Röteln Flashcards
Merkmale Röteln
(+)ssRNA
behüllt
nur 1 Serotyp
12 Genotypen
Reservoir = Mensch
Rötelnvirus Genomaufbau
3 Strukturproteine:
2 membran Glykoproteine
E1 = hämagglutinierend, Entry, neutralisierende AK
E2 = Ziel neutralisierender AK
C = helikales Nukleokapsid
Rötelnvirus
Infektiösität
Übertragungsweg
Kontagionsindex
Basis Reproduktionszahl
Infektiösität: moderat
Übertragung: Tröpfcheninfektion
Kontagionsindex = 20-90%
(flüchtiger Kontakt: 20 // Haushalt 20-90 // Med. Pflege 75%)
Basis Reproduktionszahl = 3-8
Erkläre die Infekoitn (zeitlich und symptomatisch + antikörper) des Rötelnvirus
- Tröpfcheninfektoin
- > Replikation im Epithel des oberen Respirationstrakts, nasopharynx, Lymhknoten
ab d3-8: Rötelvirus Ausscheidung: Nasopharynx, Stuhl, Urin, Virämie (diaplazentarische Übertragung möglich)
dauer der Ansteckungsfähigkeit: 7d vor Exanthem bis 7d nach Exanthem
ab d14-21: Exantheme, kurz danach AK und Virämie beendet
Wichtiges zu postnatalen Röteln
Inkubationszeit: 14-21 Tage
Symptome: Konjunktivitis, Kopfschmerz, Katarrh, LK nuchal,
-> dann Exanthem: kleinfleckig, makulopapulös
20-50% subklinisch!
Arthtritis (Frauen bis 70% 3-4 Wochen)
Komplikationen: (selten), Zunahme mit dem Alter)
Otitis, Bronchitis, Myo und Perikarditis, Enzephalitis, thrombozytopenische Purpura
es besteht Lebenslange Immunität
Blickdiagnose
Röteln
klein-makulopapulöses Exanthem
beginnt im Gesicht, hinter Ohr, dann RUmpf und Extremitäten
leitsymptom: Lymphknotenschwellung besinders Processus mastoideus = Theodor Drüse
Fieber nur Mäßig = 38°C
Allgemeinbefinden gut
oft symptomlos
klinische Unterscheidung Masern/ Röteln
vor allem haben Masern ein stärker eingeschränktes Allgemeinbefinden
-> und höheres Fieber
Konnatale Röteln
Wann treten diese auf und welches Syndrom ist damit verbunden?
Konnatale Röteln
Mutter Virämie -> Plazenta -> Feus: Organinfektion
fetale Infekttionrate: 75-91% innerhalb der ersten 12 SSW
Fruchtschädigung innerhalb der ersten 6 SSW = 60-90%
Damit assoziiert = kongenitales Rubella-Syndrom
Was sind Konnatale Röteln / das Congenitale Rubella Syndrom CRS
manifestiert sich durch Gregg-Trias
- Innenohrtaubheit (uni oder bilateral) 80%
- Katarakt = 50-60% (Glaukom, Mikrophthalmus), ein oder beidseitig
- Herzmissbildung = über 50% (PDA) …
Gesamtleatlität liegt bei 15-20%
Welche Formen des Congenitalen Rubella Syndrom gibt es
- Erweitertes Rubellasyndrom
- Late-Onset-Rubella Syndrome
- Spätmanifestationen
Mit welcher Krankheit ist die Salz-Pfeffer-Retinopathie verbunden und was ist das?
Diffuse kleinfleckige Ablagerunge dnukler Pigmente und Gebiete weißlicher Depigmentierung durch diffuse Schädigung des Retina-Pigmentepithels
Führt nicht immer zu Visusminderung
Ist ein Zeichen von Konnatalen Röteln
Was ist das kongenitale Röteln-Syndrom
zeigt sich mit einer sog. “Blueberry Muffin” Purpura
- > Purpura
- > Thrombozytopenie
- > Retinitis
- > intrakranielle Verkalkungen
Epidemiologie Röteln deutschland und weltweit
Konnatale Röteln
0-3 gemeldete Fälle/ Jahr
Impfraten Schuleingang:
97% erstimpfung
93% zweitimpfung
1-3% der 15-30 Jährigen Frauen haben keine Immunität gegen Röteln
Röteln Eliminiert:
2005 in USA
2015 in Nord und Sydamerika
2020 in DE
Labordiagnostik Röteln
bei jedem klnischen Verdachtsfall:
Akute Infektoin: IgM+ (mi oder kurz nach Exanthembeginn)
a-E1-AK IgG+ = nach Exanthembeginn
IMMER eine PCR (Rachenabstrich oder Urin) innerhalb von 5 tagen nach Exanthem
Anamnestische Immunität: IgG+ (hohe Avidität, lebenslang); a-E2-IgG frühestens nach 12 Wochen p.i.
Immunität: IgG (EIA, CMIA) > 10-15 IU/ml
Jede frau sollte vor Eintritt in die Schwangerschaft immun sein: IMPFPASSKONTROLLE 2 Rötelimpfungen
Konnatale Röteln: PCR aus Chorion-Biopsie, Fruchtwasser, NS-Blut, IgM im NS-Blut ab der 22.-23. SSW
MMR Impfung
Lebend Impfstoff
- im 11. Monat (5% nach erster nicht immun)
- im 15. Monat
keine Altersbegrenzung, bei asymptomatischen HIV+ empfuhlen, Serokonversionsrate nach 2 Dosen = 99%
Berufliche Indikation: 2 x MMR
Keine Impfung von Schwangeren!
