EMIL CNS: Perifere neuropatier (21/3)

Question 1

Hvad er symptomer og udredning af Guillain Barré syndrom (GBS)?

Answer 1

Guillain-Barré syndrom er en sjælden autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber myelinskederne.

Symptomer:
- Ofte forudgående infektion eller traume (øvre luftvejsinfektion, gastroenteritis, kirugi, mm.) -> Ca. 70% har haft en forudgående begivenhed.
- Distale paræstesier
- Pareser udviklet over dage til uger (distalt -> proksimalt -> symmetrisk)
- Dybe reflekser forsvinder
- Kranienervepåvirkning -> Typisk bilateralt n. facialis parese (ca. 25-50%)
- Bulbær påvirkning (respirationspåvirkning, synkebesvær)
- Autonom forstyrrelse (BT-fald, fikseret hypertension, arrytmier)

Udredning:
GBS ER EN KLINISK DIAGNOSE
Spinalvæske -> proteinforhøjelse (topper efter 2 uger efter symptomdebut) -> Kan derfor sagtens være normal.

Nerveledning:
- Sparsommeforandringer i starten -> senere forandringer på EMG svarende til demyelinerende skade (langsomt signal), men der kan også ses aksonal skade (nedsat amplitude). Det vil typisk være symmetrisk.

Neuroimaging:
- MR -> For at udelukke anden sygdom.

Question 2

Hvad er behandling af GBS?

Answer 2

Specifik behandling:
- Immunglobin (IVIG) eller plasmaferese -> Ved symptomer i form af manglende evne til at gå 5-10 meter uden støtte eller svær bulbær parese og truet respiration, behandles med IVIG eller plasmaferese.

Symptomatisk:
- Respirator -> I alvorlige tilfælde af GBS.
- Antikoagulens -> GBS kan medføre mange komplikationer inklusiv blodpropper -> Derfor gives ofte tromboseprofylakse.
- Smertelindring.

Efterfølgende vil der være et langt forløb med fysioterapi og rehabilitering (ergoterapi og taleterapi) for at forbedre patientens funktionsevne.

Question 3

Årsager til kronisk polyneuropati

Answer 3

Question 4

Udredning af kronisk polyneuropati