Psyk: Skizofreni hos børn og unge + voksne (15/2)

Question 1

Angiv nogle psykolignende træk i børns almindelige udvikling

Answer 1

• Magisk tænkning
• Fantasivenner
• Døde ting tillæges levende egenskaber (animistisk tænkning)
• Ønsketænkning - Tanker/ønsker bliver til virkelighed

Realitetstestning - dvs. evnen til at skelne mellem fantasi og virkelighed etableres gradvist gennem barnets opvækst.
Tankeforstyrrelser, ulogisk tænkning og løse associationer forekommer typisk ikke hos normale børn efter 7 års alderen.

Question 2

Skizofreni hos børn og unge karakteriseres af:

Answer 2

• Tab i realitetsvurdering
• Tankeforstyrrelser
• Vrangforestillinger
• Hallucinationer (syn, hørelse, lugt, smag, følesans)
• Humørændringer

Question 3

I dagligdagen ses følgende tegn på skizofreni hos børn og unge:

Answer 3

• Adfærdsændring (ses altid)
• Træthed
• Passitivitet
• Skoleproblemer
• Antisocial adfærd
• Appetitændringer
• Søvnforstyrrelser
• Hygiejneproblemer
• Mistroiskhed
• Indadvendthed
• Misbrug

Ved tidlig debut kan de psykotiske symptomer opleves som habituelle (for barnet), hvorfor de ikke opleves som fremmede for barnet.

Der er meget hyppigt manglende sygdomsindsigt.

Question 4

Beskriv skizofrenis ætiologi

Answer 4

Skizofreni er en neuroudviklingsforstyrrelse, der implicerer både genetiske og miljømæssige faktorer (sårbarheds-stress-modellen)

Funktionsdefekterne ved skizofreni er ikke klarlagt, men det regnes efterhånden for sikkert, at neurotransmitteren dopamin har forbindelse med skizofreni.

Indtagelse af amfetamin, som øger dopamin i hjernen, kan give anledning til skizofrenilignende symptomer (ADHD, misburg).

Question 5

Nævn de 4 typer af skizofreni hos børn og unge

Answer 5

• Simpel skizofreni
  Er præget af følelsesmæssig tilbagetrækning, initiativløshed og social isolation, men ikke præget af psykotiske symptomer som vrangforestillinger og hallucinationer.
• Kataton skizofreni
  Er præget af bevægeforstyrrelser fx. bizar kropslig stivnen. En patient kan eksempelvis ligge med hovedet et par centimeter over hovedpuden i flere timer. Ses ikke så ofte mere, efter man har indført antipsykotisk medicin.
• Hebefren skizofreni
  Kalejdoskopisk skiftende sindssygelige symptomer med bizart præg og situationsutilpassede følelsesudtryk.
• Paranoid skizofreni
  Mest almindelige.
  Fremviser ret stabile systemer af vrangforestillinger og hørehallucinationer, som ofte er mere virkelige for pt. end den virkelige virkelighed.

Question 6

Angiv de diagnostiske kriterier for skizofreni hos børn og unge

Answer 6

Samme som for voksne.

Question 7

Angiv behandlingsstrategien for skizofreni hos børn og unge

Answer 7

• At holde den unge på rette spor ift. uddannelse, sociale sammenhænge, praktiske gøremål osv.
• Psykoedukation af pt. og familie
• Netværksmøder
• Somatisk monitorering (blodprøver, EKG)
• Behandling med SGA.