EEG + epilepsi

Question 1

Hur förekommer ett epilepsi på ett EEG?

Answer 1

Spetsigt EEG

Question 2

Vad är EEG?

Answer 2

Elektroencefalografi
–> man registrerar elektriskt aktivitet från hjärnan

EEG potentialerna är summerade postsynaptiska potentialer från pyramidcellerna i hjärnbarken.

( då pyramidcellerna får input från djupare liggande strukturer avspeglar dess aktivitet i EEG utseende också.

Question 3

Förklara mekaniken kring EEG

Answer 3

Man jämför spänning mellan 2 olika elektroder.

• bipolär= 2 olika
• unipolär = en elektrod och en referenselektrod–> medelvärde

positiva signaler går neråt
negativa signaler går uppåt
EEG signalen är den elektriska spä

Question 4

Redogör för den thalamocortikala bansystemet

Answer 4

Inkommande afferent–> reläkärnorna i thalamus –> cortex. Retikulära celler i thalamus –> reläkärnor i thalamus –> cortex –>

Question 5

Epileptiform aktivitet

Answer 5

EEG aktivitet som är associerad med epilepsi
- ej samma sak
Då EEG signalen är summan av postsynaptiska potentialer–> desto fler nervceller som samtidigt alstrar postsynaptiska potentialer med samma polaritet = högre amplitud. Dest o mer synkrona nervcellerna är = kortare duration på vågen.

grupp celler som aktiveras hypersynkront ger en hög våg med kort duration = spetsig våg.

Question 6

Iktal epileptiform aktivitet?

Interiktal epileptiform aktivitet?

Answer 6

IKTAL= anfallsaktivitet vid pågående anfall

Interiktal= mellan epileptiska anfall–> inga synliga symtom

Question 7

Hur gör man EEG?

Answer 7

1. viloregistrering 20-30 min
2. hyperventilering i 3 min ( blodets PH ändras- epileptiform aktivitet
3. fotostimulering med olika frekventa ljus( stark aktivitet av synbarkens celler-> epilepsianfall
4. Sömn EEG - antingen med melatonin eller sömndeprivering

man ska se mönster

Question 8

Indikationer för en EEG?

Answer 8

1. epilepsi
   - identifera typ av epilepsi
   - identifiera om en person har anfall
   - identifiera om anfallen är epileptiska
2. encefalit och encefalopati
3. oklar medveteslöshet

Question 9

vad ser man inte med EEG?

Answer 9

vi har svårt att se mediala delar av temporalloberna,insula och området mellan hemisfrärerna.
vi ser storhjärnscortex som är nära skalpen

Question 10

Evoked potential?

Answer 10

den EEG signal som representerar en förändring i hjärnaktivitet som uppkommer när hjärnan bearbetar ett stimulus.
* sensorisk
* visuell
auditiv
kognitiv

Question 11

MEP?

SEP?

Answer 11

MEP: stimulering av motorcortex –>svar från perifer muskel

SEP: stimulering av perifer känselnerv–> registrering av svar från känselkortex

Question 12

VEP?

Answer 12

visually evoked potentials

• testar synbanor
• mäts över syncortex
• försvunnet svar efter opticusneurit.

Question 13

Definitionen för epilepsi och anfall?

Answer 13

epileptiskt anfall är en övergående episod av symtom pga abnormt excessiv eller synkron neuronal aktivitet i hjärnan.

epilepsi är när någon har haft ett epileptiskt anfall och deras hjärna har en patologisk bestående benägenhet att få förnyade anfall.
“minst 2 oprovocerade epileptiska anfall som är åtskilda med minst 24 h eller minst 1 epileptiskt anfall samt fynd på EEG.

Question 14

Redogör för klassifikationer av epileptiska anfall

Answer 14

Fokal epilepsi

generaliserad epilepsi

okänd epilepsi.

olika LM–> olika motoriska och icke motoriska utfall.

Question 15

Etiologi epilepsi?

Answer 15

strukturella skador
metabola sjukdomar
genetiska faktorier
infektioner
immunologiska orsaker

Question 16

vad är mekanismerna bakom anfall?

Answer 16

Nervcellsgrupp som är benägna att aktiveras synkront och för lätt.
pga ökad excitation eller minskad inhibition på dessa.
orsaker
- jonkanalsmutation
-autoantikroppar
-kortikala dysplasier
-lokala vävnadsskador.
hög aktivitet i ett neuralt nätverk kan bli självförstärkande
- ökad mobilisering av presynaptiska vesiklar
-överbelastning av återupptagsmekanismer
- föändring av jonkoncentrationer intra/extracellulärt

Question 17

Vilka skador i hjärnan kan skapa förutsättningar för epileptiska anfall?

Answer 17

• skadade nervceller underuttrycker jonkanaler och jonpumpar
• BBB har ökad genomsläpplighet
• proinflammatoriska cytokiner kan påverka nybildning av synapser
• samt nervcellernas retbarhet

Question 18

Diff till epilepsi?

Answer 18

Svimning
provocerade anfall
autism/ADD
parasomnier
narkolepsi
migränaura
TIA

Question 19

verkningsmekanismer för LM för epilepsi?

Answer 19

1. inaktivering av Na-kanaler
   - t.ex fenytoin
2. aktivering av K-kanaler
   - retigabin
3. inaktivering av calciumkanaler
   - etosuximid
4. förstärkning av GABA
   - benso
5. inhibiering av glutamat aktivitet
   - perampanel