Stress - tilpasningsreaktion

Question 1

Hvad er stress?

Answer 1

En tilpasningsproces, hvor kroppen forsøger at mobilisere tilstrækkelige ressourcer til at opfylde nye/bestemtekrav.
Stress medfører et fysiologisk respons, der medfører en forskydning i kroppens normale balance.
Stress medfører ændret adfærd i form af individuelle copingstrategier, og ændring i tanker og emotioner.

Stress medfører en ændring i hormonaksen Hypothalamus-Hypofyse-Binyrebark, hvor en øget stimulation medfører en øget produktion af Cortisol.
(Se billede for eksempler på stress’ effekter i kroppen)

Question 2

Hvorfor er langvarig stress farligt?

Answer 2

Langvarig stress kan føre til tilpasningsreaktioner og øger risikoen for sygdom. Stress øger bl.a. risikoen for følgende sygdomme:
- Depression (OR 1,8)
- Hypertension (OR 2,4)
- Diabetes hos kvinder (RR 1,2)
- Indikation for cancer (HR 1,3)

Question 3

Hvad udløses stress af?

Answer 3

Stress udløses af et samspil mellem en ydre belastning, individuelle erfaringer og ressourcer samt en kognitiv mediering.
Den kognitive mediering er derfor afgørende for udløsning og forståelse af en stresstilstand.

Question 4

Angiv eksempler på arbejdsrelaterede situationer, der kan udløse og vedligeholde stress.

Answer 4

• For store krav ift. ressourcer
• Uklare krav og uforudsigelig i arbejde
• Manglende mening i arbejde
• Modsatrettede krav
• Usikkerhed

Question 5

Hvordan viser stress sig i praksis?

Answer 5

Somatiske symptomer
- Træthed, GI-problemer, hovedpine, Nedsat libido, vejrtrækningsbesvær/trykken for brystet/hjertebanken, forværring af eksisterende sygdomme, hyppige infektioner m.m.
Psykiske symptomer
- Emotionel labilitet, nedsat overblik, koncentrationsbesvær/glemsomhed, nedsat selvtillid, øget irritabilitet, uoverkommelighedsfølelse m.m.
Adfærdsændringer
- Forstyrret søvn, social tilbagetrækning, øget sygefravær, over/underaktivitet, initiativløshed, øget brug af stimulanser m.m.

Question 6

Hvorledes udredes en patient for stress?

Answer 6

Udfør grundige somatiske undersøgelser, således somatisk sygdom altid udelukkes. Særligt opmærksom på stofskiftelidelser, hjerte/kar-sygdomme, reumatologiske sygdomme og medicinsk betinget påvirkning af kognitive funktioner.

Desuden screenes der for anden psykisk lidelse som primær sygdom - her tænkes især på depression og angstlidelser.

Question 7

Hvorledes behandles stress?

Answer 7

• Identificér problem og afhjælp hvis muligt
• Evt. behov for hel eller delvis restitution i form af sygemelding.
• Kognitiv adfærdsterapi i samarbejde med arbejdsplads - stressreducerende teknikker, problemløsning og håndteringsstrategier.

Svær stress
- Restitution og genvinding af basale ressourcer er 1. prioritet!!
- Længevarende sygemeldinger
- Behandling ved psykolog mhp. basal struktur i hverdagslivet og egenomsorg, der mulliggør restitution.
- Ellers samme strategier som ‘almindelig’ stress.