Polyneuropati

Question 1

Vad är de typiska symtom/kliniska tecken för polyneuropati

Answer 1

symmetrisk, ofta distal sensibilisetsnedsättning (PERIFERT)
muskelsvaghet
reflexnedsättning

Question 2

Vanligaste orsaker till neuropati?

Answer 2

1. diabetes neuropati
2. nervinflammation
3. immunsjukdom : GBS
4. degenerativ sjukdom

Question 3

Perifera neuropatier kan grupperas som axonala eller demyelinisering

jämför dessa

Answer 3

axonal skada : degenerering av hela distala delen av drabbade axonet.

• -> atrofi av innerverade muskler
• -> regeneration kan ske som axonal återväxt och remyelinisering

!! minskad densitet av axon

MINSKAD AMPLITUS av nervimpulser

demyleniserings neuropatier= skada av schwannceller –> långsam konduktionshastighet. segmentell demyelinisering = det sker i individuella myelinskidor slumpmässigt.

–> morfologiskt: tunna, korta myelinskidor på axon.

Question 4

Parestesi=

Answer 4

abnorm känselförnimmelse

• känsla av domningar som uppträder spontant utan stimuli.
• -> symtom för neuropati

Question 5

Berätta hur elektromyografi EMG fungerar

Answer 5

diagnosering av axonala nervskador eller primära muskelsjukdomar.
- EMG signal uppkommer vid aktivering av motoriska enheter. MUP = enhetspotential

indikation : muskelsvaghet

MUP:S utseende ger info av den motorisak enhetens territorium.

Nervskada–> kvarvarande nervceller innerverar fler muskelceller –> MUP blir högt

Myopati -_> motoriska enheter innerverar färre muskelceller ->MUP sjunker

Question 6

Redogör för nervledningshastighetsbestämmning NHB = neurografi

Answer 6

diagnoserar demyelniserande sjkd ( eller skada i perifer nerv)
–> mäter hastigheten i nervens fortledning,

hastigheten sänks vid demyelinisering.

Neurografi = registrering av summerade AP efter elektrisk stimulering av en perifer nerv. undersöker enbart de myeliniserande nervtrådar.

axonal skada = låg amplitud
demyelinisering=låg hastighet

Question 7

Redogör för guillian barres syndrom

Answer 7

autoimmun, postinfektiös (ofta) polyradikuloneuropati.

• förlamning av armar och ben akut
• känselbortfall
• immunförsvaret angriper myelin

Question 8

redogör för axonopati

Answer 8

vanligaste typen av polyneuropati

• störd axonal transport
• degeneration startar i distala delen av axonet och sprids proximalt -> dying back neuropati

Question 9

beskriv övre motorneuron

Answer 9

övre motorneuron har cellkropp i hjärnans cortex, gör överkorsning och synaps till nedre motorneuron i framhornet av ryggmärgen. övre motorneuron exciterar agonist och inhiberar antagonist –> rörelse

Question 10

Symtom vid skada på övre motorneuron ( koritkospinal neuron)?

Answer 10

1. stegrat muskeltonus ( spastisk pares)
2. hyperflexitet
3. babinskis föreligger

ingen muskelatrofi

orsak : minskad inhibition ( + excitation)

Question 11

Redogör för babinskis

Answer 11

babinskis är normalt negativ eftersom den reflexen inhiberas av övre motorneuron för att foten ska dra ihop sig om man kliver på ngt vasst. vid minskad inhibition sträcks foten ist ut och man får pos babinskis.

Question 12

symtom vid nedre motorneuron skada ( perifera motorneuron)

Answer 12

• nedsatt muskeltonus = slapp pares
• reflexer minskade,bortfallna
• minskad excitation

Question 13

vilka nervfibrer kan vi undersöka?

Answer 13

A alfa och a beta fibrer
10 %

a-alfa
- nervfibrer till muskler, fibrer från muskel

a beta
-fibrer från tryck+beröring+vibrationsrec i hud

Question 14

Skillnad på postural och distal muskelatur i avseende på innervering

Answer 14

perifer muskulatur ; en nervfiber som försörjer många muskelfibrer
- inte så hög precision

andra muskler: en nervfiber till få muskelfiber= hög precision