Schizo(psykotiska sjkd)/Autism/ADHD Flashcards
Definitionen för psykos? förklara
Psykos = nedsatt förmåga att skilja på verklighet och fantasi–> förändrad verklighetsuppfattning. Psykos är ett tillstånd som uppkommer episodiskt vid schizo och liknande syndrom.
Psykos kan ses som en samling symtom då en persons mentala kapacitet, känslosvar, verklighetsuppfattning,kommunikation är påverkade.
1/3 av alla förstagångs psykos får senare schizo diagnos.
schizo = psykos som varar minst 6 mån
Redogör för de klassiska symtomtyperna vid schizo
Positiva symtom- vanföreställningar,hallucinationer, tankestörningar
negativa symtom- nedgång av vilja/motivation nedgång av affekt/emotion känslomässiga störningar opassande känslosvar
kognitiva symtom
- svårigheter att minnas, lära sig, förstå, uppmärksamhetsstörning
Vad är diagnoskriterierna för schizo?
Måste finnas:
- psykotiska symtom med störd verklighetsuppfattning (1 mån minst)
- social eller yrkesmässig funktionsförlust ( minst 6 mån)
Och minst 2 av
- vanföreställningar
- hallucinationer
- desorganiserat tal
- katatont beteende
- negativa symtom
Definition på vanföreställning?
En tanke som inte stämmer med verkligheten och som sitter helt fast och kan ej resoneras bort
Definition på katatont beteende?
orörlig,stel,långsam, ibland hyperaktivt beteende och rörelsemönster
Vad är effekten av antipsykotika för shcizo?
minskar positiva psykotiska symtom och dämpar motorisk oro och ångest. Påverkar i mindre utsträckning negativa symtom- kan t.om förvärra dessa vid för höga doser.
D2 blockad kan ge motoriska biverkningar + prolaktinstegring.dosberoende biverkningar.
Redogör för biverkningar av antipsykotika
A) motoriska biverkningar- extrapyramidala ( pga dopaminblockerande effekten). då blockad av d2 i nigrostriatala systemet ger problem.
B) Akut dystoni
- muskelkramper, behandlas med antikolinergika
C) akatisi
- inre oro,obehagskänsla,rastlöshet. pat kan ej sitta stilla.
D) förhöjda prolaktinnivåer
- beror på att tuberoinfundibulära dopaminsysstemet hämmas av D2 antagonister–> inhiberar PIF som då inte kan inhibera insöndring av prolaktin.
C) viktuppgång
D) minskat känslomässigt upplevande,intresse
- antidopaminerga effekt påverkar hjärnans belöningssystem.
Vad är haloperidol och vad är dess effekt?
Första generationens antipsykotika
( delas upp i högdos och lågdos)
Haloperidol är lågdosneuroleptika. Antagonistisk potent verkan på central D2 receptorer. Används vid bipolaritet och schizo. Används som akutbehandling.
Vad är risperidon och vad är dess effekt?
Andra generationens antipsykotika
( lägre extrapyramidala symtom och hyperprolaktemi)
Alla LM i denna klass har SEROTONIN DOPAMIN-antagonister.
( normalt hämmar serotonin DA utsöndring från striatum genom att binda 5HT2a rec. serotonin antagonismen leder till ökad mängd DA som kan konkurrera med DA antagonister för att binda receptorer.
Risperidon är en selektiv monoaminerg antagonist- hög affinitet för 5H2 och dopaminerg D2 rec.
Biverkningar av risperidon?
- Parkonism
- tremor
- sedering
- huvudvärk
- sömnlöshet
- hyperprolaktemi och amenorre
Beskriv det nigrostriatala systemet:
Substansia nigra–> dorsala striatum
involverat i kognitiv integration ,habituering,sensorisk och motorisk kordination, initiering av rörelser
Beskriv det mesolimbiska systemet:
VTA–> hippocampus, amygdala, ventrala striatum ( NAc)
Beskriv det mesokortikala systemet:
VTA–> cortex, vmPFC,dlPFC,ACC
mesolimbiska och mesokortikala systemen är involverade i reglering av motivation,uppmärksamhet,belöning
Beskriv det tuberoinfundibulära systemet:
Hypothalamus–> hypofysen
DA frisätts i hypofysens portala system och blir PIF. vid D2 receptorantagonism inhiberas PIF–> ökad insöndring av prolaktin–> menstrationsstörning
Redogör för patogenesen för schizo
symtomen beror på en imbalans i dopaminerga systemet.
hyperaktivitet av mesolimbiska banan ger positiva symtom
hypoaktivitet i PFC (mesokortikala banan) ger negaitva,kognitiva symtom.
Vilken typ av genetisk påverkan ger schizo? samt vilka riskfaktorer finns det
genetiskt:
double hit theory gäller
Riskfaktorer:
- man
- ärftlighet
- förlossningskomplikation
- trauma,stress
- barndomssvårigheter
- alkohol
- sömnbrist
- systemsjukdomar o endokrina besvär
Förklara hur salience kan ge upphov till hallucination och vanföreställningar
Salience= något som står ut och har värde för dig, påverkar beteende.
ökad signalering i mesolimbiska systemet –> salience bildas till neutral stimuli. Hjörnan vill hitta förklaring så den utvecklar ett belief system som förklarar konstiga upplevelser.
Redogör för NMDA-receptor hypofunktion hypotesen
Glutamat aktivitet hos NMDA rec är hypofunktionell pga abnormaliteter i formationen av glutamaterga NMDA synapser under neuronutveckling.
denna defekta synaps sker vid GABA interneuron i PFC–> minskad GABA utsöndring –> ökad aktivitet av nästkommande glutamatneuron –> påverkan på dopaminsystem
Patient 19 år, är passiv, ger dålig kontakt, har svårt att beskriva sina problem, tidigare ambibitös och social- nu sitter mest hemma, klarar ej att gå till skolan och är rädd.
nämn 3 ollika diagnosgrupper som är troliga
- Depression
- ångestsyndrom
- missbruk
- psykossjukdom
Pat berättar att hans handlande styrs av röster, han hör röster och är rädd för dom
vilka 3 symtomgrupper finns i schizo?
positiva symtom
negativa symtom
kognitiva
(affektiva också)
Förklara hur dopaminbanor går, om det råder över/underfunktion och hur dopaminhypotesen förklarar symtomgrupperna vid schizo (6p)
mesolimbiska banan- ger positiva symtom pga hyperaktivitet.
hypoaktivitet i mesokortikala systemet ger negativa,affektiva,kognitva symtom.
Skriv förenklat hur glutaminerga banor kan förklara dopaminhypotesen
glutaminerga banor ger via GABA-neuron i VTA en inhibition av de mesolimbiska dopaminbanorna. Glutaminerga banor ger en direkt stimulering av de mesocortikala dopaminerga banorna i VTA. således ger en underfunktion av glutaminerga banor en påverkan i VTA som leder till både över och underproduktion av dopamin.
pat får biverkningar i form av sekretion från brösten, grovvågig tremor, kugghjulsfenomen bilateralt i armbågar, muskelstelhet
Kategorisera de 2 typer av biverkningar och förklara vad de beror på
Laktationen beror på prolaktinstegring till följd av DA ordinarie inhibitation av prolaktin sekretion via den tuberoinfundibulära banan minskar. extrapyramidala symtom beror på minskad dopamintransmittion i den nigrostriatala banan.
Vilka receptorer påverkas o på vilket sätt påverkar de 3 olika generationerna receptorer (antipsykotika)
1a generationen blockerar D2 receptorn.
2a generationens antipsykotika blockerar både serotonin ght2a rec och D2rec.
3e generationens antipsykotika är partiell agonist på D2 och på HT1a rec, medan den är antagonist på 5HT2a rec.
