Spirochäten

Question 1

Einteilung der Spirochäten

Answer 1

Gattung:

Spirochaetales

1. Spirochaetacae:

Treponema

Borrelia

2. Leptospiraceae

Leptospira

Question 2

Treponema

welche untergattungen?

Welche Erkrankungen

Answer 2

Treponema:

1. Treponema pallidum pallidum = Erreger der venerischen (sexuell übertragenen) Syphilis/ Lues

2. Treponema pallidum endemicum = Ereger des Bejel = endemische Syphilis

3. Treponema pallidum pertenue = Erreger der Frambösie (Tropenkrankheit befall von Haut, Knochen, Gelenke)

4. Treponema carateum = Erreger der Pinta (reiner Befall der Haut mit Papeln etc.)

5. Treponema vincentii = Erreger der Angina Plaut-Vincent (seltene Form der Mandelentzündung/ Tonsillitis)

Question 3

Wichtige Merkmale/ Krankheiten durh Treponema pallidum

Answer 3

Treponema pallidum

= Gattung der Spirochäten

-> Erreger der Lues/ Syphilis

ist ein schraubenförmig bewegliches Stäbchenbakterium

• > weltweit verbreitet
• > Mensch ist einziger Wirt
• > besiedelt Schleimhäute
• > ist eine sexuell übertragbare Krankheit

_> Syphilis verläuft in 3 Stadien

Question 4

Nenne die Stadien der Syphilis mit Merkmalen

Answer 4

1. Stadium

• > Ulcus durum/ Harter Schanker am Ort der Infektion + regionären Lymphknoten = Primärkomplex
• > hält 10-30 Tage

2. Stadium

-> spezifische Symptome

Exanthem (beginn an Stamm und Flanken, später Hand und Fußinnenflächen)

Plaques muqueuses: Papulopustulöse Exantheme im Mund-Nasen-Bereich

Condylomata lata: nässende, breitblasig aufsitzende Papeln

Alopecia areata: Haarausfall

-> allgemeine Sympotme:

Generalisierte Lymphadenopathie, Fieber, Abgeschlagenheit, Gliederschmerzen

neurologische und ophtalmologische Symptome

-> 2 Monate bis 1 Jahr

Lues Latenz:

bis zu Jahrzehnten

3. Stadium

-> Gummata: granulomatöse Gewebsveränderungen mit Neigung zur Ulzeration

Gummen können überall auftreten also an allen Organen: wenn diese im Gehirn auftreten = dann ist es eine Neurosyphilis = Stadium IV

-> kardiale und neurologische Symptome (Aortenaneurysma, Mesoaortitis

Stadium 4:

-> Neurosyphilis

-> Ischämischer Schlaganfall, demyelinisierung der Hinterstränge und der Spinalganglien

Syphilis Meningitis: Ausfall Hirnnerven, Intrakranielle Druckerhöhung, generalisierte Kramfanfälle

Question 5

Blickdiagnose

Answer 5

Syphilis Stadium 3

Question 6

Blickdiagnose

Answer 6

Syphilis Stadium 3

Question 7

Blickdiagnose

Answer 7

Syphilis Stadium 2

Question 8

Lues connata

Was ist das?

Welche Stadien?

Answer 8

Lues connata = Diaplazentare Infektion ab dem 4. Monat

Erreger: Treponema pallidum

Stadien:

Frühstadium:

• > Krankheitszeichen innerhalb des 1. Lebensjahres
• > Pemphigus syphiliticus, Hepato und Splenomegalie

Spätstadium:

• > Krankheitszeichen nach dem 4. Lebensjahr
• > Epiphysenwachstumsstörungen (beispiel Tibia)
• > Armplexuslähmung, Hutchinson Trias: Sattelnase Tonnenzähne, Kreatitis parenchymatosa

Question 9

Diagnostik Syphilis

Answer 9

serologische Stufendiagnostik

1. TPPA = Treponema pallidum Partikel Agglutinationstest

doer Screening ELISA als Suchtest

nur wenn positiv:

2. Immuno-Blot: IgG und IgM und

VDRL oder RPR: Veneral Disease Research Laboratory Test, Kardiolipin-Mikroflockungstest

= Aktivitätsmarker -> damit Bestimmmung der Behandlungsbedürftigkeit

Question 10

Therapie Syphilis

Answer 10

1. Wahl: Benzathin-Penicillin G i.m.

wenn Penicillinallergie

-> Doxocyclin, Erythromycin, Ceftriaxon

Komplikation:

Jarisch-Herxheimer-Reaktion -> systemsiche Entzündungsreaktion auf bakterielle Endotoxine, die kurz nach Beginn einer antibiotischen Behandlung freigesetzt werden

Question 11

Meldepflicht Syphilis

Answer 11

Nichnamentliche Meldepflicht

Question 12

Nenne die wichtigen untergattungen der Borrelia

Answer 12

Borrelia

wichtigster: Borrelia burgdorferi = Erreger der Burreliose, Lyme-Arthritis = Gramnegative, Spirochäten

andere:

Borrelia garinii = Polymeningoradikulitis

afzelii = Acrodermatitis chronica athrophicans

recurrentis = Rückfallfieber

duttonii = Rückfallfieber

Question 13

Merkmale / wichtiges zu Burreliose / Borrelia burgdorferi

Answer 13

_> schraubenförmige Stäbchenbakterien

-> weltweit verbreitet

-> Vektorübertragene Zoonose (in Europa: Ixodes ricinus = Zecken!!) Wahrscheinlichkeit der Übertragung steigt mit dauer des Saugaktes = über 72stunden = sichere Übertragung

• > Hauptreservoir: Rotwild und Nager
• > Erkrankung in drei Stadien

Question 14

Erkläre die Stadien der Borreliose

Answer 14

Stadium 1:

Erythema Migrans

Lymphadenosis cutis benigna

Fieber, Kopfschmerzen, Myalgien, Arthralgien

-> einige Tage bis 4 Wochen

Stadium 2:

• > ervenwurzelverlätzung, Lämugen
• > Uveitis, Myokarditis, Arthralgien

Wochen bis Monate

Stadium 3:

• > Arthritis, ZNS-Manifestation, Kardiomyopathie
• > Acrodermatitis chronica atrophicans

Monate bis Jahre

Question 15

Diagnostik Borreliose

Answer 15

Serologie

PCR

Question 16

Therapie Borreliose

Answer 16

Stadium 1 und 2 = Doxycyclin

Stadium 3 und 4 = Ceftriaxon i.v. / Penicillin G

Question 17

Leptospira

nenne die wichtigen untergruppen

Answer 17

wichtigste:

Leptospira interrogans = Erreger der Leptospirose

Question 18

Wichtigstes zu Leptospira interrogans / Leptospirose

Answer 18

Leptospirose

• > Erreger Leptospira interrogans = Schraibenförmige gebogene Stäbchenbakterien
• > weltweit verbreitet/ in DE eher selten
• > Reservoir: Ratten, Nutztiere, Hunde
• > Persistieren in Nierentubuli und werden über Urin ausgeschieden
• > Infektion über Haut oder Schleimhautkontakt mit belastetem Urin oder belastetem Wasser

Infektion:

• > zyklisch
• > Fieber, Muskelschmerz 1-2 Wochen
• > zweigipfliger Fieberverlauf
• > Meningitis, Vaskulitis, Exantheme, Nierenversagen
• > es gibt ikterische und anikterische Verläufe

Question 19

Diagnostik und Therapie

Leptospirose

Answer 19

Diagnostik:

Serologie, PCR

Therapie:

Doxycyclin, Penicillin G