Smärta bakom akut nociception Flashcards
Vad är definitionen av smärta?
Smärta är en obehaglig,sensorisk och emotionell upplevelse associerad med faktiskt eller potentiell vävnadsskada .
Hyperalgesi?
stimuli som normalt är smärtsamma upplevs som mer smärtsamma än normalt
Allodyni?
Icke-smärtsamma stimuli (beröring,kyla) upplevs som smärta.
Nociceptiv smärta?
Smärta som uppkommer efter aktivering av nociceptorer
Neuropatisk smärta?
Smärta initierad eller orsakad av en skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet
- perifier : PNS ( neuropatier)
- central: CNS( t.ex ryggmärgsskada)
Exteroception?
Det sinne vi använder för att känna omgivningen, f.ra beröring
Interoception?
Det sinne som känner av hur kroppen mår. smärta,temperatur,klåda.
Översikt av den interoceptiva banan?
- Tunt myelinserade adelta och omyliniserande C fibrer, samt nociceptiva receptorer (värme,kyla,klåda,smärta)
- Tractus spinothalamicus från lamina 1 neuron
- Laterala thalamus VMpo och MDvc (mediala)
- MDvc går till anteriora gyrus cinguli ( LIMBISKA MOTORCORTEX
4b. VMpo går till dorsala posteriora insula ( INTEROCEPTIVA CORTEX)
Redogör för de olika Nociceptorer och vilka modaliteter som härleds via de.
A-deltafibrer
- detekterar snabb smärta
- mekaniskt känsliga
- KYLA
C- fibrer
- långsam smärta
- polymodala
- VÄRME
- Klåda
- sensual touch
fibrerna hamnar i lamina 1,2 i bakhornet (modalitetsspecifika.
Redogör för projektionsgången från mdVC
Lamina 1 fibrer terminerar i mdVC–> aktiverar nervceller som projicerar upp till anteriora gyrus cinguli. Detta motiverar oss att göra något (t.ex röra sig från smärta). Detta område tillsammans med delar av amygdala kontrollerar smärtreglerande system (PAG, NTS)
Redogör för projektionsgången från vmPO
vmPO skickar signaler till dorsala posteriora insula (interoceptiva cortex- som är somatotopiskt indelat).
Här registreras interoceptiva modaliteter.- motsvarar S1( primär somatosensoriska cortex)
Redogör för lateraliseringen i insula
Lamina 1–> VMpo–>dpINS
–>interoceptiva cortex –>MID-insula
mid insula–> HÖGER anteriora insula = Limbiska sensoriska cortex.
Viscerala (parasympatiska) afferenter–> NTS–> VMb (basala ventromediala kärnan)–>interoceptiva cortex–> MID-insula –> VÄNSTER anteriora insula
Vad sker i anteriora insula?
(Limbiska sensoriska cortex)
Material me- känslan att det är din kropp
- tidsuppfattning
- uppskattning av musik
vä sida: energiuppladning, positivt laddade känslor
Hö sida:
Energiförbrukning
Negativa känslor
Förklara hur modulering av smärtsignaler kan ske ? (Översiktligt)
- neuronkretsar i dorsalhornet
- Descenderande kontroll:
- Anteriora gyrus cinguli och associerade cortexområden–> PAG–>Diverse kärnor i medulla oblongata –> Dorsalhornet
Redogör för central sensitisering
Fysiologisk mekanism som är beroende av pågående afferent impulsflöde. Är oftast reversibel när den nociceptiva,neuropatiska eller inflammatoriska retningen upphör och skadan läkt.
Vilka är de 6 mekanismer för central sensitisering?
- potentiering av nocieceptiva synapser
- förhöjd exitabilitet hos nociceptiva neuron
- minskad inhibition
- förändrad balans i descenderande excitation/inhibition
- öppnande av normalt tysta synaptiska förbindelser
- gliasignalering
Förklara mekanismen:
Potentiering av nociceptiva synapser:
Vid smärtstimulering fås ökad mängd AMPA i synapserna i ryggmärgen–> förstärkning av smärtsystemet. Kan återställas, och ibland ej
Förklara mekanismen:
Förhöjd exitabilitet hos nociceptiva neuron
Lamina 1 projektionsneuronet kan få en högre excitabilitet. Vid nervskador och ryggmärgsskador förändras uttryck av natrium och kaliumkanaler–> cellernas potentialer ändras så att de hamnar närmre tröskelvärdet–> man får mer ont.
Förklara mekanismen:
Minskad inhibition
T.ex
Glycinreceptorer med alfa3subenhet–> vid smärtstimulering kmr pGE2 till bakhornet–> fosforylerar subenheten –> receptorerna fungerar sämre = minskad top down inhibition.
Förklara mekanismen:
Förändrad balans i descenderande excitation/inhibition
vid fibromyalgi t.ex : anteriora gyrus cinguli är annorlunda reglerat –> minskad aktivitet. funktionella områden som är involverade i smärtreglering–>sänkta–> man får ont överallt.
Förklara mekanismen
Öppnande av normalt tysta synaptiska förbindelser
T.ex beröringsfibrer- normalt ska de ej påverka nociception. vid sekundär hypoalgesi kan man få ett område där beröringsfibrer börjar koppla ihop med nociceptorisk signalering och börjar stimulera smärta.
4(p)
Hur reagerar kroppens temperaturreglerande system då kroppen utsätts för kyla?
Detektion av hudens temperatur sker via perifera nerver med olika TRP kanaler. (TRPM8 för kyla).
Djupa kroppstemperatur detekteras direkt av hypotalamiska celler (via TRP). Informationen från periferin leds av A-delta fibrer och sedan av den laterala spinotalamiska banan till hypothalamus (via nucleus parabrachialis) och thalamus (insula).
Hypotalamus integrerar info från periferin med sina egna temperatursensorer och vid kyla svarar den genom att aktivera sympatiska nervssystemet, via proejtkioner till raphekärnorna i hjärnstammen och preganglionära neuroner i ryggmärgens sidohorn. Detta ger bland annat vasokonstriktion i hud och extremiteter samt aktivering av brun fettväv. Hypotalamus aktiverar även skelettmuskulatur vilka i extrema fall syns som frossa. Hypotalamus och andra delar av hjärnan aktiverar också värmesökande beteende som att ta på sig kläder, eller dra en filt över sig.
Hur leds temperatur från hand till medvetande?
nämn: perifer detektor
fibertyp, förlopp i CNS
TRP kanaler på fria nervändslut. tunna myeliniserade Adelta och omyelinersade C-fibrer.
Synaps i ytligt bakhorn. Överkorsning segmentellt. Spinothalamiska banan (lateralt i ryggmärgen) till thalamus) och vidare till hjärnbarken (insula,gyrus cinguli och ibland S1)
Vilken term används för att ytanatomiskt beskriva sensorik i det område som ett doralrotsganglige innerverar?
Dermatom
