Fysikaliska behandlingsmetoder vid psykiska sjukdomar

Question 1

Vad är principen bakom ECT och ( MST)

Answer 1

Att orsaka ett grand mal anfall för att få terapeutisk effekt. stimuleringen är en metod för att nå dit.

Question 2

Vad är principen bakom TMS

Answer 2

Stimuleringen är fokus för att ge terapeutisk effekt.

Question 3

Hur fungerar en ECT

Answer 3

Under muskelavslappning och i narkos utlöses ett generellt epileptiskt anfall som avslutar sig själv efter ca 30 sek.

anfall utlöses genom att korta strömpulser tillförs under ett par sekunder, anpassade för att likna de naturliga strömpulserna som går mellan nervcellerna.

behandlingen sker i serie.

Question 4

Vilka är indikationer där ECT är förstahandsbehandling?

Answer 4

1. deprresiv episod, svår med psykos
2. bipolär sjukdom, med psykos
3. postpartum psykos
4. akut polymorf psykos utan shizofren

Question 5

Vad finns det för biverkningar vid ECT?

Answer 5

Generella:

• huvudvärk
• tandskador
• switch

Somatiska

• subarachnoidalblödning
• aneurysmruptur
• emboli

Kognitiva

• anterograd och retrograd anmesi ( bristande konsolidering av info, nedsatt förmåga till fördröjd återgivning)

Question 6

Beskriv verkningsmekanismen för ECT

Answer 6

Strukturellt:

• celltillväxt
• neurogenes
• angiogenes
• gliogenes

Funktionellt
- inhibition av överaktivitet

HPA axel
- inhibition av neuroendokrin överaktivitet

Monoaminerg
- direkt och upprepad massiv utsöndring monoaminer och därmed trigger produktion

Question 7

Beskriv verkningsmekanismen för en TMS

Answer 7

Elektromagnetisk spole som pulsativt alstrar ett magnetiskt fält- apliceras mot huvudet.

det pulsativa magnetfält skapar strömpulser i de neuron som nås av fältet.

beroende på vilken frekvens som används antas effekten bli antingen aktiverande, eller inhiberande.

Question 8

Hur fungerar TMS vid depression?

Answer 8

Teorin är att vid depression så är det mindre aktivitet i vänster dlPFC och ökad aktivitet i höger dlPFC

–> högfrekvent stimulering på vänster sida