Streptokokken, Pneumokokken, Enterokokken

Question 1

Eigenschaften von Streptokokken

Answer 1

Streptokokken

= gram positive Kokken

0,5-2,0 Mikrometer

koagulase negativ

• unbeweglich
• keine Sporen
• Wachsen bei 25-45°C

Question 2

Hämolyseverhalten von Streptokokken

Answer 2

alpha = teilweise - vergrünende Hämolyse

beta = vollständige Hämolyse

gamma = fehlende Hämolyse

Question 3

Welche Streptokokken machen alpha Hämolyse

Answer 3

Streptokokkus pneumoniae = Pneumokokken

und weitere wie ->

Streptococcus- … mitis, mutans, salivarius, sanguinis

Question 4

Welche Streptokokken machen beta Hämolyse

Answer 4

Streptococcus pyogenes (HSA)

Streptococcus agalactiae (HSB)

und weitere wie:

Streptococcus … anginosus, constellatus, intermedius

Question 5

Welche Streptokokken machen gamma Hämolyse

Answer 5

Streptococcus gallolyticus (früher bovis)

Question 6

Nach welcher Klassifikation werden beta hämolysierende Streptokokken weiter unterteilt?

Nenne die wichtigen Bakterien der entsprechenden Kategorie

Answer 6

Nach Lancefield Klassifikation

-> Anhand der Analyse des C-Polysaccharids in der Bakterienzellwand

A = Rhamnose-N-acetylglucosamin-Polysaccharid = Streptococcus pyogenes, dysgalactiae

B = Rhamnose-glucosamin-Polysaccharid = Streptococcus agalactiae

C = Rhamnose-N-acetylgalactosamin-Polysaccharid = S. dysgalactiae, equi

D = Glycerol Teichonsäure = Enterokokken

G = Rhamnose-galactosamin-Polysaccharid = Streptococcus anginosus, canis, dysgalactiae

E, L, P, U, V sehr selten also egal in Humanmedizin

Question 7

Nenne die wichtigsten nicht beta-hämolysierenden Streptokokken

hier: die Viridans Streptokokken

Answer 7

Viridans-Streptokokken = kommen üblicherweise in der Mundhöhle vor

Therapie der Wahl: Penicillin G

1. Anginosus Gruppe: S. anginosus, constellatus …

2. Mitis-Gruppe: S. mitis, oralis, … = Karies, Sepsis bei Immunsuppresion

3. Mutans-Gruppe: S. mutans = Erreger des Karies, Sepsis, Endokarditis

4. Salvarius Gruppe: S. salvarius, vestibularis …

5. Sanguinis-Gruppe: S. sanguinis… = Sepsis, Endokarditis

Question 8

Welche INfektionen sind grundsätzlich durch Streptokokken möglich?

Answer 8

Grundlage:

Streptokokken sind harmlose bewohner der Schleimhäute

und vorrübergehent Teil der Hautmikrobiotika

Infektionen:

lokal eitrige Infektionen: Phryngitis oder Tonsillitis

Sepsis

Meningitis (Neugeborenen) - S. agalactiae

Pneumonie - S. pneumoniae

Question 9

Übertragung von Streptokokken

Answer 9

• Tröpfchen
• direkter Kontakt
• bei der Geburt -> Kolonisierung -> Infektion

Question 10

Streptococcus pyogenes

Einordnen- genau klassifizieren

+ Besiedelung, Reservoir, Therapie

Answer 10

Streptococcus pyogenes

gram positive Streptokokken, katalase negativ

beta-Hämolysierend - nach Lancefield Gruppe A-Streptokokken

besiedelt: Rachen und Haut

Reservoir: Respirationstrakt und Haut

Therapie der Wahl: beta-Lactam (Penicillin G)

Question 11

Nenne die Pathogenitätsfaktoren von Streptococcus pyogenes

Answer 11

M-Protein = hemmt alternative Komplementaktivierung

F-Protein = vermittelt Anheften an Rachenepithel

Hyaluronsäurekapsel

C5a-Peptidase

Streptolysin O

Hyaluronidase - für Invasivität

Streptodornase

Streptokinase - für Invasivität

Erythrogene Toxine

Bacteriozine

Question 12

Streptococcus agalctiae

Genau Klassifizieren

Besiedlung, Infektionen, Therapie

Answer 12

Streptococcus agalactiae

= gram positive Streptococcen, katalase negativ, beta-hämolysierend -> also weiter nach Lancefield = Lancefield Gruppe B-Streptokokken

vorwiegend Vorkommen bei Tieren

besiedelt: Urogenitaltrakt und Intestinaltrakt bei Menschen

Infektionen: Neugeborenen-Sepsis, Meningitis, Haut und Weichteilinfektionen

Therapie: Penicillin G

Question 13

Streptococcus pneumoniae

Einordnung/Klassifizierung

Therapie

wie weiter Spezifiziert?

Besiedlung

Infektionen

Pathogenitätsfaktoren

Answer 13

Streptococcus pneumoniae:

gram positive Kokken, Katalase negativ, alpha-Hämolysierend

Diplokokken

C-Substanz: Peptidoglycan und Teichonsäure

Empfindlich gegen Optochin = Optochintest

weitere Spezifizierung mittels Massenspektrometrie

Besiedlung: obere Atemwege

Infektinen: Pneumonie, obere Atemwegsinfektionen, Meningitis, Sinusitis, Sepsis

Pathogenitätsfaktoren: wichtigster ist Polysaccharidkapsel

-> danach richtet sich auch Pneumokokken-Polysaccharid Impfstoff

Therapie bei Pneumokokkenpneumonie:

Penicillin G

bei Resistenz: Cefotaxim oder Ceftriaxon

Question 14

Eigenschaften von Enterokokken

Answer 14

Enterokokken

gram positive Kokken, katalase negativ, machen meist gamma Hämolyse, wenn sie alpha oder beta-Hämolyse machen dann sind sie Lancefield Gruppe D

• > kokkenförmig
• > fakultativ anaerob
• > unbeweglich
• > keine Sporen

Question 15

Enterokokken

natürliches Vorkommen

Answer 15

natürlich:

Erde, Wasser, Pflanzen und Lebensmittel

Verdauungstrakt des Menschen und Tiere

Krnakenhaus erworbene Infektionen:

z.B. Bakteriämie oder katheterassoziierte HWIs

ist NIEMALS Erreger von oberen Atemwegsinfektionen!!!

Question 16

nenne die klinisch relevanten Spezies der Enterokokken

Answer 16

Enterococcus faecalis = häufiger (aber ein bisschen zurückgegangen 90 auf 60%)

Enterococcus faecium (seltener, eher nosokomial, oft Vancomycinresistenz) - etwas zugenommen 10 auf 40%

Question 17

Nenne die natürlichen Resistenzen der Enterokokken/ gegen was

Answer 17

gegen:

Cephalosporine

Monobactame

Isoxazolylpenicilline (Flucloxacillin)

Aminoglycoside

Polymyxine

Licosamine

Streptogramine

Mupirocin

Vancomycin

Question 18

nenne die wichtigste erworbene Resisten der Enterokokken

Answer 18

v.a. Resistenz gegen Glykopeptide - v.a. bei E. faecium/ aber auch faecalis

Glykopeptide: Vancomycin, Teicoplatin

-> daher gibt es die VRE = Vancomycin resistenten Enterokokken