracellulärt –> cellskada via cellmembran, DNA–> mer glutamat läcker.

38
Q

Redogör för ett VASOGENT ödem

A
  • integriteten av BBB bryts –> tillåter vätska att gå från kärlen till extracellulärt i hjärnan
  • antingen lokalt eller generaliserat
  • orsakas ofta av tumör,abscess
39
Q

Redogör för ett cytotoxiskt ödem

A
  • ökad intracellulär vätska sekundärt till skada i cellmembranet hos neuron och gliaceller
  • orsakas oftast av hypoxi/ischemi skada.
40
Q

Vad är vanligaste orsaken till sekundära skador vid stroke?

A

ischemi–> ödem–> ökad ICP –> HERNIERING.

pinching och vaskulär kompression –> mer ischemi, svullnad och mer herniering.

vanligaste hiernierng:

  1. subfalcin (ockulsion av ACA)
  2. transtentoriell inklämmning (uncus,central)
    - kompression av CN3

vanligaste symtom:

  1. abducenspares
  2. kushings reflex
41
Q

Vilka är huvudtyperna av hjärninfarkt

A
  1. kardiell emboli ( förmaksflimmer)
  2. storkärlssjukdom ofta embolisering från carotis
  3. lakunär infarkt ( ockulsion av småkärl centralt i hjärnan
42
Q

Förklara vad som händer efter en ischemisk stroke

  • vad finns det för skillnader mellan regeneration efter skada av perifer nerv kontra en skata i vit substans
  • varför ser man förbättring efter stroke?
A

Vid en nekros i hjärnan sker INTE en ärrbildning på samma sätt som i andra organ. Ist städas de döda cellerna undan av mikroglia, astrocyter och mikroglia prolifererar och aktiveras. Ibladn kan ett hålrum fyllt av CBF bildas (vätskenekros).

då axoner skadas och nervcellen överlever i CNS sker ingen utväxt av axonerna, vilket det gör i PNS. Detta beror på att astrocyter och mikroglia utsöndrar och uttrycker molekyler som hämmar utväxt av axoner.

En förbättring kan bero på

  1. nervcellen inte har dött
  2. bildas nya dendriter som ersätter de skadade.
  3. signaler hittar nya vägar i hjänan och pga god plasticitet så kan strukturer ta över delar av den funktion som fanns i den skadade strukturen.
43
Q

59 år, plötsligt mkt svår huvudvärk med illamående, ostadighetskänsla> 24 h

vad misstänker du

A

Subarachnoidalblödning pga aneurysm som supturerat ska alltid misstänkas vid plötsligt påkommen huvudvärk. Alternativt migrän, temporalisarterit och intracerebral blödning.

44
Q

78 år, kan ej prata ordentligt, kan ej använda sin höger hand, diabetes + hjärtflimmer.

vad tror du han har drabbats av?

A

kombo av afasi och motoriskt bortfall stämmer övverens med stroke. + snabbt insjuknande.

hjärtflimmer tyder på kardiell emboli

45
Q

Beskriv afasi, vilken väg i hjärnan impulsen färdas.

6p

A

Expressiv afasi: förstår instruktionen bra och vill förmedla info. Info ur korttidsminnet går till wernickes område. ( viktigt för språkförståelse och för att sätta samman objekt och ideer med ord.

info leds via fasciculus arcuatus vidare till brocas område. I brocas område styrs grammatik och syntax och ett motorprogram för talets skapelse.

Detta skickas till primära motorbarken som styr munnen som sedan skickar till kranialnervsskärnor.

nucleus hypoglossus –> nervus hypoglossus för tungan

Vänster hjärnhalva är normalt dominant för språk.

46
Q

Vilket kärl har man problem med om man har en stroke som påverkar brocas område och primära motorbarken

A

MCA ( en gren från)

47
Q

Härled MCA sin, dx till aortabågen

A

Vä:
1. ICA–> carotis communis–> aortabågen

hö
1. ICA–> carotis communis –> brachiocephalicus–> aortabågen

48
Q

Pat har fortfarande god kraft i axeln men har problem med att röra fallet. varför är det så? ( vanligt vid stroke)

A

De proximala musklerna försörjs till stor del av indirekta motorbanor som omkopplas i hjärnstammen: corticoreticulospinala banorna. Här omkopplas signalerna så att de går bilateralt till de nedre motorneuronen.

distal muskulatur försörjs mer specifikt av den kontralaterala motorbakren och i mindre mån av indirekta banor som är bilaterala.

49
Q

76 år, plötsligt ont i huvudet, illamående, svårt att röra höger arm o ben. är yr och benet lyder ej.

svårt med fingernäs test, dysdiadokokinesi.

ingen afasi eller sensoriskt bortfall

vad har hon drabbats av?

A

cerebellum är skadad på höger sida. pga problem med kordination av rörelser.

symtom som illamående,yrsel.

stroke är troligtvis orsaken.

50
Q

Varför väljs DT vid rädda hjärnan larm

A

DT skiljer mellan hemorragisk och ischemisk stroke ( man kan utesluta blödning).

den är snabb,billig, och mer tillgänglig än MRT.

51
Q

Definera en central facialispares och vilken del av hjärnan kan man lokalisera skadan

A

förlust kontroll av musklerna för kontralaterala nedre ansiktshalvan dvs skadan sitter i motorcortex ansiktets representation gyrus precentralis höger sida.

52
Q

Vad innebär ett positivt armar framåt sträck test

A

Pronation och eventuell sänkning av ena handen är ett tecken på lätt armpares beroende på övre motorneuronskada

vid skada i övre motorneuronen är pronatorerna i armen starkare än supinatorerna –> därför armen proneras.

53
Q

Central facialispares vä halva, vä arm motoriskt nedsatt, lätt ataxi, motorstörning vä ben, vä homonym hemianopsi

vilket kärl?

A

MCA

54
Q

vad menas med att skadan är supratentoriellt belägen?

A

Dura bladen: falx cerebri, tentorium cerebrelli och dess 3 D struktur.

skadan är ovanför tentorium cerebreli, sitter i ena hemisfären.

55
Q

Pat har problem med talets intonation

vilken skadelokalisation?

A

werniceks område på hö sida- invloverat i intonationen av talet

K5 Föreläsningar neuro (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions